個性化全程護理干預對高流量鼻導管濕化氧療 治療小兒重癥肺炎肺功能及生活質量的影響

周秀新，黃曉麗

（惠州市中心人民醫院普兒二區，廣東 惠州 516001）

重癥肺炎是兒科常見的一種疾病，主要因為嬰幼兒各臟器器官發育不成熟、機體免疫低下，容易受到多種病原微生物的感染，這樣就使得小兒重癥肺炎容易發生[1]。小兒重癥肺炎對患兒的生命健康有很大威脅，因此需要長期有效的方法治療，在具體治療上目前多采取高流量鼻導管濕化氧療治療的方式，采取該治療方式治療重癥肺炎有較好效果，但是由于小兒年齡小及依從性差，所以在治療期間還需做好患兒相關的護理干預工作[2]。本次研究中就探討了小兒重癥肺炎行高流量鼻導管濕化氧療治療的過程，予以患者實施個性化全程護理干預的效果，以為相關護理人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年2月收治的70例小兒重癥肺炎患兒為研究對象，所以患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[3]中的相關診斷標準，患兒家屬均簽署知情同意書，排除血液性疾病及過敏體質的患兒。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組35例，男21例，女14例；年齡9個月～6歲，平均（3.4±0.5）歲。對照組35例，男20例，女15例；年齡8個月～6歲，平均（3.6±0.5）歲。在兩組患兒的年齡及性別等基線資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在入院后均予以對癥治療，具體是及時補充維生素、抗感染治療、營養心肌藥治療及維持水電解質平衡等，此外為患兒應用高流量鼻導管濕化氧療治療。

對照組給予患者常規護理干預，主要是對患兒家屬進行入院指導，加強對患兒皮膚的護理并密切監測患兒各項生命體征。而實驗組則予以患兒個性化全程護理干預，具體如下：（1）護理評估：在患兒入院后，相關護理人員需要對患兒的實際情況進行評估，包括對患兒病情評估、患兒合作程度的評估等，此外通過同家屬溝通以掌握家屬對相關知識的掌握情況。評估患兒進行高流量吸氧時協作配合的實施能力，方法是可在安全及無菌條件下為患兒進行高流量吸氧試驗，時間以5min最佳，觀察在吸氧過程患兒有無不配合、皺眉情況。根據對患兒及家屬評估情況以制定出針對性的干預措施，確保干預的有效性。（2）依據患兒特征為其建立詳細的檔案，為患兒家屬講解小兒重癥肺炎的臨床特點及并發癥相關知識，有效預防及控制疾病，安排單獨病房及控制病房溫濕度，保證室內通風良好及減少探視時間，避免出現交叉感染情況。（3）護理人員針對進行吸氧治療的患兒，需要每隔1個小時就對呼吸機的性能進行評估，這樣主要是避免因機體出現故障導致治療中斷及患兒不良反應情況的發生。對于經過吸氧治療病情穩定的患兒可以給予肺康復護理，比如吹氣球及有利于患兒肺擴張的體操等。（4）對存在高燒的患兒需避免采取物理及藥物方法進行強行降溫，囑咐患兒多注意臥床休息，及時更換被汗液浸濕的衣物，定期清潔皮膚以避免感染，促進體征的改善。（5）護理人員協助患兒為仰臥位及側臥位，可將頭部稍向后仰，保持呼吸道暢通，將口腔內的分泌物及時清除干凈，存在咳嗽無力及痰液難以咳出者可輕拍患兒背部以輔助排痰，此外對痰液難咳出者可予以吸痰。密切監測患兒各項生命體征，出現呼吸困難及憋喘者予以吸氧支持，維持血氧飽和度在90%以上。（6）及時的為患兒補充營養與水分，對患兒飲食以清淡及易消化為主，靜脈輸液時注意控制滴住速度，避免因為輸液過快加重心臟負荷，對出院的患兒囑咐其多注意休息，明確定期返院復診的重要性，促進疾病的早日康復。（7）對出院的患兒需做好家屬健康宣教，主要是做好飲食計劃宣教、環境干預、家庭霧化的宣教等，且告知患兒家屬需定期帶領患兒返院接受復診，了解患兒的康復情況，以制定科學的對癥干預方案，預防復發情況。

1.3 觀察指標

（1）兩組在治療前及治療1個月，均采用肺功能儀測定患兒第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼吸峰流速（PEF）指標水平，評估患兒肺功能。（2）治療1個月對兩組患兒生活質量進行評價，主要包括社會功能、軀體功能、心理功能與物質生活態度4個方面，各方面均采取百分制的評分，分值同生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能

在肺功能指標上兩組均是治療后較治療前改善，實驗組改善幅度較對照組顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能變化比較（±s）

表1 兩組患者肺功能變化比較（±s）

組別 n FEV1（L） FVC（L） PEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 35 1.51±0.45 3.16±0.64 2.02±0.51 4.03±0.71 2.88±0.56 5.03±0.84對照組 35 1.53±0.46 2.21±0.54 2.04±0.52 3.13±0.62 2.84±0.54 3.74±0.64 t-0.184 6.712 0.162 5.649 0.304 7.227 P-0.855 0.000 0.871 0.000 0.762 0.000

2.2 生活質量

實驗組患兒治療后生活質量各方面評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療后生活質量比較（±s，分）

表2 兩組治療后生活質量比較（±s，分）

組別 n 社會功能 軀體功能 心理功能 物質生活態度實驗組 35 72.12±6.51 71.02±6.33 70.88±6.21 71.32±6.41對照組 35 64.21±5.86 62.51±5.71 61.53±5.58 63.23±5.46 t-5.343 5.906 6.626 5.684 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

小兒因為氣道狹窄，黏膜血管豐富并且纖毛運動功能差，一旦出現炎癥及容易使管腔變小，若促使炎癥分泌物增多容易加重患兒氣道阻塞，使得重癥肺炎發生[4]。對小兒重癥肺炎，采取高流量鼻導管濕化氧療治療是有效的手段，通過該方式主要可保持氣道暢通，促進患兒體征的穩定及早日康復[5]。

而由于治療時間長、氧療不適及小兒依從性差，常常使得患兒依從性差，這樣可能影響療效，所以治療期間還需做好相關的護理干預工作。個性化全程護理干預是指將個性化的護理干預貫穿到整個疾病治療及康復過程，對小兒重癥肺炎進行這一護理干預，護理人員可結合患兒疾病特點及臨床資料制定針對性的護理計劃，提高治療效果，如通過家屬干預是家屬積極配合治療，讓患兒早日康復，通過合理降溫控制病情，使患兒早日康復[6]。本次研究結果顯示，治療后在各項肺功能指標上實驗組改善幅度較對照組顯著，此外在治療后的生活質量各方面評分上實驗組也顯著高于對照組，這也提示合理護理干預疾病的效果滿意。

綜上所述，針對小兒重癥肺炎，采取高流量鼻導管濕化氧療治療期間，予以患兒實施個性化全程護理干預，可取得滿意的干預效果，改善患者肺功能及提高患兒生活質量，因此值得推廣應用。