基于互聯網的健康教育對乳腺癌患者術后肩關節活動及生活質量的影響

趙 芳，馬倩倩，周玉生，田 雪，羅 歌，黨少農*

（西安交通大學醫學部公共衛生學院，陜西 西安 710004）

乳腺癌是我國女性發病率最高的癌癥，嚴重威脅了廣大女性的生命和健康，而以化療為主的術后輔助治療對防止乳腺癌復發具有較高的臨床療效，但其不良反應較明顯，嚴重影響患者的生活質量。傳統的護理方式內容比較簡單，主要針對患者在院中的治療和康復，出院之后，多以電話隨訪方式了解患者的病情恢復情況，重視程度不足，在進行健康知識宣教，效果也不理想，而且患者的依從性較差。因此，提高乳腺癌患者的疾病知曉率和出院后延續性的護理干預，以促進患者機體功能恢復和早日康復，提高患者生活質量成為臨床亟待解決的問題。在出院后的健康教育中，互聯網能突破時間和空間的限制搭建教育平臺，健康教育團隊通過微信群、微信公眾號、騰訊會議等互聯網平臺跨越距離，為患者提供針對性的健康教育，將護理工作進行延伸，對患者進行健康宣教，指導患者的日常行為，提升生活質量[1]。本研究評估互聯網健康教育平臺的使用對乳腺癌患者術后肩關節功能及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2019年3月～2019年12月在西安交通大學第二附屬醫院腫瘤科進行，選取220例乳腺癌術后化療患者為對象，按病案號分為兩組，對照組100例，觀察組120例。對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上再聯合互聯網平臺進行延續健康教育，并隨時解答患者的疑惑，最后，比較兩組患者的生活質量評分（軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能）。患者資料，對照組：年齡36～72歲，平均（51.2±2.3）歲。觀察組：35～73歲，平均（51.1±2.4）歲。患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者的生活進行干預，囑咐患者建立正確的生活方式，早睡早起，注意保暖等，告知患者按照醫囑正確服藥，定期對患者進行隨訪。

1.2.2 觀察組

在常規護理的基礎上再聯合開展互聯網平臺健康教育。（1）選擇經驗豐富的資深護師組建健康教育小組，借助互聯網搭建護患以及醫患交流平臺，如醫患溝通群、微信公眾號、騰訊會議等，并利用騰訊會議進行線上乳腺癌知識健康講座，鼓勵乳腺癌患者和家屬通過互聯網參加主題宣講活動，學習相關的知識。（2）通過微信公共平臺，對患者的化療副反應、飲食、睡眠及社交活動等進行自我管理和評估，了解到患者的需求；每天定時查閱微信，積極回答患者在恢復期間遇到的問題；定期發布乳腺癌相關知識點，尤其是日常注意事項等內容，要包含圖片文字等，也可以發送視頻，降低理解難度。同時設置患者的提問模塊[2]，通過回復留言的形式或者通過微信溝通群為患者答疑解惑。（3）健康小組成員要主動對乳腺癌患者進行隨訪，掌握患者的學習情況，了解在疾病治療中存留的問題。（4）根據患者的病情等信息，建立對應的健康檔案，了解患者的心理狀態、知識技能、社會適應能力能多方面資料，給患者進行個性化的指導。

1.3 觀察指標

（1）護理前后，使用生活質量評分量表（QOL-C30）對兩組患者的生活質量核心進行評估，生活質量：軀體功能（基本生活自理情況）、情緒功能（負面情緒控制能力）、角色功能（日常活動、愛好、工作進行情況）、社會功能（家庭生活、社交活動是否收到阻礙），每一項滿分為10分，分數越高，說明生活質量越高。

（2）參考Neer問卷對患者的肩關節功能進行分數評估，滿分為100，手能到達部位10分，力量10分，穩定程度10分，35分為患者的疼痛感受，25分為肩關節的活動范圍，10分為術后解剖位置，分數越高，肩關節功能越強。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件對數據分析，符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組患者的生活質量評分無較大差異，護理后，觀察組患者的生活質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 生活質量評分（±s）

表1 生活質量評分（±s）

組別 例數 軀體功能情緒功能角色功能社會功能觀察組 120 8.2±1.0 8.1±1.1 8.2±1.3 8.4±0.5對照組 100 7.5±0.8 7.4±0.9 7.6±1.1 7.3±0.4 t/ 5.653 5.098 3.652 17.765 P/ 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的肩關節功能評分比較

觀察組患者的肩關節功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的肩關節功能評分比較（±s）

表2 兩組患者的肩關節功能評分比較（±s）

組別 例數 肩關節功能評分觀察組 120 47.2±1.5對照組 100 25.6±1.8 t/97.092 P/0.000

3 討 論

乳腺癌患者手術后常出現患側上肢功能受阻，導致活動受限與生活自理能力下降，使得患者生活質量明顯降低。常規護理是對患者在住院期間實施的有效護理，患者一旦出院對應的護理措施也隨之結束。而患者出院后的延續性護理很難繼續進行，這將進一步的影響患者術后身體健康的恢復[3]。

本研通過聯合利用互聯網平臺健康教育，比較分析了對照組和觀察組患者的生活質量評分以及術后肩關節功能評分。結果顯示，兩組患者生活質量各功能維度及整體生活質量比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在常規護理的基礎上通過利用互聯網平臺的健康教育方式為患者提供出院后的護理指導，幫助患者應對術后切口護理、飲食護理、功能鍛煉等問題提供護理指導。微信健康教育隨訪能對患者進行生活上的指導，能提升患者的生活質量，降低疾病對患者的負面影響。患者在疾病恢復期間，也能對患者進行必要的健康宣教和監護，幫助患者更輕松地處理生活中，以及治療中遇到的問題，提高對疾病的認知，做好危險因素的預防，加快患者身體功能的恢復速度，快速恢復到正常的生活中，積極面對生活。

當然在網絡平臺的宣教中，要根據患者的理解能力、受教育程度等因素進行宣教，必要時要囑咐患者來醫院進行檢查，及時掌握身體的恢復情況，一旦出現問題，也能及時進行治療，避免危害到自身的生命安全。

綜上所述，基于互聯網健康教育平臺的使用，觀察組患者的生活質量評分和肩關節功能評分更高。因此互聯網健康教育平臺的構建和應用有效的提升了乳腺癌患者的生活質量，具有臨床推廣價值。