小兒慢性扁桃體炎術(shù)后疼痛的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施

蘇寶珍，蘇 紅，莫校棋，李淑芳

（1.懷集縣人民醫(yī)院五官科，廣東 肇慶 526400；2.懷集縣人民醫(yī)院急診兒科，廣東 肇慶 526400）

小兒慢性扁桃體炎是指慢性的扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，急性的扁桃體炎遷延不愈。對(duì)于兒童而言，由于經(jīng)常感冒受涼導(dǎo)致扁桃體受刺激，或者自身抵抗力較低都會(huì)導(dǎo)致慢性扁桃體炎的發(fā)作。主要的癥狀有反復(fù)發(fā)作的咽痛，再者就是口臭或者咽部不適，扁桃體類的細(xì)菌繁殖生長以及殘留于扁桃體內(nèi)的膿性酸塞物，可以導(dǎo)致患兒口臭。同時(shí)患兒還可出現(xiàn)各種神經(jīng)反射失調(diào)的現(xiàn)象，比如正發(fā)性的咳嗽，咽部異物感、刺痛感，或者各種感覺異常，扁桃體的腫大可導(dǎo)致患兒吞咽困難，說話含糊不清[1-2]。對(duì)于小兒慢性扁桃體炎目前最好的治療方式就是手術(shù)切除，本文主要通過研究探討小兒慢性扁桃體炎術(shù)后疼痛的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2019年6月本院接受治療的小兒慢性扁桃體炎術(shù)后患者60名，采用隨機(jī)數(shù)字法將60名患兒隨機(jī)分為兩組，各30人，分別是接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和接受疼痛護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組有男17名，女13名，平均年齡（7.02±1.23）歲；實(shí)驗(yàn)組有男16名，女14名，平均年齡（7.26±1.14）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料和病情資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在實(shí)施此項(xiàng)研究前經(jīng)過倫理會(huì)審批，60名患者家屬表示知情且自愿在知情同意書上簽字。

1.2 方法

1.2.1 危險(xiǎn)因素

通過對(duì)60名患兒及家屬的問診及評(píng)估，統(tǒng)計(jì)分析匯總出以下引起患兒術(shù)后疼痛的因素：患兒配合度差；患兒心理狀態(tài)；創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)；飲食不當(dāng)。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組的30名患兒術(shù)后實(shí)施本科室常規(guī)的術(shù)后護(hù)理方式：健康教育，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行相關(guān)的術(shù)后注意事項(xiàng)教育；病情觀察；遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的30名患兒術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理：（1）對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容包括患兒的病情、疼痛情況、性格特征等，以便于對(duì)患兒實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法[3]。（2）通過因素分析發(fā)現(xiàn)，患兒術(shù)后疼痛主要與患兒配合度、患兒心理狀態(tài)、創(chuàng)面護(hù)理方式與飲食有關(guān)，因此，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要積極與患兒進(jìn)行溝通，告知積極認(rèn)真配合診療能夠幫助他減輕疼痛，促進(jìn)其身體的恢復(fù)，同時(shí)采用鼓勵(lì)、表揚(yáng)、溝通的方式讓患兒對(duì)診療操作易于接受；指導(dǎo)患兒不要頻繁用力咳嗽，咳嗽不但容易撕裂傷口引起疼痛還容易引起創(chuàng)面出血；指導(dǎo)家屬可用冰袋貼于患兒后頸部減少出血，若發(fā)現(xiàn)患兒術(shù)后頻繁進(jìn)行吞咽動(dòng)作，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理；告知患兒家屬為患兒準(zhǔn)備易于吞咽、清淡較涼的食物[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同的護(hù)理方式護(hù)理后，對(duì)比兩組患兒的疼痛程度，同時(shí)調(diào)查患兒家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。疼痛程度用VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越深。護(hù)理滿意度滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高標(biāo)明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件處理本次相關(guān)研究相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若P＜0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后1天和3天的疼痛程度與患者家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度比較具體情況如下表1所示。

表1 兩組術(shù)后疼痛程度與護(hù)理滿意度比較（，分）

表1 兩組術(shù)后疼痛程度與護(hù)理滿意度比較（，分）

組別 術(shù)后6小時(shí)疼痛程度 術(shù)后第1天疼痛程度 術(shù)后第3天疼痛程度 護(hù)理滿意度對(duì)照組 5.21±1.25 4.10±1.03 4.01±0.41 74.12±2.22實(shí)驗(yàn)組 5.02±0.88 3.21±0.54 2.87±0.63 85.23±3.69

如上表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者從術(shù)后第1天開始疼痛程度就明顯比對(duì)照組輕，護(hù)理滿意度也較對(duì)照組高，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性扁桃體炎是兒童常見的疾病，多采用手術(shù)切除扁桃體治療，但是兒童因?yàn)槟挲g尚小，對(duì)疼痛較為敏感，同時(shí)由于對(duì)治療護(hù)理的配合度較成人低，因此在手術(shù)后更易產(chǎn)生疼痛[6]。本文主要通過研究探討小兒慢性扁桃體炎術(shù)后疼痛的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理措施，經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，術(shù)后疼痛的危險(xiǎn)因素主要有：患兒配合度差；患兒心理狀態(tài)；創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)；飲食不當(dāng)。同時(shí)通過分組對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)患兒實(shí)行疼痛護(hù)理可以有效減輕患者的疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，值得使用推廣。