動畫音樂視頻干預在學齡前期患兒麻醉誘導期的應用研究

喬婷婷，陸立嵐*

（南通大學附屬建湖醫院手術室，江蘇 鹽城 224700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年01月～2019年06月在本院進行小兒全麻手術的患兒100例作為研究對象。納入標準：①患兒年齡3～6歲；②首次手術及擇期手術者；③手術前測得體重和心率在正常范圍；④耐受全身麻醉；⑤家長及患兒愿意參與研究者。排除標準：①聽覺、視覺有障礙；②有心臟病患兒、骨折及病情嚴重者；③急診手術；④有精神、心理障礙及智力低下者。采用隨機數字表法將符合納入標準的患兒隨機分為對照組和干預組，各50例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患兒進入手術室后，由手術室護理人員帶入手術間，給予常規護理，進行靜脈穿刺和麻醉誘導。

1.2.2 實驗組

接患兒至手術室路途中，在家長的陪伴下用IPAD給予播放訪視時選取的動畫音樂視頻，音量30～40 db，進入手術室時，由巡回護士將患兒帶入手術間，繼續予其觀看視頻，同時進行靜脈穿刺和麻醉誘導。

1.3 觀測指標

1.3.1 生理指標監測

觀察兩組在接患兒時（T 1）、入手術室時（T 2）、麻醉誘導前（T3）、麻醉誘導結束時（T4）患兒的心率、平均動脈壓。

1.4 統計學方法

原始數據使用Excel建立數據庫，使用SPSS 18．0統計軟件進行數據分析。實驗組和對照組的數據的統計推斷采用x2檢驗，實驗組和對照組的定量數據比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、表2、表3）

表1 實驗組、對照組在T1、T2、T3、T4時患兒心率的比較（±s）

表1 實驗組、對照組在T1、T2、T3、T4時患兒心率的比較（±s）

A：與對照組比較，P＜0.05

指標 組別 T1 T2 T3 T4心率 對照組（50例） 95.01±5.42 120.62±3.85 121.21±2.59 120.21±3.77心率 實驗組（50例 92.82±4.55 108.25±7.29 102.03±6.16 108.05±8.46 t 1.240 3.362 3.746 2.947 P 0.017 0.015 0.012 0.028

表2 實驗組、對照組在T1、T2、T3、T4時患兒的平均動脈壓的比較（±s）

表2 實驗組、對照組在T1、T2、T3、T4時患兒的平均動脈壓的比較（±s）

A：與對照組比較，P＜0.05

指標 組別 T1 T2 T3 T4平均動脈壓 對照組（50例） 73.72±6.38 87.71±4.63 91.62±4.02 91.02±3.67平均動脈壓 實驗組（50例） 76.43±6.92 80.74±2.74 84.36±2.78 84.85±2.48 t-0.641 2.899 3.323 3.138 P 0.039 0.025 0.012 0.016

表3 實驗組、對照組誘導期合作程度ICC（±s）

表3 實驗組、對照組誘導期合作程度ICC（±s）

兩組誘導期合作程度差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組明顯增高

組別 例數 總體比較（分,images/BZ_10_1498_1030_1529_1077.png ±s） ＜5分 ＞5分對照組 50例 6.12±1.16 9 41實驗組 50例 4.70±1.05 28 22 P 0.0175

3 討 論

3.1 護理干預在學齡前期患兒麻醉誘導的重要性

手術是強烈的應激源，常會導致患者出現一系列并發癥，據報道，長時間哭鬧易引起患兒咽喉部、鼻咽部充血腫脹,呼吸道分泌物增加，影響呼吸功能而致血氧飽和度下降，降低對手術的耐受性，從而影響手術和麻醉效果[1]。Kain ZN[2]等指出在歐美國家父母陪伴下小兒麻醉誘導逐漸成為一種減少小兒術前焦慮的常規方法，目前有較少的三甲醫院及兒童醫院實施父母陪伴，但大部分綜合醫院未設置麻醉誘導室，且不斷有研究指出父母自身的焦慮程度會直接影響小兒術前的焦慮程度[3]。因此從優質護理出發，研究與探索積極有效的學齡前期患兒麻醉誘導護理干預工具。

3.2 音樂視頻干預可減輕患兒不適

播放動畫片、音樂是通過對中樞神經的影響從而對機體進行調節的，可以松弛交感神經，消除緊張和不良情緒，達到催眠止痛、身心愉快、放松注意力的效果。患兒觀看動畫片和聽音樂時，會將注意力轉移至童話情景中，從而可以分散其注意力，減輕了患兒的不適感、恐懼和對周圍環境的陌生感[4]。

綜上所述，對學齡前患兒采用在麻醉誘導期應用動畫音樂視頻進行干預，有助于緩解學齡前期患兒恐懼與焦慮，分散其注意力，減輕患兒的不良情緒。當然，本研究也存在樣本例數較少、研究人群不夠廣泛等缺點，有待進一步完善。