探討手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的原因與防范措施

苗銀平

（山西省長(zhǎng)治市婦幼保健院，山西 長(zhǎng)治 046000）

手術(shù)室為醫(yī)院最為重要的部門，手術(shù)室護(hù)理工作的開展情況對(duì)于保障手術(shù)的順利性以及成功性等均存在有極為重要的意義。隨著需接受手術(shù)治療患者的數(shù)量不斷的增加，手術(shù)室護(hù)理工作的綜合質(zhì)量備受關(guān)注。該方面護(hù)理工作與臨床其他護(hù)理工作相比，存在有明顯差異。手術(shù)室護(hù)理工作難度更大，且護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)性更高[1]。本研究就側(cè)重針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的原因進(jìn)行分析并總結(jié)有關(guān)防范對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照回顧性分析的方式對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理人員在2018年1月～2020年2月所出現(xiàn)的職業(yè)暴露事件進(jìn)行分析。所觀察護(hù)理人員共計(jì)20名，其中男1名，女19名，年齡23～40歲，平均（29.01±1.29）。

1.2 方法

對(duì)本組護(hù)理人員在日常護(hù)理工作職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并在2019年開始對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)比分析實(shí)施前后半年時(shí)間其職業(yè)暴露情況（分別抽查200次手術(shù)經(jīng)歷）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0進(jìn)行處理，百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，x2檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)可知，對(duì)預(yù)防措施強(qiáng)化后，職業(yè)暴露事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 實(shí)施前后職業(yè)暴露事件統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討 論

3.1 職業(yè)暴露原因分析

結(jié)合本次統(tǒng)計(jì)可見，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的原因較多：（1）生物性因素。生物性因素側(cè)重表現(xiàn)為部分存在傳染性疾病患者的護(hù)理過(guò)程中。例如護(hù)理人員在對(duì)乙肝患者以及丙肝患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，若護(hù)理人員在手術(shù)期間自我防護(hù)工作存在有一定欠缺，病毒很容易通過(guò)患者的血液、分泌物以及體液等進(jìn)入到護(hù)理人員體內(nèi)，最終導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露。此外，若在進(jìn)行縫合，手術(shù)刀傳遞等過(guò)程中存在有疏忽，導(dǎo)致自身手等部位被劃傷，同樣會(huì)增加職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。（2）物理性因素。出于手術(shù)治療的需要，手術(shù)室護(hù)理人員在日常護(hù)理的過(guò)程中很容易接觸到部位存在有危險(xiǎn)因素的物品。諸如部分患者在手術(shù)的過(guò)程中需要借助射線進(jìn)行治療，而空氣中的部分氣體被射線電離后則會(huì)產(chǎn)生自由基、氮化物等有害物質(zhì)，增加護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。此外，手術(shù)室內(nèi)的各類工具，諸如電鋸、電刀等同樣可能促使護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露。（3）化學(xué)因素。在展開手術(shù)治療的過(guò)程中，需要使用到多種消毒劑以及麻醉藥物等。該類藥物揮發(fā)進(jìn)入到空氣中，因手術(shù)室相對(duì)較為密閉，很容易對(duì)護(hù)理人員健康造成影響。若護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間暴露在該環(huán)境中，則很容易促使其出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛、接觸性皮炎以及呼吸急促等癥狀[2]。（4）人為因素。與其他護(hù)理工作相比，手術(shù)室護(hù)理工作難度更大，且對(duì)于護(hù)理人員的日常護(hù)理操作存在有較高的要求。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間在高度緊張的狀態(tài)下展開護(hù)理工作，難免會(huì)出現(xiàn)疲勞，注意力降低等癥狀，同時(shí)會(huì)增加其出現(xiàn)其他疾病的發(fā)生率。

3.2 預(yù)防對(duì)策

結(jié)合本次研究可知，促使手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的因素較多，為有效保障手術(shù)室護(hù)理人員的健康，更需要及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的防范對(duì)策，具體來(lái)講，主要可以從以下角度入手：（1）做好自身防輻射工作。醫(yī)院需結(jié)合日常手術(shù)的開展情況，選擇特定的手術(shù)室作為放射類手術(shù)室。確保手術(shù)室內(nèi)的各類防護(hù)用具配置到位，在滿足治療需求的情況下，在展開放射治療時(shí)，無(wú)關(guān)醫(yī)護(hù)人員可先進(jìn)行回避。若無(wú)法進(jìn)行回避則需要在手術(shù)展開前嚴(yán)格按照規(guī)定穿好防護(hù)服。（2）對(duì)手術(shù)室內(nèi)各類設(shè)備定期維修、排查。為保障手術(shù)的順利性以及醫(yī)護(hù)人員的健康。醫(yī)院需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各類設(shè)備定期進(jìn)行檢查，確保設(shè)備處在正常工作的狀態(tài)。且在手術(shù)的過(guò)程中盡量將各類設(shè)備的聲音控制在最小，且手術(shù)期間護(hù)理過(guò)程中需要做到動(dòng)作迅速、快捷、高效。（3）對(duì)于化學(xué)因素防護(hù)。在手術(shù)開展前，護(hù)理人員需要結(jié)合手術(shù)方案對(duì)手術(shù)中所使用的各類藥品進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于揮發(fā)性較強(qiáng)的藥物則需要增加防范對(duì)策，手術(shù)過(guò)程中所使用的消毒劑，盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免出現(xiàn)大劑量使用的情況。在手術(shù)過(guò)程中，結(jié)合手術(shù)時(shí)長(zhǎng)適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，保障手術(shù)室空氣質(zhì)量[3-4]。（4）生物性因素的防范。首先需要對(duì)手術(shù)前檢查工作進(jìn)行細(xì)化。若患者血生化檢查表現(xiàn)為陽(yáng)性，則不得安排才能在有手部外傷以及呼吸道感染等癥狀醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)展開前，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照規(guī)定做好手部消毒工作。此外，在手術(shù)過(guò)程中，若護(hù)理人員被手術(shù)利器所刺傷，護(hù)理人員則需要馬上由近心端向遠(yuǎn)心端對(duì)受傷部位進(jìn)行擠壓，同時(shí)以流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。同時(shí)，若護(hù)理人員在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中疑似存在有職業(yè)暴露的情況，則需要在手術(shù)后立即展開對(duì)應(yīng)檢查，實(shí)現(xiàn)早排查早處理。（5）彈性排班，增加護(hù)理人員防范意識(shí)。在日常護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)院需結(jié)合手術(shù)開展情況以及每位護(hù)理人員日常工作量對(duì)排班計(jì)劃合理進(jìn)行安排，避免出現(xiàn)疲勞上崗的情況。同時(shí)，護(hù)理人員更需要強(qiáng)化自身的防范意識(shí)，各方面護(hù)理操作均需要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行展開。

總之，結(jié)合本次分析可知，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，在日常護(hù)理過(guò)程中需及時(shí)展開對(duì)應(yīng)防范工作，保障自身安全。