重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理在介入手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

王 慧

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

隨著國內(nèi)各類腫瘤、外周血管病變發(fā)病率的整體提升，隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，介入手術(shù)臨床應(yīng)用率逐年增長，為保障介入手術(shù)療效與安全性，圍繞患者圍術(shù)期開展重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理質(zhì)控工作至關(guān)重要；考慮到現(xiàn)階段國內(nèi)部分醫(yī)院在介入手術(shù)室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理方面存在一定缺陷[1]，故回顧性分析我院介入手術(shù)室收治的80例介入手術(shù)患者作研究對象，對照觀察重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理工作開展前后安全事件的發(fā)生率，評估工作開展價(jià)值，現(xiàn)作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院介入手術(shù)室于2019年1月～2019年12月間于收治的80例介入手術(shù)患者作研究對象，觀察組40例患者中男18例，女22例；年齡47～68歲，平均（61.08±6.38）歲。對照組40例患者中男19例，女21例；年齡45～69歲，平均（61.37±6.75）歲。基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理工作：成立專項(xiàng)管理小組，負(fù)責(zé)各項(xiàng)手術(shù)室安全管理工作的部署及監(jiān)督；由小組成員負(fù)責(zé)介入手術(shù)室不良事件的重點(diǎn)管理與培訓(xùn)工作，指導(dǎo)相關(guān)人員術(shù)前有效、準(zhǔn)確地識別患者身份；注意患者室內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及候診階段的安全事件管理，若患者自身存在意識障礙或病情危重，需安排護(hù)理人員陪護(hù)，并由候診區(qū)護(hù)士評估支持患者手術(shù)指征等各項(xiàng)術(shù)前信息，專人協(xié)助患者上下床，從床旁輔助脫衣物，雙人合作護(hù)理；患者出入手術(shù)室時(shí)護(hù)士注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全固定工作。術(shù)中重點(diǎn)加強(qiáng)特殊藥品的風(fēng)險(xiǎn)管控，如阿托品等特殊用藥的記錄，確保用藥規(guī)格正確，采用特殊標(biāo)簽標(biāo)注各類特殊藥品，以發(fā)揮提醒與鑒別管理效果，以紅色標(biāo)簽標(biāo)注血管活性藥物，同時(shí)注意標(biāo)明給藥劑量、滴注速度等具體信息，避免出錯(cuò)，遵照醫(yī)囑制定科學(xué)的肝素化給藥方案，同時(shí)在交接班時(shí)做好詳細(xì)的用藥信息交接。

對照組落實(shí)常規(guī)安全管理工作：術(shù)前訪視、提供心理護(hù)理及術(shù)前健康宣教，檢查手術(shù)室器械設(shè)備是否齊全，嚴(yán)格依照手術(shù)管理制度規(guī)定，配合醫(yī)師、麻醉師開展具體手術(shù)工作，規(guī)范護(hù)理方法，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)完畢后注意醫(yī)療器械的清點(diǎn)及藥品的管理，予以患者術(shù)后安全轉(zhuǎn)運(yùn)，常規(guī)手術(shù)室清潔滅菌。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者安全事件發(fā)生率，主要包含：①身份識別錯(cuò)誤；②轉(zhuǎn)運(yùn)/候診時(shí)墜床、跌落；③用藥隱患事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生身份識別錯(cuò)誤事件0例，轉(zhuǎn)運(yùn)/候診時(shí)墜床、跌落事件1例，用藥隱患事件0例，安全事件發(fā)生率2.50%（1/40）；對照組發(fā)生身份識別錯(cuò)誤事件2例，轉(zhuǎn)運(yùn)/候診時(shí)墜床、跌落事件2例，用藥隱患事件2例，安全事件發(fā)生率15.00%（6/40）；觀察組安全事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.785，P=0.002）。

3 討 論

在介入手術(shù)治療階段，通過構(gòu)建系統(tǒng)、完善的重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理規(guī)章制度，并積極落實(shí)，能夠有效改善手術(shù)室工作質(zhì)量，提升護(hù)理工作的規(guī)范性；傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，護(hù)士作為臨床具體護(hù)理工作開展的主要載體，在發(fā)生工作問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任，而忽視了制度設(shè)置的合理性[2]。

本次研究，通過構(gòu)建完善的手術(shù)安全管理體系，并予以積極培訓(xùn)，最終發(fā)現(xiàn)觀察組安全事件發(fā)生率（2.50%）低于對照組（15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；證實(shí)在手術(shù)室安全管理工作中，只有保持人與制度規(guī)范化結(jié)合，才能積極規(guī)避手術(shù)室安全管理隱患的發(fā)生。通過成立專項(xiàng)管理小組，健全、集中管理力量，有助于合理利用臨床醫(yī)療資源；工作期間，強(qiáng)調(diào)患者的身份識別與轉(zhuǎn)運(yùn)候診風(fēng)險(xiǎn)、用藥隱患規(guī)避等各項(xiàng)事宜，有效避免發(fā)生各類手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)，符合臨床“以人為本”的工作精神要求。同時(shí)，有助于提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，避免因安全事件所引發(fā)的醫(yī)患矛盾沖突，進(jìn)而從側(cè)面提升醫(yī)療服務(wù)效率，利于臨床各項(xiàng)工作的合理開展[3]。基于上述內(nèi)容，筆者再提出幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：①構(gòu)建合理的手術(shù)室重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理績效考評體系，從制度到激勵，提升科室醫(yī)務(wù)人員相關(guān)工作的執(zhí)行力與積極性；②工作開展階段，需建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，避免人員因素導(dǎo)致各類安全隱患的發(fā)生；③確保安全管理規(guī)章制度的長效更新性，建立上下級積極的雙向反饋機(jī)制，收集實(shí)際醫(yī)療工作中易發(fā)生的安全隱患，從而提出更具針對性的改進(jìn)對策，使安全管理內(nèi)容更加切合實(shí)際，不會出現(xiàn)流于形式的問題，及時(shí)更新制度，從而保持對實(shí)際手術(shù)質(zhì)量的影響力與干預(yù)力[4]。

綜上所述，在介入手術(shù)治療階段應(yīng)用患者重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理，可積極預(yù)防各類圍術(shù)期安全事件的發(fā)生。