綜合護理干預用于ICU重癥肺炎機械通氣病人的效果

江水鳳

（茂名市茂南區人民醫院重癥醫學科，廣東 茂名 525000）

重癥肺炎患者大多病情危重，且存在不同程度的器官功能障礙及全身炎癥反應，治療過程中經常會出現多種并發癥，嚴重影響臨床療效。在此類患者臨床治療中，機械通氣為常用于維持患者呼吸功能的治療手段，該方法在治療中極易出現肺部感染等并發癥，為臨床治療增加了難度[1]。以往臨床上主要采用常規護理干預，雖然這種護理方式可體現出一定有效性，但臨床效果不佳，而綜合護理干預是一種人性化護理模式，堅持以患者為中心的原則，為住院患者提供全面的照顧與服務。此次研究選取在我院ICU進行機械通氣治療的重癥肺炎患者為研究對象，對其實施綜合護理干預，獲得了令人滿意的臨床療效。現在對其臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為6 2 例重癥肺炎患者，均為我院在2 0 1 9 年1月～2020月1日之間收治，采用隨機數字表法進行分組，其中對照組（n=31），共有男性患者16例，女性患者15例，其年齡為35～77歲，平均年齡是（55.25±1.56）歲，病程為14～35 d，平均病程是（25.2±1.4）d；觀察組（n=31），共有男性患者17例，女性患者14例，其年齡為35～76歲，平均年齡是（55.12±1.42）歲，病程為12～20 d，平均病程是（25.1±1.5）d。兩組患者年齡、性別與病程等相關資料比較，差異并不明顯P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，相關護理措施均按照院內標準化流程進行即可。觀察組行綜合護理干預，其措施包括：①生命體征護理：對患者心率、血氧飽和度等指標進行動態觀察，分析血氣分析指標改變情況，一旦發現異常情況，需及時告知醫生進行處理；②吸痰護理：綜合考慮患者個體情況選取吸痰管，避免吸痰管過粗、過硬或插入過深。明確吸痰適應癥，按照病情改變情況明確吸痰間隔，在開始吸痰之前需檢測胃內殘余情況，一般需在餐后30 min進行吸痰操作；③心理護理：與患者積極交流溝通，注意多運用鼓勵性語言，幫助患者樹立對疾病治療的信心；④體位干預：平時需按照患者情況指導其取半臥位，適當情況下可抬高患者頭部，以避免出現誤吸、返流等情況，鼓勵患者咳嗽，按需叩背、翻身；⑤控制感染：日常護理中需嚴格執行無菌操作，按照實際需求更換濕化瓶，并及時清除冷凝水，確保每7 d更換1次。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、并發癥發生率與護理滿意度。（1）療效評定標準[2]：顯效為治護后機體缺氧癥狀顯著改善，呼吸道內痰液量顯著減少，肺部濕啰音基本消失；有效為治護后機體缺氧狀態有所改善，呼吸道內痰液量與肺部濕啰音均有所減少；無效為治護后機體缺氧癥狀改善不顯著，呼吸道內痰液量與肺部濕啰音均無改變。（2）并發癥包括氣道損傷、導管堵塞。（3）采用問卷調查方式評估兩組護理滿意度，共分為非常滿意、滿意與不滿意三個等級。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS 21.0進行統計學處理，分析過程中總有效率、護理滿意度等計數資料采用x2檢驗，用百分數描述，計量資料采用t檢驗，用（x±s）描述。研究結果有統計學意義標示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組患者總有效率明顯優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組、對照組患者總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組共發生1 例氣道堵塞，并發癥發生率為3.2%（1/31），對照組共發生5例氣道損傷，3例導管堵塞，并發癥發生率為25.8%（8/31），觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，組間差異顯著（x2=4.465，P=0.035）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組非常滿意20例，滿意10例，不滿意1例，護理滿意度為96.8%（30/31），對照組非常滿意13例，滿意8例，不滿意10例，護理滿意度為67.7%（21/31），觀察組護理滿意度明顯高于對照組，組間差異顯著（x2=8.952，P=0.003）。

3 討 論

在ICU重癥肺炎患者機械通氣治療過程中，有效的護理干預可顯著提升臨床療效，為患者生命安全提供有效保障。在以往的臨床護理工作中，經常使用常規護理干預，雖然這種護理模式可取得一定護理效果，但整體來看并不顯著[3-5]。為了進一步提升護理質量，為患者提供最佳的護理服務，我科開始在ICU重癥肺炎患者臨床護理中引入綜合護理理念，相比傳統常規護理，這種護理模式針對性、有效性及科學性更強，在護理過程中可通過生命體征護理、吸痰護理、心理護理等護理措施，幫助患者緩解不良情緒、降低并發癥發生率、降低感染發生率[6]。

此次研究選取我院ICU重癥肺炎機械通氣患者為研究對象，將其分為兩組之后，分別給予其常規護理干預與綜合護理干預，研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，上述數據組間比較均差異明顯，P＜0.05。提示對ICU重癥肺炎機械通氣患者實施綜合護理干預效果顯著，可明顯提升護理滿意度，安全性、有效性均較高。

通過上述內容的分析可知，在ICU重癥肺炎機械通氣患者護理工作中實施綜合護理干預效果確切，可明顯改善其臨床癥狀，有利于提升護理滿意度，建議推廣應用。