PDCA循環法在消毒供應中心滅菌監測質量中的應用

周旭媛

（北京市順義區婦幼保健院，北京 101300）

消毒供應中心作為負責醫療器械清洗、消毒、回收、發放的重要部門，其在醫院的構成中具有至關重要的作用。一直以來，醫院感染都是亟待解決的嚴峻問題。防范醫源性感染，首先要保證器械滅菌處理合格。消毒供應中心滅菌方法的選擇、滅菌效果將會直接影響到醫院感染情況，所以應該重視滅菌器維護管理及滅菌效果的監測[1]。本文進行了不同管理方法的消毒物品的對比，現進行以下評析和報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年3月～2019年2月我院消毒供應中心的消毒物品800件設定為參照組，抽取2019年3月～2020年3月另外的消毒物品800件設定為試驗組。兩組的滅菌器設備完全相同，質檢結果顯示機械無任何故障，由同組人員負責消毒工作。進行基本資料的對比，P＞0.05，可作本次公平比較。

1.2 方法

對照組所進行的為常規管理，儀器的定期校驗工作由生產廠家負責，間隔6個月需要對壓力表進行1次校正，安全閥的校正時間則是間隔1年，消毒人員需要對各滅菌流程進行嚴格執行。試驗組所進行的為PDCA循環法，主要內容如下：①P（計劃）：將滅菌效果質量監測標準制定出來后，組建專門的滅菌效果監測小組，組長任命為護士長。以制定計劃為依據，于護理查房中發現問題、發現消毒人員有無不規范操作行為，及時給與提醒和糾正。針對院方還未信息化管理的無菌物品，需通過編號的方式進行管理，以便有問題出現時可以及時核實，對滅菌器打印記錄、滅菌參數進行查看的方式將滅菌器運營良好與否進行分析。明確問題出現的原因后，盡可能的在后續工作中避免發生相同的不規范行為；②D（執行）：消毒人員、滅菌效果監測小組均需要接受專門的學習培訓，消毒滅菌專題知識講座需要定期開展，對相關知識進行普及，增強責任意識。以消毒滅菌知識考試的方式對工作人員掌握知識的水平進行評定。工程師現場給予指導和示范，要求工作人員對安裝方法、監測壓力、溫度變化的方法全面性了解。積極落實崗位責任制，將責任落實到人，小組之間明確分工和默契配合；③C（檢查）：對監測小組的監察工作流程進行合理性安排，必須勤檢查和指導，勤糾正和改進，監測小組對監測質量評價標準、監測制定充分明確的基礎上，定期專項檢查，隨機抽查為1周3次以上，監測組長全面檢查滅菌打印參數，對監測質量進行實時掌握；④D（處理）：滅菌工作總結需要1周1次，組長對監察期間發現的問題進行總結，反饋給全科人員，對問題進行有效糾正。監察小組的督查頻率要加強，隨機抽查頻率應≥1次/d，明確問題并對問題進行解決，檢查結果與獎金進行掛鉤，將其主動性、積極性調動起來。負責采購設備的部門需要購置好數據采錄系統，以免發生打印缺失的情況對物理監測質量產生影響。

1.3 觀察指標

記錄化學監測、B-D實驗、滅菌器生物監測合格率，以此對滅菌效果進行評定。

1.4 統計學處理

數據的統計分析運用的為SPSS 22.0軟件，計數資料的表示用（%）進行，其在組間比較時用x2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組比對照組的化學監測、生物監測、B-D試驗的合格率高，且3項均為P＜0.05，存在統計學差異，如表1。

表1 對比兩組滅菌效果合格率的差異[n（%）]

3 討 論

消毒供應中心主要負責集中化消毒管理可供醫院重復使用的各種醫療物品、器械等，其消毒、滅菌質量將會對醫療護理的總體質量產生直接性的影響，同醫源性感染之間也存在著密切關系。規范化、科學性監測至關重要，而合理選擇管理方法是重中之重的環節[2-3]。

PDCA循環法的四個階段主要為計劃、執行、檢查、處理，通過加強質量管理，動態監測滅菌器運轉期間的效果，發現問題和解決問題，實現良性循環。此種新型管理模式要求管理期間消毒工作者、護理人員全部參與其中，預防為主，不斷改進，調整被動管理至主動管理，不斷提升滅菌質量，其具備獨特性的主動性、時效性、持續性、全過程的優勢，可確保滅菌監測工作流程的健全化和完善化[4-5]。

由本次研究結果可知，試驗組B-D試驗、生物監測、化學監測的合格率較對照組高，均為P＜0.05。可見消毒供應中心滅菌監測質量中應用PDCA循環法有利于進一步提高消毒供應中心滅菌監測質量，減少安全隱患，具有全面普及的臨床價值。