優質護理服務在重癥監護室護理中的運用分析

謝蘭萍

（單縣中心醫院重癥監護室，山東 菏澤 274399）

常規護理以病情為主，護理人員處于被動的工作狀態中，導致整體護理效果有限。優質護理服務遵循以人為本的護理理念，本著夯實基礎護理、優化服務質量、強化細節管理、改善病房環境的原則，提升護理品質，提高護理滿意率[1]。本研究分析優質護理服務在重癥監護室護理中的運用，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月在我院重癥監護室治療的96例患者隨機分為兩組。觀察組48例，男27例，女21例，年齡31～76歲，平均年齡（58.4±9.2）歲；對照組48例，男28例，女20例，年齡30～78歲，平均年齡（58.8±9.6）歲；所有患者均屬于危急重癥，其中，心血管疾病26例、腦血管疾病31例、嚴重顱腦損傷14例、其他重癥疾病25例；重癥監護室內共有心電監護儀16臺、除顫儀1臺、有創呼吸機4臺，可完成床旁緊急氣管插管及切開術、持續動脈壓監測、中心靜脈/橈動脈置管術等，進行氣管插管或切開機械通氣、中心靜脈壓監護等治療；比較兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，按照常規ICU護理流程護理。觀察組采用優質護理服務：①完善病房格局及設施。加大護理人員補充，增添多種精密儀器及設備，完善病房布局，規范病房內陳設，增設統一標識，規范病房內文明用語，實施彈性排班及考核制度，確保各個時間段護理人力充足[2]。②嚴格落實各項管理制度。成立優質護理服務小組，制定規范化管理制度，包括危重患者搶救制度、交接班制度、分級護理監護制度等，完善日常護理流程及要點，明確崗位職責，加強搶救藥物、儀器、設備等的專人專管，確保搶救時快速到位。③細化基礎護理項目。明確基礎護理服務的內容和落實時間，責任到人。a.晨間護理。夜班護士獨立完成5：00-7：00的護理，包括口腔護理、洗臉、床上擦浴、尿管及會陰護理、整理床單元等；使用專門的基礎護理推車，兩邊可收集各種垃圾裝置，能有效提高護理效率，確保護理安全，減少護理人員離開所管區域的時間，降低院內感染率[3]。b.臥位護理。每2 h幫助患者翻身叩背1次，翻身叩背時墊大浴巾，并指導患者有效咳嗽。c.飲食護理。每日：7：00、12：00、18：00、22：00進行鼻飼，遵醫囑酌情增減鼻飼量。d.晚間護理。包括整理床單元、口腔、尿道口及皮膚護理、床上擦浴等，時間在16：30～18：00。e.壓瘡護理。成立壓瘡護理小組，采取減壓貼、水膠體敷料等進行保護，有助于降低壓瘡發生率[4]。f.其他護理。隨時注意生命體征，加強各管道通暢和妥善固定護理，對清醒患者進行心理護理和個體化教育。④系統護理培訓。加強對院內感染相關內容的培訓，深入學習手衛生管理、多重耐藥菌感染控制管理、各項管道控制感染的相關操作規程、呼吸機相關肺炎的監測流程等，在護理人員交接班時對不同患者和護理人員針對性提問，培訓完成后進行考核，確保護理安全。定期組織昏迷、復合傷、臟器衰竭、惡性心律失常、DIC、心肺復蘇、機械通氣、人工氣道、中心靜脈置管、心電監護、注射泵和輸液泵等專科知識培訓，并開展床旁血氣分析、震動排痰、各項監測和應急能力的訓練，確保護理人員掌握過硬的技術水平和監護搶救能力[5]。⑤護理質量評價。按照PDCA循環的方式，找出問題、分析問題、制定整改措施、提出解決方案、付諸實施、反饋結果，發現實問題和漏洞，并繼續改進。將護理人員的各項工作如基礎護理、分級護理、重癥監護室護理等均納入考核標準，嚴格獎懲，對發現PDCA護理中問題的護理人員給予獎勵，激勵護理工作的積極性，不斷提升護理質量。

1.3 觀察指標

統計并發癥發生率、院內感染率、死亡率；采用自制護理質量及護理滿意度量表評估護理質量和護理滿意率，每項100分，得分越高則越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0，率（%）表示計數資料，行x2檢驗，均數±標準差（）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率、院內感染率、死亡率比較（見表1）

表1 兩組患者并發癥發生率、院內感染率、死亡率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理質量評分和護理滿意度評分比較（見表2）

表2 兩組患者護理質量評分和護理滿意度評分比較（分，）

表2 兩組患者護理質量評分和護理滿意度評分比較（分，）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 n 護理質量評分 護理滿意度評分觀察組 48 9.7±0.2 9.8±0.2*對照組 48 8.1±0.5 8.2±0.4

3 討 論

優質護理服務遵循以人為本的核心理念，以患者為中心，根據患者的病情特點及個體化需求提供護理服務。一方面在日常護理中了解患者的實際需求，細致觀察患者病情，預見性防治各種并發癥及可能發生的感染，提升病情護理效果。另一方面明確護理工作職責，使工作交接更為順暢，避免護理疏漏。ICU中使用優質護理服務的實施，真正做到了施惠于患者，不斷提升護理品質，和諧護患關系，并不斷提升護理人員的專業技能和服務意識，變被動護理為主動護理，促進護理質量和護理滿意度的全面提高[6]。

優質護理服務在重癥監護室護理中的運用效果確切，有效降低了并發癥發生率及院內感染率，有助于改善患者預后，提升整體護理質量，值得在臨床推廣使用。