循證護(hù)理運(yùn)用于乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉的療效觀察及對術(shù)后患肢功能恢復(fù)情況影響分析

鄭廉珠，何鳳連，張嬌霞，梁小蝶

（廣東廉江市人民醫(yī)院，廣東 湛江 524400）

在臨床中，乳腺癌是常見的惡性腫瘤疾病，中年女性的發(fā)生率較高。典型的臨床癥狀為：乳房腫塊、橘皮征、乳頭凹陷一家腋窩淋巴結(jié)腫大等，嚴(yán)重影響患者身體健康。在實(shí)際的治療過程中，多采用手術(shù)治療方案。堅(jiān)持根治為主、保留乳房功能為輔，手術(shù)的目的是對癌細(xì)胞擴(kuò)散進(jìn)行控制，有助于延長患者的生存期[1]。在治療過程中，從不同階段給予患者護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高手術(shù)治療效果。針對乳腺癌患者給予患者循證護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年03月～2020年03月接收的60例乳腺癌患者，隨機(jī)平均分為2組，對照組30例采納常規(guī)護(hù)理模式，觀察組30例采納循證護(hù)理模式，其中觀察組：年齡45～67歲，平均（55.4 1±1.9 7）歲。對照組：年齡4 6～6 8歲，平均（55.3 9±2.0 1）歲。兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組采納常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)乳腺癌護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)給予患者護(hù)理干預(yù)。

觀察組采納循證護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括以下幾個方面：

（1）疑問循證。建立循證護(hù)理效果，主要人員為護(hù)士長、護(hù)理人員以及質(zhì)控成員等，明確術(shù)后早期功能鍛煉存在的問題，以問題作為基礎(chǔ)，查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料。利用知網(wǎng)、維普以及萬方等實(shí)施檢索，分析文獻(xiàn)資料的實(shí)用性和可靠性，然后對優(yōu)質(zhì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選[2]。

（2）循證護(hù)理實(shí)施及評價。①心理護(hù)理干預(yù)：充分了解乳腺癌患者心理狀態(tài)，利用積極的心態(tài)和患者溝通，協(xié)助其緩解負(fù)性情緒。告知患者早期功能鍛煉的重要性，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。②飲食護(hù)理干預(yù)：在術(shù)后調(diào)整乳腺癌患者的飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充其身體營養(yǎng)需求，合理膳食，可增強(qiáng)體質(zhì)，為功能鍛煉夯實(shí)基礎(chǔ)。患者術(shù)后多攝入等高蛋白食物。③肢體功能恢復(fù)鍛煉。在術(shù)后1 d，通過相關(guān)的護(hù)理人員對乳腺癌患者的上臂實(shí)施被動運(yùn)動。在術(shù)后7 d，評估患者肢體功能，在進(jìn)行鍛煉之前，測量患者肩關(guān)節(jié)活動的皮膚牽拉程度，密切觀察切口積液情況，分析其具體位置，詳細(xì)進(jìn)行記錄，方便醫(yī)師進(jìn)行討論。根據(jù)患者實(shí)際情況，制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃。在護(hù)理措施實(shí)施后，評價患者主觀感受，密切觀察其切口皮瓣情況，積累護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析生活質(zhì)量，利用科室自制的生活測評量表進(jìn)行評價，主要分為：心理狀態(tài)、社會功能、情感職能以及軀體功能等，分值為100分，分?jǐn)?shù)高及乳腺癌患者生活質(zhì)量好。

分析肢體功能評分，通過FMA測評量表進(jìn)行分析，主要分為：上肢功能評分和下肢功能評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、x2表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 分析生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 分析生活質(zhì)量[±s]

表1 分析生活質(zhì)量[±s]

組別 軀體功能 心理狀態(tài) 社會功能 情感職能對照組（n=30） 51.26±6.33 44.61±5.87 49.27±4.77 52.63±7.30觀察組（n=30） 70.02±1.28 69.25±5.53 71.33±2.32 66.42±1.95 t 15.9106 16.7347 27.7792 9.9962 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 分析FMA評分

結(jié)果顯示，對照組上肢功能評分為（9.31±1.19），下肢功能評分為（8.02±1.41），觀察組上肢功能評分為（12.78±0.52），下肢功能評分為（9.55±0.82），觀察組FMA評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，乳腺癌疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，威脅患者生命安全。在臨床的治療過程中，乳腺癌患者多采用手術(shù)治療方法，可改善患者預(yù)后，生存質(zhì)量明顯提高。有關(guān)研究表明，在治療期間，給予患者必要的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)功能鍛煉，可促進(jìn)患者恢復(fù)。針對乳腺癌患者給予循證護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果顯著。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量較對照組更高，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組FMA評分優(yōu)于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證護(hù)理通過尋找問題，分析問題及文獻(xiàn)查閱等方式，作為護(hù)理方案的循證支持，從而制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。通過循證護(hù)理措施，能夠?yàn)槿橄侔┗颊咛峁┽槍π缘淖o(hù)理服務(wù)，效果顯著。在開展護(hù)理工作期間，給予患者心理護(hù)理，可糾正不良情緒，用積極的心態(tài)面對治療。在術(shù)后，給予患者早期功能鍛煉，并堅(jiān)持適度的原則。根據(jù)患者的實(shí)際情況，逐漸加大運(yùn)動強(qiáng)度，有助于加快患者康復(fù)速度。通過循證護(hù)理干預(yù)，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，效果顯著。

綜上所述，針對乳腺癌患者開展循證護(hù)理干預(yù)，對患者肢體功能恢復(fù)具有積極的作用，很大程度上提高了護(hù)理質(zhì)量。