臨床路徑以及目標教學在手術室護理帶教中的應用價值研究

姚盛云，何姚艷*

（1.江蘇省鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001；2.上海市長海醫院，上海 200433）

手術室是搶救和救治患者最為重要的場所之一，因此其對護理質量的要求非常高，對此護理人員需要具有超強的綜合護理能力，從而為患者和醫生提供更好的護理服務[1-2]。同時因為手術室工作環境與普通病房存在較大差異，因此需要提高對護理實習生帶教要求。基于此，本研究以我院就職的50名手術室護理實習生為調查對象，分析在帶教過程中采用臨床路徑聯合目標教學法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院手術室護理帶教于2019年1月開始實施臨床路徑聯合目標教學法，隨機選取實施前本院25名手術室護理實習生為研究組，同時選取實施前25名手術室護理實習生為對照組，所選兩組實習生均為女性，其中研究組年齡20～24歲，平均（22.3 1±0.4 3）歲；對照組年齡2 0～2 5歲，平均（22.40±0.45）歲。比較兩組手術室實習生基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實施臨床路徑聯合目標教學法前采用傳統帶教方式，首先帶教老師需要幫助學生了解手術室環境，并采用多媒體、網絡教育等方式提高學生對手術室相關內容的了解，同時帶教老師還需要根據手術室帶教大綱對學生進行相關教育和考核[3]。研究組實施臨床路徑聯合目標教學法：（1）臨床路徑：①崗前培訓教學，在學生上崗前1 d為其進行手術室環境、制度以及常識等知識教學；第2 d為學生播放術前洗手、穿戴手術衣和手套等正確方式視頻；第3 d帶教老師指導學生完成術前洗手、穿戴手術衣等；②崗前實踐教學，對此需要帶教老師對學生進行全程指導，同時在教師的監督和指導下完成一些中、小手術的護理內容，對于學生護理工作中存在的不足之處及時指出并進行改正；③自由工作培訓期，此培訓期設置為7 d，在此期間需要實習護士單獨參與臨床手術護理，加強日常護理工作的練習，對手術護理流程不斷熟悉，同時帶教老師需要不斷規范其專業操作技能；（2）目標教學法：①加強知識掌握目標，對此教師需要根據教學大綱、實習生專業水平等對手術室知識制定相應的掌握目標，需要實習生熟練掌握基礎知識、手術知識等，同時還需要了解手術室循環以及器械護士的職責等，實習生還需要熟練掌握洗手、循環護士職責等；②操作技能目標教學，對此指導老師需要對實習生操作進行規范，最初參與臨床護理操作時需要在指導老師的帶領下完成，以此不斷規范其專業護理技能，同時還需要盡量提升其動手能力；③培養實習生思維能力，對此需要實習生積極參與不同手術護理，以此提高其動手操作能力和解決問題能力。

1.3 觀察指標

以上兩組實習生均進行為期兩個月的手術室護理帶教，對其手術護理要點、配合熟練度、風險意識以及職業防護意識掌握情況進行評估，以上四點滿分均設置為100分，分值越高說明其對該項知識掌握越熟練。

1.4 統計學方法

本次實驗所選兩組手術室護士各項評分采用SPSS 20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經過調查顯示，研究組實習生對手術護理要點、配合熟練度、風險意識以及職業防護意識評分均明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組手術室實習生各項護理指標評分（x±s）

3 討 論

手術室屬于醫院中非常重要的科室之一，其收治的患者具有病情變化快、病情危重等特點，因此給臨床護理工作提出了更高的要求[4]。在護理帶教期間需要不斷提高實習護士綜合能力，以此為患者和醫生提高更加優質的護理服務。護理帶教屬于其中最為重要的部分，屬于是將手術室護理理論知識和臨床操作連接的環節。傳統手術室帶教過程中主要以帶教老師為主，實習生處于被動接受知識角色，因此很難達到預期效果。本研究主要分析對手術室實習生實施臨床路徑結合目標教學法的效果，帶教過程中不僅要加強對實習生進行基本工作職責、流程掌握以及手術護理要點教學，同時還要不斷提高其對手術室護理配合度，提高其無菌觀念、風險意識和職業防范意識等[5]。

綜上所述，在手術室護理帶教過程中采用臨床路徑和目標教學法能夠有效提高實習生綜合護理能力，由此可見，此護理帶教方式值得在臨床上被廣泛應用。