臨床護(hù)理路徑在降低經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理中的應(yīng)用

潘 薇

（南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530200）

前列腺疾病是一種在臨床上比較常見的生殖系統(tǒng)疾病類型，大多發(fā)生于60歲以上的男性患者，一般情況下采取手術(shù)治療措施，應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)能夠避免對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，但是患者在手術(shù)治療后膀胱痙攣發(fā)生率比較高，需要采取有效地預(yù)防護(hù)理措施[1]。此次研究以60例經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者展開對(duì)照研究，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，進(jìn)行護(hù)理效果的對(duì)比分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年1月～2019年12月在我院接收經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療的60例患者定為本次護(hù)理應(yīng)用的研究對(duì)象，將所納研究對(duì)象按照方便抽樣法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者年齡56～73歲，平均（60.12±4.33）歲。觀察組患者年齡54～77歲，平均（59.76±4.41）歲。比較兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理措施，觀察組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體護(hù)理流程如下：（1）根據(jù)患者病情發(fā)展情況進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表的制定，讓患者以及家屬充分了解臨床護(hù)理路徑表實(shí)施的目的和內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，提高患者在治療期間的支持和配合[2]。（2）實(shí)施臨床護(hù)理路徑：①在患者入院后為其詳細(xì)講解醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)行責(zé)任醫(yī)生以及床位護(hù)理人員的介紹，向患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)以及手術(shù)操作的重要性。②手術(shù)操作中，護(hù)理人員需要進(jìn)行手術(shù)體位的介紹，講解麻醉方式以及患者配合的重點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)[3]。③術(shù)后，護(hù)理人員需要進(jìn)行健康鍛煉宣教卡的發(fā)放，進(jìn)行體位調(diào)整，幫助患者定期翻身，膀胱沖洗液需要進(jìn)行加溫，控制在25～30攝氏度，保證引流管通暢。進(jìn)行導(dǎo)尿管的定期擠壓，觀察患者排便狀態(tài)。④給予患者飲食指導(dǎo)，增加粗纖維食物、維生素的攝入量，增加患者飲水量，禁食辛辣、刺激性食物。⑤并發(fā)癥預(yù)防：傾聽患者主訴，觀察患者尿道口情況，如果膀胱沖洗速度減慢引導(dǎo)患者放松，進(jìn)行導(dǎo)管的重新放松，保持患者會(huì)陰尿道口的清潔[4]。⑥此外護(hù)理人員需要評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予專業(yè)的疏導(dǎo)，以幫助患者建立康復(fù)信心。在患者術(shù)后第四天展開康復(fù)指導(dǎo)，展開凱格爾運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)評(píng)估護(hù)理措施執(zhí)行情況。要求患者在術(shù)后三月內(nèi)避免過度勞動(dòng)，如果出現(xiàn)尿頻、尿急相關(guān)癥狀后進(jìn)行及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率、痙攣時(shí)間和膀胱沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，計(jì)數(shù)資料=采用[n（%）]表示，以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者膀胱痙攣發(fā)生率、痙攣時(shí)間和膀胱沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)比較如表1。

表1 膀胱痙攣病情變化對(duì)比表（±s）

表1 膀胱痙攣病情變化對(duì)比表（±s）

組別 膀胱痙攣發(fā)生率 痙攣時(shí)間（min）膀胱沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間（h）觀察組（n=30） 1（3.33） 13.76±3.71 17.66±4.73對(duì)照組（n=30） 7（23.33） 18.81±4.32 28.01±5.44 t/x2 5.1923 4.8574 7.8639 P 0.0227 0.0000 0.0000

3 討 論

膀胱痙攣的主要表示為術(shù)后膀胱區(qū)持續(xù)性和陣發(fā)性脹痛，具有尿急、便意急迫等癥狀，對(duì)患者身心影響嚴(yán)重，患者在術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間比較長，會(huì)增加尿道感染風(fēng)險(xiǎn)性和膀胱敏感性，因此選擇有效地護(hù)理措施對(duì)于采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療的患者具有積極意義，對(duì)改善膀胱痙攣具有理想效果[5]。

此次研究數(shù)據(jù)表示，對(duì)比兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率、痙攣時(shí)間和膀胱沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間，觀察組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析原因如下：臨床護(hù)理路徑是一種比較新興的護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)護(hù)理模式發(fā)展具有積極效果，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠幫助護(hù)理人員展開有目的、有預(yù)見性的護(hù)理措施，有利于為患者制定合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，能夠有效避免多種因素產(chǎn)生的護(hù)理時(shí)間浪費(fèi)，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員的工作效率[6]。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠通過實(shí)施循證理論進(jìn)行患者護(hù)理品質(zhì)的提高，對(duì)減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率意義顯著，能夠在臨床上應(yīng)用新的護(hù)理理念，從而實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑的預(yù)期目標(biāo)[7]。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提高了護(hù)理人員自身的工作效率，值得推廣。