預(yù)見性護(hù)理對減少順產(chǎn)后出血的效果觀察

王芳芳，王新春，朱麗紅

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500 mL，剖宮產(chǎn)者≥1000 mL。是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。做好產(chǎn)后護(hù)理對于減少產(chǎn)后出血的發(fā)生具積極意義[1]。產(chǎn)婦在分娩過程中消耗了大量的體力和精力，若出現(xiàn)產(chǎn)后出血，則會嚴(yán)重影響患者的生命安全，因此選取合適的護(hù)理方式預(yù)防產(chǎn)后出血是極其重要的[2]。為探討研究預(yù)見性護(hù)理對減少順產(chǎn)后出血的效果觀察，選取我院接收分娩患者1412人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年6月接收自然分娩患者1412人，其中順產(chǎn)產(chǎn)后出血患者37例，依據(jù)護(hù)理方式不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，且沒有參加分娩預(yù)演門診產(chǎn)前孕婦學(xué)校和在線課堂；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，且參加了分娩預(yù)演門診產(chǎn)前孕婦學(xué)校和在線課堂。對照組平均年齡（33.1±1.45）歲，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（32.14±1.26）歲，兩組之間的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理，沒有參加分娩預(yù)演門診產(chǎn)前孕婦學(xué)校和在線課堂，包括對產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測等，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，主要包括參加了分娩預(yù)演門診產(chǎn)前孕婦學(xué)校和在線課堂。對患者進(jìn)行產(chǎn)前教育、產(chǎn)時(shí)護(hù)理以及產(chǎn)后護(hù)理三個(gè)方面。（1）產(chǎn)前教育：在產(chǎn)婦進(jìn)去產(chǎn)房之前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，為其講解分娩過程，讓其做好心理準(zhǔn)備，不要有太大壓力，傳輸正確的呼吸以及放松的方法，有利于順產(chǎn)，告知產(chǎn)婦補(bǔ)充充足的水分，保證睡眠質(zhì)量。對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免其由于過度緊張從而影響生產(chǎn)過程，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦輕松應(yīng)對。針對參加分娩預(yù)演門診孕婦提前熟悉產(chǎn)房環(huán)境，緩解陌生環(huán)境帶來的焦慮情緒。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：在第一產(chǎn)程告知產(chǎn)婦要休息好，補(bǔ)充營養(yǎng)與水分，密切觀察胎兒的胎心以及宮口擴(kuò)張情況。進(jìn)入第二產(chǎn)程密切關(guān)注產(chǎn)婦的會陰部，掌握會陰切開指征，建立好靜脈通道，準(zhǔn)備相關(guān)藥物，產(chǎn)程當(dāng)中，針對異常合并癥孕婦，在胎頭娩出后胎肩娩出前立即給予應(yīng)用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。第三產(chǎn)程應(yīng)該密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮情況，并協(xié)助胎盤娩出，并對子宮進(jìn)行按摩，密切觀察出血情況。（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后出血的高峰期為分娩后24h內(nèi)，此時(shí)護(hù)理人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征以及陰道出血情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)首先進(jìn)行資料分析，分析資料類型以及是否符合正態(tài)分布，是否符合方差齊性計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀測指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行對比分析，對兩組患者的滿意度進(jìn)行對比分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理情況

經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果（）

表1 兩組患者治療效果（）

組別 n 2 h產(chǎn)后出血量 24 h產(chǎn)后出血量對照組 18 242.32±23.54 372.38±40.64實(shí)驗(yàn)組 19 184.36±20.32 287.64±23.93

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（100.0%）明顯高于對照組（94.4%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各項(xiàng)臨床指標(biāo)[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是我國產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，其發(fā)生的主要原因?yàn)閷m縮乏力，由于產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)程較長，產(chǎn)婦耗費(fèi)了極大的精力與體力，整個(gè)機(jī)體處于疲憊狀態(tài)，若出現(xiàn)產(chǎn)后出血將極大威脅產(chǎn)婦的健康。對于產(chǎn)后出血的預(yù)防主要措施包括產(chǎn)前的檢測、產(chǎn)時(shí)的監(jiān)測以及產(chǎn)后的護(hù)理。本研究通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦相關(guān)分娩知識以及注意事項(xiàng)，保證產(chǎn)婦有一個(gè)平和的心態(tài)，從而減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。本研究顯示，經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（100.0%）明顯高于對照組（94.4%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于順產(chǎn)后出血患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理相對與常規(guī)護(hù)理，可以有效減少出血量，提高護(hù)理滿意度，值得用于臨床上推廣使用。