延續護理對促進老年慢性心力衰竭患者自我管理的作用

黎秀霞

（海南省同濟文昌醫院（文昌市人民醫院）心血管內科，海南 文昌 571300）

慢性心力衰竭由多種因素導致心臟疾病步入終末階段，以乏力、體循環液體潴留、肺淤血、呼吸困難水腫為主要特點。我國65歲老年人慢性心力衰竭的發生率具有1.3～2.1%，生活質量受到威脅，工作效率降低，眾多患者服藥依從性及自我管理性較差，從而嚴重影響臨床治療效率。有研究顯示，延續性護理干預效果顯著，可有效加強患者用藥依從性及自我管理能力，且改善心功能，從而提高臨床效率[1]。本文將上述護理干預實施于慢性心力衰竭患者中進行探究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月350例慢性心力衰竭患者納入實驗，依照雙盲法將其中175例設為對照組（實施常規護理），將剩下的175例設為實驗組（實施延續護理），兩組男女比例是87:88、86:89；年齡67～86歲、67～85歲，均值分別為（73.45±1.35）歲、（72.42±1.12）歲，資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常見健康教育，遵醫囑定期均需復查、用藥等常規護理措施。實驗組實施延續性護理干預：（1）制定出院方案：患者于出院前1 d詳細評估其具體狀況，并有效掌握患者各項指標，建立健康檔案，制定全面性、針對性、科學性出院護理方案。（2）健康指導：告知患者良好的生活習慣對疾病預后存在重要作用，促進其形成良好生活習慣，以營養均衡飲食為主，禁止食用辛辣刺激食物。防止情緒出現波動、過度勞累、便秘等誘發心力衰竭因素。（3）用藥管理：詳細告知患者該疾病的用藥方式、護理方案以及相關知識等，并將上述內容制定成健康手冊發放于患者，促進其掌握注意事項，降低不良癥狀發生。嚴格按照醫囑服藥，并告知按時用藥的重要性，切記自行更換藥物品種，減少或增加藥物劑量，若出現不良癥狀需及時入院進行針對性急救措施。（4）前期每周上門隨訪1次，后期每2周上門隨訪1次，并適當電話隨訪，靈活應用QQ、微信加強隨訪等，隨訪內容包括介紹健康知識，了解患者存在的問題及病情變化情況，針對患者病情實際情況給出正確的指導，糾正患者錯誤的認知和行為，督促患者保持健康行為，定期向患者推送自我保健相關知識、積極為患者答疑解惑等。

1.3 觀察指標

觀察2組心功能，指標包括收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）；觀察2組用藥依從性，選擇Morisky服藥依從性量表進行評價[2]，其中8分以上為依從。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 心功能比較

干預前兩組心功能各指標相比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后實驗組各心功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 心功能比較（±s）

表1 心功能比較（±s）

組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組（n=175） 66.94±6.02 49.35±5.33 57.13±5.87 40.49±5.16 38.29±5.74 57.76±4.97對照組（n=175） 66.86±6.06 55.36±5.69 57.08±5.72 46.42±5.36 38.35±5.66 48.13±5.32 t 0.124 10.198 0.064 10.544 0.098 17.498 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組依從性比較

實驗組依從性為為98.28%（172/175），顯著高于對照組的85.71%（150/175），差異有統計學意義（x2=10.728，P＜0.05）。

3 討 論

近年來雖醫療技術不斷完善，慢性心力衰竭患者死亡率及住院率均降低，但患者出院后依然存在一定程度自我管理性不足，會降低前期的治療效果，并且還會誘發多種不良因素。

要求患者出院后仍需給予其良好的護理干預來促進其病情的恢復，改善其生活質量具有重要意義[3]。但傳統護理模式無法達到最佳療效，在延續性護理模式中，患者可受到良好社會支持、用藥相關知識以及加深疾病相關知識，該護理模式主要是通過一系列行動設計，使得患者在回歸家庭后還能得到持續性的健康指導，且在出院患者的護理工作中體現出了較高的臨床應用價值[4]。本文研究顯示，干預前兩組心功能各指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后實驗組心功能各指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組用藥依從性為98.28%，顯著高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05），有效證明老年慢性心力衰竭患者實施延續護理干預能起到較好效果，能改良其心功能指標，提高用藥依從性。

老年慢性心力衰竭患者實施延續護理干預效果顯著，不僅有效提高患者用藥依從性，同時還有效改善其心功能指標，因此值得在護理領域中廣泛應用。