心理疏導(dǎo)及干預(yù)在妊娠期梅毒患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

宋少珍，陳達(dá)勇，李翠華

（四會(huì)市人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526200）

梅毒在全世界流行，全世界每年約有1200萬新發(fā)病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲[1]。梅毒傳播途徑主要以性傳播為主，而母嬰與血液同樣為該疾病傳播途徑，產(chǎn)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等不良后果，對患者自身及胎兒造成嚴(yán)重危害[2-3]，同時(shí)妊娠期梅毒患者心理壓力較大，有效心理疏導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，本研究主要針對心理疏導(dǎo)及干預(yù)在妊娠期梅毒患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院接收的38例妊娠期梅毒患者作為研究代表，入選時(shí)間為2017年1月～2019年12月。依照單雙號分組方式分為研究組與參照組，每組患者19例。所有患者感染時(shí)間在妊娠后，研究組患者最大年齡35歲，最小年齡21歲，中位年齡（27.34±1.56）歲，初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，參照組患者最大年齡34歲，最小年齡22歲，中位年齡（26.15±2.13）歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者各項(xiàng)基線信息差異呈P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，告知患者藥物治療重要性，飲食、用藥與睡眠指導(dǎo)等。研究組患者在參照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)①主動(dòng)與患者溝通，使患者對其產(chǎn)生一定信任感，通過語言引導(dǎo)患者主動(dòng)將內(nèi)心想法與疑慮進(jìn)行表達(dá)，了解其內(nèi)心所需，并對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，對患者提出的問題要進(jìn)行詳細(xì)而耐心、專業(yè)的解答，并給予其一定心理安撫；②詳細(xì)為患者講解梅毒相關(guān)知識，使患者了解到梅毒具有可治愈性，良好的配合治療可有效阻斷其母嬰傳播，進(jìn)而降低患者不良心理，提升其治療依從性；③與患者家屬進(jìn)行有效溝通，為家屬做好思想工作，告知患者家屬，家庭情感影響重要性，患者生活環(huán)境的良好，有利于患者治愈，特別是患者愛人，告知其應(yīng)對患者給予適當(dāng)鼓勵(lì)與安撫，使患者擁有健康心態(tài)，積極配合治療，更加有助于患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用SAS與SDS自評量表比較患者在護(hù)理前后心理狀態(tài)變化，SAS焦慮自評量表分?jǐn)?shù)達(dá)到51分說明存在焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情況越嚴(yán)重，SDS抑郁自評量表分?jǐn)?shù)達(dá)到53分說明存在抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁情況越嚴(yán)重；②利用 QOL 評分標(biāo)準(zhǔn)比對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分，其中包括總體健康水平，個(gè)人認(rèn)知功能，社會(huì)功能等，總分為100分，分組越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0分析研究，計(jì)量資料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理前，研究組與參照組患者焦慮與抑郁評分無顯著差異P＞0.05，護(hù)理后，均明顯改善，與參照組相比，研究組患者評分更低，差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)由表1呈現(xiàn)。

表1 兩組患者比較護(hù)理前后心理狀態(tài)變化（）

表1 兩組患者比較護(hù)理前后心理狀態(tài)變化（）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 19 53.16±1.05 45.31±0.82 55.42±0.79 48.35±0.28參照組 19 53.08±0.98 50.36±0.23 55.61±0.21 51.64±0.85

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組患者總體健康評分、個(gè)人認(rèn)知能力與社會(huì)功能差異為P＞0.05，護(hù)理后，組間患者生活質(zhì)量均有所提升，其中，研究組患者生活質(zhì)量明顯高于參照組，差異為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)由表2呈現(xiàn)。

表2 比較組間患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分變化（）

表2 比較組間患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分變化（）

組別 n 時(shí)間 總體健康評分 個(gè)人認(rèn)知功能 社會(huì)功能研究組 19 護(hù)理前 64.68±9.78 67.56±10.85 66.49±10.58護(hù)理后 82.16±14.58 83.35±14.49 82.64±13.52參照組 19 護(hù)理前 64.85±8.64 67.45±10.28 66.38±10.49護(hù)理后 75.64±13.25 78.64±11.25 77.64±12.07

3 討 論

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病，其主要臨床特征為生殖器潰瘍，是一種全身性疾病[4]，對社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有嚴(yán)重影響。我國孕前與孕期保健指南明確指出，女性在孕前要進(jìn)行梅毒螺旋體篩查，進(jìn)而保證母體與胎兒安全。

有研究表明，妊娠期梅毒可通過孕婦情緒經(jīng)血液與內(nèi)分泌，使胎兒腦部血管收縮，降低胎兒腦部供血量，對其腦部發(fā)育存在嚴(yán)重不良影響。妊娠期梅毒患者會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，分析其原因，是由于患者在治療過程中擔(dān)心胎兒是否會(huì)受到影響，同時(shí)擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)費(fèi)用與社會(huì)輿論壓力，進(jìn)而易出現(xiàn)頭痛、頭暈、偏癱等不良后果[5]；其次，患者會(huì)感受到孤獨(dú)、愧疚，妊娠期梅毒患者會(huì)因自身感染疾病愧對于愛人與家庭，特別是對未出生胎兒的愧疚感與日俱增，同時(shí)，擔(dān)心親人與身邊同事知曉自身疾病，會(huì)對自己產(chǎn)生排斥與厭惡感，會(huì)不同程度逃避所有人，最后，會(huì)感產(chǎn)生絕望與悲觀感，患者由于對自身病情缺乏一定認(rèn)知，認(rèn)為染病后根本無法治愈，即使治愈后，患者心理也會(huì)存在某些疾患，進(jìn)而形成悲觀與絕望。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予心理疏導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)的研究組在實(shí)施護(hù)理后，生活質(zhì)量與心理狀態(tài)顯著改善，與常規(guī)護(hù)理的參照組相比，差異顯著P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將心理疏導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于妊娠期梅毒患者護(hù)理中，可有效提升患者生活質(zhì)量，同時(shí)降低其不良心理狀態(tài)，提升治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。