5E康復模式護理模式用于PD腹膜透析患者的臨床價值

王 奕，李旭亞*

（南京醫(yī)科大學附屬常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

尿毒癥屬于腎病終末期疾病，目前臨床上治療此病較有效的手段為腹膜透析，此法實施簡便，對于尿毒癥患者的病情可有效緩解[1]，但臨床發(fā)現(xiàn)若長期實施腹膜透析對于患者的身心狀況都有較大的負面影響。對此，進行適宜有效的護理以提升患者生活質量極為重要。本研究以52例尿毒癥腹膜透析患者為例，采取5E康復護理模式護理，探究其應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2019年9月治療的52例患者，均診斷為尿毒癥，利用隨機數表法分為對照組和觀察組各26例。對照組男19例，女7例，年齡23～72歲，平均（53.4±7.3）歲；觀察男18例，女8例，年齡24～73歲，平均（53.2±7.5）歲；在性別、年齡等資料方面，兩組數據有同質性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)護理，包含對患者的尿量、超濾量、生化指標等進行嚴密監(jiān)測。

觀察組：采取5E康復模式護理：（1）建立護理組織：全部自愿加入的護理人員采取專業(yè)統(tǒng)一培訓對全科推廣此干預模式，進行分層培訓，更新理念，使大家認知統(tǒng)一。（2）信心護理：由于尿毒癥病況較重，透析時間長，患者心理會產生恐懼緊張的心理，且對于診療費用支出感到愧疚，這些負面情緒均不利于病情的發(fā)展。護理者應細心感受患者的情緒波動，及時了解并與之溝通，耐心地對患者的擔憂進行解釋和疏導，使其建立起信心。（3）健康宣教：邀請腎病專家對患者及家屬開展PD治療的教育，可從疾病的發(fā)生、治療的有效性、PD的優(yōu)勢及預后期望等進行宣講，每月組織一次，堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）護理：護理者每2～3日對患者的切口輔料進行更換，如有感染、滲液等情形及時更換，注意行無菌操作。對患者透析液的性狀、顏色及出入量等進行記錄[2]。（5）營養(yǎng)護理：因患者PD后營養(yǎng)流失嚴重，如不采取適宜的進食方案將加重病情，護理者應向患者及家屬介紹食用低磷食物及優(yōu)質蛋白的飲食原則，嚴格控制鈉的攝取量，并防止患者因無食欲引起的營養(yǎng)不良[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者生活質量及睡眠質量評分

依照SF-36（健康狀況量表）及PSQI（匹茲堡睡眠質量評分量表）對兩組患者護理前后的生活及睡眠質量進行評估。SF-36為百分制，生活質量越好則分數越高；PSQI中涵蓋入睡時間、安眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率等因素，總分為21分，得分越低則睡眠狀況越好。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率記錄并統(tǒng)計兩組患者腹膜透析過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及發(fā)生幾率，進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計處理全部研究數據，計量資料利用（）表示，采用t檢驗，治療效果等計數資料用%表示，P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后生活及睡眠質量評分對比

護理兩組患者健康狀態(tài)無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組的生活及睡眠質量顯著優(yōu)于對照組，比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活及睡眠質量評分對比（x±s，分）

2.2 兩組患者并發(fā)癥概率對比

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的機率為3.85%（1/26），其中腹膜炎1例，心功能不全0例，低血鉀0例；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的機率為30.77%（8/26），其中腹膜炎3例，心功能不全2例，低血鉀3例。前者的并發(fā)癥概率明顯低于后者，比較有顯著差異（x2=4.837，P=0.028）。

3 討 論

現(xiàn)今腹膜透析為治療尿毒癥的有效措施之一，隨著尿毒癥患者的連年增多，行腹膜透析的人數也隨著增加，但此法有易感染的風險，普通的護理對于此病的效果不甚滿意，而本文通過對尿毒癥腹膜透析患者采取5E康復模式護理發(fā)現(xiàn)，觀察組的睡眠質量及生活質量與傳統(tǒng)護理后相比明顯更高，且不易出現(xiàn)并發(fā)癥。由此說明5E康復模式在極大程度上保障了患者的健康安全。

綜上所述，對尿毒癥腹膜透析患者采取5E康復模式護理可有效改善其身體狀況，且安全性更高，值得推廣