飲食日記聯合微信管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制

吳國麗

（江門市新會區婦幼保健院，廣東 江門 529000）

妊娠期糖尿病（GDM）屬于妊娠期常見的一種并發癥，相比于和妊娠期糖耐量正常孕婦，GDM不僅明顯增加了孕婦妊高癥、羊水過多、產傷及產后出血的發生率，也在一定程度上增加了巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征及新生兒低血糖的發生率。以往，對于GDM患者，臨床常采用日常宣教、營養指導等措施提高患者對GDM的認識、控制血糖，但仍有部分患者血糖控制不佳[1]。有研究指出[2]，對GDM患者的生活方式進行干預，不僅可改善孕婦在孕期與產后的血糖水平，還可降低病理性妊娠結局的發生。飲食日記是個人記錄自己一日內進食的食物品種、數量，從而可幫助個人了解近期的飲食習慣，發現額外卡路里的來源，然后根據飲食日記制訂出科學的飲食計劃；微信可建立護士、患者之間的交流平臺，讓患者可在微信群中發送飲食日記，護士可及時了解并解決患者在治療中遇到的問題。本研究對80例GDM患者采用飲食日記聯合微信管理干預，觀察其對患者血糖控制的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年10月～2020年4月期間于我院定時產檢且孕周為22～26周的160例GDM患者隨機分成兩組，各80例。研究組患者年齡22～38歲，平均年齡（28.35±5.12）歲；孕周24～28周，平均孕周（26.35±1.20）周。對照組患者年齡23～38歲，平均年齡（28.28±4.77）歲；孕周24～28周，平均孕周（26.52±1.13）周。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予日常宣教、營養指導及運動指導等；研究組在對照組基礎上采用飲食日記聯合微信管理，具體方法如下：（1）飲食日記設計：①日常情況：包括開始時間、孕周及空腹體重等；②血糖監測時間點：每日三餐前、三餐后2 h監測，必要時需測定凌晨2:00血糖水平；③進食餐次：三次主餐進食時間、進食食物種類以及進食量；④運動方式與時間：⑤血糖控制目標：FPG為3.3～5.3 mmol/L，2hPG為4.4～6.7 mmol/L，餐前血糖為3.3～5.6 mmol/L；⑥測量標準化：在測量體重時需使用同一個電子秤，并穿相同的衣服、脫掉鞋子，同時需在晨起大小便后且未進食任何食物、水的情況下；在測定FPG時需至少8 h未進食，并在晨起后未活動，測定患者指尖血糖；在測定2hPG時需從進餐第一口開始計時，2 h后測定其指尖血糖。（2）微信管理：首先由GDM專科醫師、專科護士創建GDM微信指導群，在患者到院就診時便指導其加入此群，然后通過此途徑指導患者將飲食日記認真記錄下來；指導患者在記錄之前回憶在就診前24 h內所進食的食物類型，并通過仿真食物來指導患者進食并剔除一些不夠合理的食物類型；同時，指導患者用食物秤對食物進行稱量，并讓其熟知生熟互換值；指導患者每天按飲食日記表準確地記錄血糖值、飲食種類與量以及運動方式等；每天按時把飲食日記照片傳至微信群，然后由專科醫師、專科護士分析患者的飲食結構，然后再視患者血糖值進行飲食指導，酌情調整患者的飲食結構。

1.3 觀察指標

對比兩組干預前后血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）的變化情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理數據，FPG、2hPG、HbA1c用x±s表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

干預后，研究組FPG、2hPG、HbA1c均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖水平比較（±s）

表1 兩組血糖水平比較（±s）

注：相比于干預前，①P＜0.05

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=80） 5.94±0.64 5.79±0.77 9.15±0.86 8.83±0.81 7.45±1.02 7.30±0.85研究組（n=80） 5.85±0.69 4.60±0.63① 9.24±0.78 5.46±0.72① 7.57±0.93 5.81±0.74①t 0.855 10.698 0.693 27.813 0.778 11.825 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的提升、生活飲食結構的改變，造成孕早期體質量上升過快，從而致使機體內白色脂肪增多，同時分泌出瘦素、脂聯素以及抵抗素等，導致胰島素抵抗，最終致使血糖升高；再加上近年來我國開放二胎政策，高齡產婦明顯增多，也在一定程度上增高了GDM發生率[3]。目前，臨床將血糖控制作為臨床治療的重要工作，而常規宣教、飲食及運動指導等措施對于很多GDM患者預后改善的效果不太明顯。因此，對GDM患者如何進行有效干預意義重大。

本研究對80例GDM患者采用飲食日記聯合微信管理，結果顯示：干預后兩組FPG、2hPG、HbA1c均顯著下降，其中研究組較低。究其原因如下，因孕婦的能量除了供給自身代謝，還需維持腹中胎兒的發育需求，而妊娠期腎血流變化會造成腎糖閾下降，也有部分糖分隨著尿液排出體外；另外，孕婦在空腹狀態下機體內胰島素對葡萄糖的清除能力較強[4]。而加強飲食指導更容易達到理想的血糖水平。此外，對患者進行持續監測與指導，可提高其自我管理能力，促使其準時進餐，可及時補給能量，有助于增強患者體質，從而可促進產后宮縮；通過營養指導、運動指導以及外源性胰島素補充等方式可有效維持機體正常血糖水平，增強胎兒合成肺表面活性物質的能力，促進胎肺成熟[5]。

綜上，對GDM患者采用飲食日記聯合微信管理干預可有效控制患者血糖水平，促進身體恢復。