崗位勝任力為目的下的新護士培訓路徑探討

吳 嶺

（南京中醫(yī)藥大學附屬南京醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院），江蘇 南京 210003）

對護士來說，崗位勝任力指的其護理技能、專業(yè)成長、價值觀、終身學習、思維評判以及運用信息的能力[1]。對護士進行規(guī)范化培訓是保證其職業(yè)生涯的重要基礎(chǔ)，不但能夠促進護士職業(yè)道德的形成，還能培養(yǎng)其臨床思維方式，對護士的護理實踐能力進行了規(guī)范，最終實現(xiàn)了護士護理技術(shù)的提高[2]。本次研究選取了70名2019年在我院入職的護士，對其均行以崗位勝任力為目的的新護士培訓路徑進行培訓后取得了較好的效果。現(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70名2019年在我院入職的護士，納入標準：（1）對本次研究知情，自愿參與；（2）通過了職業(yè)資格考試；排除標準：（1）中途離職；（2）中途請假；（3）不能配合完成本次研究。入選本次研究的護士中，有68名為女性，其余2名為男性，年齡20～29（23.16±3.92）歲，其中專科4人，大專49人，本科16人，碩士1人。

1.2 方法

以崗位勝任力為目的的新護士培訓路徑的實施細則。具體如下：（1）組建優(yōu)良的師資隊伍。醫(yī)院護理部門根據(jù)各部門護理工作的需求，在各科室選拔一些帶教老師，擔任對新入職護士的帶教工作，帶教工作結(jié)束后應(yīng)及時組織對新入職護士進行考評和審核[3]。（2）制定培訓目標和計劃。帶教老師應(yīng)在以崗位勝任力為導向的基礎(chǔ)上，以崗位需求為標準，以提升新入職護士崗位勝任力為主要目標[4]。在結(jié)合本醫(yī)院實際情況的基礎(chǔ)上，建立完善的新護士培訓計劃，促使各帶教老師能夠明確本次培訓的目標。確定對新入職護士的培訓內(nèi)容和考核內(nèi)容[5]。（3）對本組新入職護士進行培訓的內(nèi)容。帶教護士應(yīng)根據(jù)新入職護士及科室的實際情況，制定以崗位勝任力為導向的培訓內(nèi)容，培訓內(nèi)容需包括以下幾個方面：①公共理論知識。包括科室規(guī)章制度、法律法規(guī)、護理安全、溝通技巧等[6]。②護理技能。包括臨床上比較常見的27項護理操作技能。③專業(yè)知識的培訓。對新入職護士進行專業(yè)知識的培訓，如專業(yè)知識的技能、護理職責制度、處理應(yīng)急事件的預案、護理工作的程序等[7]。（4）培訓方案的實施。根據(jù)培訓方案及科室護理工作的實際情況，將對新入職護士的培訓分成了3個階段，即崗前培訓（院內(nèi)1周）、護理部崗前培訓（2周）、科室輪轉(zhuǎn)在職培訓（20周），注意在安排輪轉(zhuǎn)培訓時，急診和重癥室為必須流轉(zhuǎn)的科室。先要詳細分析患者對護理的需求，這對本次培訓目標及培訓內(nèi)容的是非常重要的。之后對新入職護士進行培訓工作需求的調(diào)查，保證本次培訓內(nèi)容的針對性以及時效性，進而提高培訓的效果[10]。對培訓的方法進行優(yōu)化和改進。帶教護士對新入職護士進行理論知識的培訓時，需以開放式的培訓模式為主，如通過講座輔助進行案例的討論、可組織新入職護士進行角色扮演，也可對其進行教學工作坊等模式進行培訓，以此來提高培訓的效果[11]。本院對新入職護士的技能培訓由本院護理部技能培訓中心進行實施，帶教老師相對而言比較固定，其采取了情景式教學、團隊演練、小組分組的形式等開展培訓工作，加強對本次培訓的監(jiān)控與反饋。帶教老師需每個月對理論培訓效果進行評估，對所有培訓中涉及到的內(nèi)容均行培訓后的考核，并每2個月對新入職護士進行1次素質(zhì)評分，通過查詢新入職護士的考核記錄，明確培訓計劃的進程及各項培訓措施的落實情況[12]。每一次輪轉(zhuǎn)時，都要對新入職護士進行綜合評價。護理部要根據(jù)培訓情況及科室實際情況制定雙向評價體系，將各級監(jiān)測結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室，并給予新入職護士相應(yīng)的激勵和表揚[13]。

