舒適護理在腹腔鏡下小兒腹外疝術后的應用效果觀察

楊月梅，莫蓮霞，梁禮瑤

（廣東省茂名市人民醫院，廣東 茂名 525000）

臨床上，腹外疝十分常見，主要包含腹股溝斜疝等多種病理類型，能夠對患兒的身體健康造成嚴重損害[1]。目前，臨床醫師可采取腹腔鏡手術來對腹外疝患兒進行治療，但若術后不予以細致的護理，將極容易引起陰囊水腫等并發癥，給患兒造成更大的痛苦[2]。為此，護士有必要做好腹外疝患兒腹腔鏡手術后的護理工作。本文選取的是130名腹外疝患兒（2019年3月～9月），旨在分析小兒腹外疝腹腔鏡手術后用舒適護理的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月～9月茂名市人民醫院小兒外科接診且行腹腔鏡手術治療的腹外疝患兒130例，按照奇偶數字分組原理均分2組。實驗組女生30例，男生35例；年齡在2～11歲之間，平均（7.68±1.24）歲。對照組女生29例，男生36例；年齡在2～12歲之間，平均（7.42±1.58）歲。患者臨床信息完整，家長簽署知情同意書。2組年齡等一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組腹腔鏡手術后都進行常規護理：臥床，禁食，密切觀察患兒病情變化，予吸氧及心電監護監測生命體征，若有異常立即上報，并對患兒施以對癥治療；嚴格遵醫囑指導患兒用藥，注意觀察患兒用藥期間有無不良反應；輸液治療期間，根據患兒實際情況，酌情調整輸液速率。實驗組配合舒適護理：（1）嚴密監測患兒體溫、血壓、呼吸和心率等體征，若有異常，立即告知臨床醫師，并對患兒施以對癥治療。予以患兒吸氧治療，做好吸痰準備工作，防止發生呼吸系統并發癥。（2）按時清潔病房衛生，強化空氣消毒力度，并定期用含氯消毒液對地面和物體表面等進行擦拭，避免交叉感染。合理調整室內溫濕度，控制室溫在22～25℃的范圍之內，相對濕度在55～65%的范圍之內。每日至少開窗通風2次，每次30 min左右，確保室內空氣清新。了解患兒基本訴求，合理布置病房環境，比如：擺放患兒喜歡的小玩具或者張貼卡通壁畫等，使患兒盡可能的感覺到溫馨。（3）積極與患兒溝通，正向引導患兒說出心中的想法。利用溫和的語言安撫患兒，為患兒播放喜歡的兒歌，或者通過陪患兒玩一些小游戲、為患兒講故事等方式，分散患兒注意力，以有效緩解其負性情緒。（4）根據患兒病情狀況，術后盡早進食，避免患兒因術前禁食，術后饑餓而哭鬧不安。合理調整其飲食結構，制定個體化的膳食方案，確保營養攝入均衡。建議患兒進食清淡、富含營養且易消化的食物，禁食生冷、刺激、油膩和辛辣的食物，可適當增加新鮮果蔬攝入，多和溫開水，確保排便順暢。（5）利用簡潔的語言為患兒和家屬詳細講述小兒腹外疝的病理知識，并為患兒發放健康圖冊，亦或者是播放宣教視頻，以吸引患兒注意力，加深患兒對自身疾病的認知程度。及時告知家長患兒病情的恢復情況，并針對家長的提問作出細致的解答，以幫助其消除心中的顧忌。（6）盡早下床活動，放松身心，回歸孩子的天性，避免劇烈運動。（7）出院后一周內電話關懷隨訪，及時跟進了解術后康復情況，并根據實際情況給予個性化指導。

1.3 評價指標

統計2組并發癥發生例數，記錄術后臥床時間與住院時間，便于后期分析。

觀察2 組疝復發的情況，同時在患兒出院時組織家長進行調查，評估家長滿意度，最高分100。滿意＞85分，一般75～85分，不滿意＜75分。（1-不滿意/例數）*100%是家長滿意度。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（x±s），同時用x2來檢驗計數資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結 果

2.1 并發癥分析

實驗組并發癥發生率0.0%，比對照組9.2 3%低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組并發癥的對比分析表[n（%）]

2.2 康復情況分析

實驗組術后臥床時間與住院時間比對照組短，P＜0.05。如表2。

表2 兩組康復情況的對比分析表（±s）

表2 兩組康復情況的對比分析表（±s）

組別 例數 術后臥床時間（h） 住院時間（d）實驗組 65 10.18±2.67 3.96±0.95對照組 65 13.49±3.31 6.07±1.02 t 4.9721 5.0031 P 0.0000 0.0000

2.3 疝復發率分析

實驗組無疝復發病例，對照組疝復發1例，占1.54%。實驗組疝復發率比對照組低，x2=6.0258，P＜0.05。

2.4 滿意度分析

實驗組家長滿意度9 8.4 6%，比對照組8 6.1 5%高，P＜0.05。如表3。

3 討 論

在兒科疾病當中，腹外疝具有高發病率，能夠對患兒的身體健康造成嚴重損害[3]。近年來，隨著醫療水平的不斷提升，腹腔鏡技術變得越來越成熟，并被更為廣泛的運用在了小兒腹外疝的臨床治療工作當中[4]，但若患兒在術后不能得到全面、細致的護理，將極易出現感染和陰囊水腫等并發癥，進而對其病情的恢復造成了不利影響，使得其住院時間明顯延長，并能增加其住院費用。

表3 兩組滿意度的對比分析表[n（%）]

舒適護理為比較先進的一種護理模式，核心是以人為本，能夠根據患兒的基本需求，從不同的層面出發對其施以個體化的護理，包括環境、健康教育、心理輔導和飲食等，以提升其護理效果，減少并發癥發生風險，預防疝復發[5-6]。此研究中，實驗組并發癥發生率和疝復發率比對照組低，P＜0.05；實驗組術后臥床時間與住院時間比對照組短，P＜0.05；實驗組家長滿意度比對照組高，P＜0.05。

綜上，腹腔鏡手術后，對腹外疝患兒施以舒適護理，可避免疝復發，且利于家長滿意度的提升，康復進程的加速，建議推廣。