護(hù)理安全管理降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察研究

徐云芳，丁鑫彥

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

靜脈輸液通過(guò)靜脈將藥物注入患者體內(nèi)，能在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)揮藥效，對(duì)改善患者的急性癥狀有很大幫助。但靜脈輸液屬于刺激性操作，治療期間容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)患者的治療依從性和治療效果造成不良影響，甚至?xí)?dǎo)致患者的生命安全受到威脅[1]。本研究對(duì)護(hù)理安全管理降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年3月期間于我院實(shí)施靜脈輸液治療的患者600例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各300例。對(duì)照組男152例，女148例，年齡65～98歲，平均（77.28±3.49）歲。試驗(yàn)組男153例，女147例，年齡65～97歲，平均（77.62±3.75）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，嚴(yán)格按照治療方案用藥，密切觀察其病情變化情況和液體的輸注情況等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理，具體如下。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素管理

首先需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的管理和控制。其中醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況不斷完善管理制度，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并制定完善的靜脈輸液管理制度和應(yīng)急處理預(yù)案，全面落實(shí)靜脈輸液的操作管理制度，要求所有護(hù)理人員在日常工作匯總熟練掌握各項(xiàng)制度并進(jìn)行應(yīng)用。使用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素管理，主要是定期對(duì)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)控制方案，實(shí)施后對(duì)方案的效果進(jìn)行評(píng)估，并找到方案存在的問(wèn)題后對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化處理，之后再次實(shí)施方案并進(jìn)行效果評(píng)估，依次循環(huán)以不斷消除靜脈輸液中存在的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)對(duì)靜脈輸液過(guò)程中的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行相應(yīng)的操作，確保風(fēng)險(xiǎn)控制效果達(dá)到預(yù)期。

1.2.2 護(hù)理培訓(xùn)

首先應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素管理相關(guān)制度制定完善的靜脈輸液護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)靜脈輸液的護(hù)理操作流程進(jìn)行規(guī)范，并讓護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)以促使其能更好地掌握相應(yīng)的護(hù)理流程。同時(shí)，應(yīng)定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行新理念和新技術(shù)的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員對(duì)臨床工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，以此促使其專(zhuān)業(yè)水平提升。針對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)行中靜脈輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，讓其能迅速掌握各種風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的預(yù)防及處理方法。應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練和指導(dǎo)，通過(guò)考核后方能正常開(kāi)展日常工作。最后，科室應(yīng)定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件統(tǒng)計(jì)，對(duì)于發(fā)生率較高的護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處罰，確保其能更好地完成靜脈輸液護(hù)理工作。

1.2.3 工具和藥品管理

靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)因素中還包括藥物和輸液治療工具及材料等帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，其中藥物風(fēng)險(xiǎn)較為少見(jiàn)但引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件較為嚴(yán)重，尤其是藥物應(yīng)用錯(cuò)誤時(shí)將對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。因此在實(shí)施靜脈輸液管理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查看藥物的種類(lèi)和用量，嚴(yán)格檢查藥品的相關(guān)信息，確保無(wú)誤后做好記錄再給予患者相應(yīng)治療。同時(shí)，應(yīng)對(duì)靜脈輸液的工具和材料等進(jìn)行有效的管理，其中包括靜脈輸液管道、藥瓶、針頭等，嚴(yán)格檢查各種工具及設(shè)備的完整性和性能，在確保其能正常使用且無(wú)明顯風(fēng)險(xiǎn)的情況下再給予患者輸液治療。另外，密切觀察管道及針頭的固定情況，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)做好處理，確保患者的治療順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括發(fā)熱反應(yīng)、感染、液體滲漏和血管損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

靜脈輸液治療是臨床上常用的治療方式，其在多種疾病中均有應(yīng)用，并且具有較好的應(yīng)用效果。根據(jù)臨床實(shí)踐，靜脈輸液治療的應(yīng)用通常能有效避免藥物直接對(duì)胃腸道造成刺激，因此患者的不良反應(yīng)通常較少，藥物進(jìn)入人體后經(jīng)靜脈直接作用于全身各處，能更快發(fā)揮藥物作用，能迅速促使患者的病情改善[2]。但靜脈輸液的實(shí)施相對(duì)繁瑣，其對(duì)護(hù)理人員的要求較高，并且需要患者積極配合，在各方面要求不能有效滿足時(shí)，將很容易導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)其治療效果造成不良影響[3]。護(hù)理安全管理是臨床護(hù)理工作管理中的重要內(nèi)容，其主要是以提升護(hù)理工作質(zhì)量及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率目的，對(duì)護(hù)理工作的順利實(shí)施極為重要[4]。根據(jù)臨床上對(duì)護(hù)理安全管理的應(yīng)用，其不僅能有效提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，讓其護(hù)理積極性得到提升，還能減少護(hù)理差錯(cuò)和缺陷[5]。對(duì)于靜脈輸液患者，其護(hù)理工作相對(duì)復(fù)雜，且患者在治療過(guò)程中發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件后對(duì)其治療效果的影響較大，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩虼嗽诨颊邔?shí)施靜脈輸液治療的過(guò)程中采取有效的護(hù)理安全管理措施十分必要[6]。

本研究對(duì)護(hù)理安全管理在靜脈輸液治療中的應(yīng)用對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理安全管理在靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升患者的治療安全性，并讓患者的治療效果得到保障，值得推廣應(yīng)用。