1.3 觀察指標

觀察并比較本組護士培訓前后床邊綜合能力考核得分、崗位勝任力得分。在床邊綜合能力考核得分方面，在培訓前和培訓后均對護士進行考核，包括口試（匯報疾病史、對患者行健康教育、臨床應(yīng)急情景設(shè)置的提問等）、護理計劃、理論、操作（從新護士必須掌握的護理項目中隨機抽取2項）等幾個方面；在崗位勝任力得分方面，采用本院自制的護士核心勝任力評價量表進行評價，包括5個維度42個條目，每個維度評分不一，總分210分，對各個條目均行Likert5級評分法，分別賦值1～5分[14]。研究人員指導新入職護士正確填寫，本次共發(fā)放問卷70份，收回70份，有效率100.00%；

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較培訓前后床邊綜合能力考核結(jié)果

培訓后，床邊綜合能力考核得分均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 培訓前后床邊綜合能力考核結(jié)果比較

2.2 比較培訓前后崗位勝任力得分

培訓后崗位勝任力得分均高于培訓前，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。見表2。

表2 培訓前后崗位勝任力得分比較（±s）

表2 培訓前后崗位勝任力得分比較（±s）

項目 培訓前（n=70）培訓后（n=70） t P臨床護理能力 50.11±1.21 58.24±1.15 10.021 0.000優(yōu)良的個人特質(zhì) 31.07±1.56 37.78±1.21 8.392 0.006人際溝通能力 18.32±1.02 23.28±1.47 7.281 0.014評判性的臨床思維 17.21±1.03 20.41±2.36 5.202 0.024專業(yè)建設(shè)自我發(fā)展 45.27±1.89 54.21±1.38 10.908 0.000崗位勝任力總分 152.41±2.17 190.13±2.63 24.871 0.000

3 討 論

醫(yī)院護理工作是護士為患者提供護理服務(wù)的工作，護士的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)等均直接關(guān)系著護理工作的質(zhì)量，因此，對于醫(yī)院來說，加強對新入職護士的培訓，不但能夠提高其護理能力，還能提高醫(yī)院整體的護理水平。新入職護士其崗位勝任力都比較低，即便是專業(yè)知識很扎實，缺少了實踐的經(jīng)驗對護理工作而言，也是遠遠不夠的[15]。本次研究中，選取了2019年在我院新入職的護士，為了使其更快的適應(yīng)醫(yī)院的護理工作，由各科室經(jīng)驗豐富的護士對其進行帶教，從專業(yè)知識的口試、護理計劃的實施、理論知識的考核、操作技能的考核等多個方面進行了培訓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組新入職護士在接受了此種以崗位勝任力為導向的專業(yè)培訓之后，其各項崗位勝任力較培訓前有了明顯的提高。這與常穩(wěn)重[16]的研究結(jié)果是一致的，說明此種以崗位勝任力為導向的培訓比較規(guī)范，促使新入職護士將在學校中掌握的理論知識與護理實踐進行有效的結(jié)合后，其對事物的評判思維能力有了明顯的提高，不但如此，其臨床護理能力也有了明顯的提升，這在一定程度上培養(yǎng)了新入職護士的個人特質(zhì)，進而促進了其崗位勝任力的提升。

醫(yī)院對新入職護士進行基于勝任力的規(guī)范化培訓，根據(jù)患者對護理的需求及新入職護士自身存在的薄弱點設(shè)計了培訓的內(nèi)容，滿足了新入職護士對提升崗位勝任力的需求[17]。各科室對每位護理人員進行了理論與操作能力的評估，進而制定了有針對性及和個性化的培訓項目，每一位新入職護士明確了自己需要掌握的內(nèi)容，學習形式由被動變?yōu)橹鲃印Ы套o士采用了案例分析、課堂教學等對新入職護士進行了培訓，提高了新入職護士分析問題和解決問題的能力[18]。

本次結(jié)果還顯示，本組護士培訓后崗位勝任力得分均高于培訓前，差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。這與陳殷鈺[19]等人的研究結(jié)果一致。本院在對新入職護士實施以崗位勝任力為目的的新護士培訓路徑過程中，還重視了培訓的連續(xù)性，根據(jù)科室情況建立了完善的新《入職護士規(guī)范化化培訓及考核手冊》，將每一次對新入職護士的考核記入了信息系統(tǒng)中，使制定的培訓計劃及培訓項目能夠在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上進行分享，以便帶教護士在床邊帶教的過程中，能夠隨時了解到培訓的實施情況及完成情況，實現(xiàn)了對培訓過程及效果的監(jiān)測[20]。

綜上所述，醫(yī)院將崗位勝任力為目的的新護士培訓路徑應(yīng)用于對新入職護士的培訓中，對提高其綜合素質(zhì)及崗位勝任力等均起到了積極的作用，受到醫(yī)院相關(guān)管理人員及新入職護士的認可，建議將其推廣在更多的醫(yī)院中。