觀察早期護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者康復的影響

周 雯，朱春曉*

（湖北省第三人民醫院疼痛科，湖北 武漢 430033）

帶狀皰疹是因感染水痘-帶狀皰疹病毒誘發疾病，屬于病毒感染性皮膚病，主要癥狀為單側分布的簇集性小水泡、神經痛，嚴重者在皮損消退以后遺留神經痛，時間超過1個月，被稱為遺留神經痛。研究數據表明[1]，帶狀皰疹患者發生帶狀皰疹后遺留神經痛的概率約為9%-34%，嚴重影響患者的工作與生活，需及時給予有效治療，并采用科學護理干預，促進恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以帶狀皰疹后遺神經痛者進行研究，共計60例，研究時間為2019年2月-2020年2月，其中30例是參照組，30例是研究組。參照組，16例男性，14例女性；平均年齡為（56.78±4.63）。研究組，17例男性，13例女性；平均年齡是（56.85±5.87）歲。兩組患者一般資料對比分析，P＞0.05。

1.2 方法

參照組實施常規護理：向患者講述疾病有關知識，指導患者用藥，講述注意事項。

研究組實施早期護理干預：熟練掌握患者的一般情況，如年齡、性別、性格、生活習慣、經濟情況等，并以此為基礎，制定護理方案。加強心理指導，保持熱情誠懇的態度，積極與患者溝通交流，消除負性情緒，緩解病情。同時，由護理人員定期對患者的周圍狀況、病房環境仔細觀察，全面照顧患者，使患者感到舒適與親切，調整心態。定期組織病友交流會，增加患者間交流，給予彼此支持與鼓勵，增加治療信心。鼓勵患者治療，講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心；關心與尊重患者，轉移注意力，加強自身修養，從而保持積極樂觀的心理狀態。與患者家屬進行溝通，指導其增加對患者的關愛，使患者成分感受到來自親人的關心。鍛煉患者的堅持力，指導患者做一些喜愛事情，例如打球、看書、慢跑、下棋等，適當放松，轉移注意力，緩解壓力，煩惱和疼痛都忘記，促進機體的康復能力增強。指導患者衣著寬松，預防摩擦，使得疼痛加重。指導患者保持皮膚清潔，不可使用手將皮膚抓破；飲食清淡，確保大便通暢。指導患者正確選擇食物種類，主以富含高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化等飲食為主，高蛋白包括雞蛋、牛奶等，高維生素包括糙米、水果、蔬菜、谷類等，同時注意維生素E與維生素B類食物，例如蔬菜、水果等，確保大便通暢，脂肪性、糖類食物、咖啡因、酒精等易復發食物應當限制攝入。以患者疾病為基礎，對飲食進行調整。

1.3 觀察指標

采用電流感應閾值測定，作為疼痛閾值。在左手的挖關節上方2cm處使用微小電極芯片刺激電流置入，另一電極在胸前緊貼，連接電極，單通道電刺激儀輸出單向鋸齒波。隨后，使用SF-36量表評估患者的生活質量，滿分為100分，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0分析本研究，計量資料采用t檢驗，以±表示；計數資料采用x2檢驗，以%表示，差異P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組患者的疼痛閾值比較

參照組實施常規護理，研究組實施早期護理干預，疼痛閾值比較：對于護理后疼痛閾值，研究組更優（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者疼痛閾值比較（±s）

表1 兩組患者疼痛閾值比較（±s）

組別 n 護理前 護理后參照組 30 2.43±0.48 3.12±0.17研究組 30 2.31±0.57 2.65±0.15 t值 / 0.7391 4.3856 P值 / 0.4173 0.0000

2.2 兩組患者生活質量比較

參照組實施常規護理，研究組實施早期護理干預，生活質量比較：研究組護理后生活質量評分更優（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者生活質量比較（±s）

表2 兩組患者生活質量比較（±s）

組別 n 護理前 護理后參照組 30 70.29±5.68 81.46±5.37研究組 30 70.45±5.84 90.62±4.98 t值 / 0.5829 7.0346 P值 / 0.6194 0.0000

3 討 論

帶狀皰疹后遺神經痛表示帶狀皰疹在皮損愈合以后出現1個月及以上疼痛癥狀，為帶狀皰疹常見并發癥，主要癥狀為電擊樣、燒灼樣、針扎樣等疼痛，以全身性疾病、免疫功能降低、老年人等為高發人群[2]。帶狀皰疹后遺神經痛的疼痛時間不同，1個月至數年，為臨床常見神經病理性疼痛，多采用藥物治療，配合實施科學護理干預，有效促進恢復。早期護理干預是一種新型護理模式，具有全面性、綜合性等優點，其內容包括心理指導、飲食指導、運動指導等，有助于消除患者負性情緒，確?；颊弑３至己玫纳眢w狀態面對治療，對疾病的治療具有極易意義。帶狀皰疹后遺神經痛患者實施早期護理干預，結合患者實際情況制定護理方案，使患者充分了解疾病，消除恐懼、不安等情緒，積極與患者溝通交流，及時可了解病情，并調整護理方案，指導患者的飲食，增強免疫力，同時定期運動、合理睡眠，有效提高疼痛閾值，改善心理狀態，改善治療與預后效果[3]。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經痛患者實施早期護理干預，有效提高疼痛閾值，改善生活質量，護理效果顯著。