快速康復(fù)外科在手術(shù)病人臨床應(yīng)用及效果觀察

魏 苗，李 筠*

（寶雞市第三人民醫(yī)院，1.護(hù)理部；2.體檢科，陜西 寶雞 721004）

隨近年來在我國(guó)人們生活、飲食等因素不斷發(fā)生改變，疾病病發(fā)率呈明顯上升趨勢(shì)。對(duì)其治療是目前關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床中對(duì)嚴(yán)重病采用術(shù)療為重要手段之一。增加術(shù)后疼痛度、量補(bǔ)液等均加重應(yīng)激反應(yīng)影響其康復(fù)。隨腹腔鏡術(shù)日益成熟，該治療不斷向微創(chuàng)的方向發(fā)展，腹腔鏡治療為目前常用手段之一，其優(yōu)勢(shì)為創(chuàng)傷性小，出血量低等但手術(shù)仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)尤其對(duì)術(shù)后恢復(fù)，因此開展臨床護(hù)理工作及其重要?？焖倏祻?fù)外科理念主要是建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，經(jīng)管理優(yōu)化措施，降低患者生理、心理等應(yīng)激反應(yīng)。快速康復(fù)外科理念在臨床的護(hù)理中具有重要應(yīng)用需求，以更好的促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[1]。因此，為增強(qiáng)療效采用護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理有助于早日痊愈。本研究實(shí)施快速康復(fù)外科理念進(jìn)行相關(guān)工作，觀察該干預(yù)方法對(duì)手術(shù)患者的療效，以期為今后在臨床工作中積累更多經(jīng)驗(yàn)更好服務(wù)于患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年10月～2019年5月收治90例進(jìn)行腹腔鏡術(shù)病人。依據(jù)病人病歷記載、臨床上的表現(xiàn)及體征等確診。經(jīng)隨機(jī)分配，分成對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組，各45例，平均年齡（54.9±6.1）歲；試驗(yàn)組平均年齡（53.5±6.3）歲；納入者均經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過同時(shí)簽署知情同意書。組間一般資料（性別、年齡等）行相互對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組病患護(hù)理依常規(guī)操作流程實(shí)施常規(guī)性治療護(hù)理、生活護(hù)理、指導(dǎo)注意事項(xiàng)等相關(guān)手段；對(duì)試驗(yàn)組病人開展快速康復(fù)護(hù)理理念干預(yù)：術(shù)前護(hù)理，做好病人心理疏導(dǎo)，對(duì)其講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，講解相關(guān)術(shù)療法，使患者對(duì)腹部不適耐受力增強(qiáng)，延長(zhǎng)耐受時(shí)間增強(qiáng)治療的信心；做好胃腸道術(shù)前準(zhǔn)備工作以及合并疾病對(duì)其積極控制。術(shù)中護(hù)理：提前0,5 h入手術(shù)室準(zhǔn)備，并陪伴患者給予支持，消除緊張恐懼情緒同時(shí)密切配合醫(yī)生做好手術(shù)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，記錄病情，對(duì)病部清潔和護(hù)理需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并及時(shí)觀察記錄，無異常時(shí)遵醫(yī)囑拔管；術(shù)后護(hù)理，麻醉藥消退后做好疼痛護(hù)理指導(dǎo)其咳痰及主要事項(xiàng)，勤翻身并漸漸指導(dǎo)其下床活動(dòng)。術(shù)后躺床時(shí)將床位抬高助于呼吸及引流運(yùn)動(dòng)。盡早下床活動(dòng)，依腸胃情況指導(dǎo)飲食流程等[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)不同方式治療的兩組治療后所得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。若組間P＜0.05表明差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 組間手術(shù)比較

從結(jié)果顯示可知，與對(duì)照組比，試驗(yàn)組病患術(shù)后住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間改善均明顯較優(yōu)，組之間差異大，具有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

教師專業(yè)發(fā)展的國(guó)際研究表明，教師專業(yè)發(fā)展不是從理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐應(yīng)用的線性過程，而是一個(gè)在實(shí)踐體驗(yàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思的漸進(jìn)過程[6]。體育教育專業(yè)的學(xué)生通過課堂內(nèi)容整體化的學(xué)習(xí)，只能得到間接經(jīng)驗(yàn)，無法將知識(shí)與技能內(nèi)化。通過到中小學(xué)進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，接觸到實(shí)際的教學(xué)對(duì)象與特定的教學(xué)情景，才能有效地對(duì)知識(shí)進(jìn)行“輸出”，進(jìn)而達(dá)成理論知識(shí)與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的目的。階段性的教學(xué)實(shí)習(xí)方式提供職前體育教師充裕的教學(xué)反思時(shí)間，在返回大學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)將更有針對(duì)性，以彌補(bǔ)和克服上一階段教育實(shí)習(xí)的不足，形成“理論-實(shí)踐-理論”的良性循環(huán)，真正實(shí)現(xiàn)了從教育理論走向教育實(shí)踐、由教育實(shí)踐檢驗(yàn)教育理論的研究目標(biāo)。

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（±s）

分組 n 住院時(shí)長(zhǎng)（d）胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（d）試驗(yàn)組 45 4.1±0.5 1.1±0.2對(duì)照組 45 7.9±0.8 2.9±0.3

2.2 評(píng)價(jià)滿意度

干預(yù)后組間滿意度示表2，其試驗(yàn)組滿意度高達(dá)91.1%；對(duì)照組滿意度僅為66.7%，試驗(yàn)組較對(duì)照組比，滿意度提高了24.4%，組間差異性較大，有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 組間滿意度的比較（n，%）

3 論

快速康復(fù)外科在手術(shù)室外科術(shù)中，經(jīng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后予以科學(xué)護(hù)理 ，在術(shù)中提倡保障患者體溫穩(wěn)定，并引發(fā)術(shù)中增加出血量、加快代謝分解等，降低并發(fā)癥有重要幫助。最大程度降低應(yīng)激反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷助于患者術(shù)后快速康復(fù)、并發(fā)癥降低發(fā)生提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，快速康復(fù)外科提倡術(shù)前2 h進(jìn)水可在術(shù)中保證心腦等重要器官需求，提高其舒適度，保證基本維持能力。術(shù)前不主張留置胃管、尿管，需留置者在麻醉后放置，降低插管引發(fā)惡心、嘔吐、高血壓等應(yīng)激反應(yīng)?？焖倏祻?fù)外科在術(shù)中預(yù)防壓瘡、嚴(yán)格消毒均降低患者發(fā)生并發(fā)癥。術(shù)后疼痛有不良心理，有效增加其舒適度，維持良好心理重要性。術(shù)后早期進(jìn)食刺激胃腸功能恢復(fù)，縮短胃腸功恢復(fù)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有重要性。為維護(hù)病患穩(wěn)定生理病理，采用系列針對(duì)性護(hù)理措施改善產(chǎn)生相應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)、臟器功能障礙及發(fā)生并發(fā)癥，最大限度降低痛苦度[4]。有效緩解患者恐懼、焦慮情緒，積極配合并在術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察體征指標(biāo)，采取有效護(hù)理手段，保證術(shù)后較高成功率，以更促使盡快痊愈，增加病人的滿意度。

本文通過干預(yù)方法后，研究結(jié)果顯示兩組護(hù)理滿意度結(jié)果顯示試驗(yàn)組增高滿意度。與對(duì)照組比，試驗(yàn)組住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均大大縮短，組間差異有顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），癥狀明顯改善，表明該措施益于增強(qiáng)身體康復(fù)，有效改善患者生活質(zhì)量。