病房巡視流程對低年資護士巡視病房效果的觀察

王海美，何興燕

（武威市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅 武威 733000）

目前護理資源緊張，醫(yī)院為了正常運轉(zhuǎn)，新招大批量護士來充實臨床，低年資護士（1～3年）在臨床科室所占比例越來越高，如何幫助低年資護士快速成為一個巡視病房全面，與患者溝通有效，條理清晰，工作效率，患者滿意的病房護士成為臨床科室面臨的一大難題。

1 一般資料

選取神經(jīng)內(nèi)分泌科2017年1月之前入科的護齡小于四年的30名低年資護士為樣本，年齡19～26歲之間，平均年齡23.5歲，初始學(xué)歷為8人大專，19人中專，3人本科，將低年資護士分為2組。隨機分為對照組16人：本科2人，大專4人，10人中專；實驗組14人：本科1人，大專4人，9人中專。兩組護士在年齡、學(xué)歷、護齡等因素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 制定病房巡視流程

利用查檢表對低年資護士病房巡視中存在的問題進行查檢，查檢結(jié)果表明，主要存在的問題有：①不知道如何與患者溝通以至于進病房后無所適從；②對病房中風(fēng)險隱患的預(yù)見性不足[1]，更無從談排除隱患；③評估患者不全面。根據(jù)存在的問題以及醫(yī)院各質(zhì)控部門質(zhì)控的熱點問題制定病房巡視流程，概括總結(jié)為叩、問、望、問、講與記。病房巡視流程通過叩門進入，禮貌詢問拉近護患關(guān)系為切入點，步步推進病房巡視內(nèi)容，望（1望各種燈具是否開與關(guān)；2望設(shè)備帶上是否有充電；3望床單元是否雜亂無章；4望患者眾情況；5望地面是否有隱患），問（詢問患者其癥狀），講（1.針對疾病做宣教2.安全教育與防范3.陪員探視和制度），記（1.記錄監(jiān)測值；2.記得手衛(wèi)生）以及每條框架所衍生的內(nèi)容。全面評估患者及護理安全，改善低年資護士進病房無所是從的工作習(xí)慣。護理流程再造是一個學(xué)習(xí)、制定、實施、考核、修改、完善過程。通過試運行，再修改確定最后的病房巡視流程。見圖1。

2.2 運行時間

對照組使用傳統(tǒng)的病房巡視模式，觀察組按照流程巡視病房，運行周期定為3個月，每天至少2次，接班與交班時按照流程評估，其他時間段不做次數(shù)要求。

2.3 評價方法

通過設(shè)計調(diào)查表橫向通過高年資護士評價，護士長評價，醫(yī)生評價。縱向通過對低年資護士的工作效率、患者滿意度、醫(yī)護患者病情溝通全面性、患者及護理工作安全等調(diào)查內(nèi)容了解低年資護士情況，①工作效率：以高年資護士評價，護士長評價（下班前護士長進行工作巡查，檢查當(dāng)天的護理工作完 成情況），醫(yī)生評價，評分的方式通過優(yōu)（5）、良（4）、中（3）一般（2）調(diào)查低年資護士定量的時間段內(nèi)完成工作的數(shù)量、質(zhì)量。②患者滿意度：發(fā)放調(diào)查表,每月20份調(diào)查表，設(shè)定關(guān)鍵的8項內(nèi)容，每項通過李克特量表"非常滿意"、"滿意"、"不一定"、"不滿意"、"非常不滿意"五種回答，分別記為5、4、3、2、1。③對患者病情掌握的全面性：分兩部分醫(yī)生民主測評與護士民主測評，其中護士測評根據(jù)每周一至周五，每天晨會后15 min，護士長詢問，其它老師參與旁聽，護理記錄完整性了解患者病情掌握的全面性，根據(jù)掌握情況分為非常好（5分）、好（4）、一般（3）、不好（2分）評價。④存在的問題缺陷：統(tǒng)計兩組發(fā)生的護理不良事件數(shù)，包括跌倒、墜床、壓瘡、燙傷以及護理部質(zhì)控，總務(wù)質(zhì)控，以及科室質(zhì)控存在的一些不安全隱患等。

圖1

2.4 結(jié)果

（1）統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS l3.0分析，行t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

（2）結(jié)果：兩組工作效率、患者滿意度及對患者病情掌握的全面性比較，見表2。

表2 兩組在工作效率、患者滿意度、對患者病情掌握的全面性3月后的比較（x±s，分）

（3）兩組出現(xiàn)的問題缺陷，對照組14例（護理不良事件6起，各部門質(zhì)控中設(shè)備帶充電4起，病房不整潔2例，健康教育落實不好1起，未及時關(guān)燈1起），觀察組8例（護理不良事件3例，設(shè)備帶充電2起，病房不整潔2例，地面濕滑有人員走動1例）。

3 討 論

病房巡視是日常護理工作的核心之一[2]，目的是保證護理質(zhì)量，減少各種不良事件的發(fā)生以及減少科室質(zhì)控扣分。低年資護士巡視病房中存在的問題主要有巡視不全面，評估患者病情不完整，風(fēng)險意識差，而這些問題整體影響護理質(zhì)量，患者滿意度與護理安全。

制定的病房巡視流程涵蓋了醫(yī)院各部門質(zhì)控中所包含的病房管理熱點問題及患者病情觀察的各個方面，護士可根據(jù)簡單、概括、全面的流程，進行有計劃、有重點、有針對性的評估。本研究中觀察組不良事件發(fā)生數(shù)少于對照組，說明此流程可以有效的降低不良事件的發(fā)生。低年資護士的工作效率，患者滿意度，對患者病情掌握的全面性有顯著的提高，因此病房巡視流程增加了與患者的溝通交流，提高了患者滿意度，提升了護理質(zhì)量，減少了因評估觀察不到位而導(dǎo)致的各種安全問題。