采供血機構培訓管理體系構建的經驗與討論

●楊惠穎

在我國，采供血機構是隸屬于各級衛生行政主管部門的事業單位。相關的法律法規中對采供血機構工作人員的培訓工作提出了具體的要求，例如：《血站管理辦法》中規定，血站工作人員每人每年應當接受不少于75 學時的崗位繼續教育；《血站質量管理規范》中共有55 處提到培訓；《專業技術人員繼續教育規定》中要求，專業技術人員參加繼續教育的時間，每年累計應不少于90 學時，其中，專業科目一般不少于總學時的 2/3；《繼續醫學教育規定(試行)》（衛科教發〔2000〕477 號）中提出，繼續醫學教育對象每年都應參加與本專業相關的繼續醫學教育活動，學分數不低于25 學分。另外，從單位內部管理來看，培訓工作是提高采供血機構人員執業能力，提升人員素質，增強工作效率的根本途徑之一。因此，在以上外部要求及內部需求兩方面的推動下，培訓工作成為采供血機構的一項重要工作內容。近年來北京市紅十字血液中心非常重視人員培訓工作，在培訓管理方面積累了一定的經驗，現交流如下。

一、培訓管理措施

（一）樹立人力資源管理全局觀念

從行業劃分來說，采供血機構的工作人員大部分屬于醫療衛生行業，包括醫、藥、護、技等幾類專業技術人員，但是同時也包括各類其他專業技術領域的工作人員，比如經濟師、會計師、計算機工程師、社會工作者、黨務政工師、基建工程師等，在后勤領域包括司機、電工、水暖、安保人員等。因此要做好采供血機構的人力資源管理工作，就不能局限在衛生專業技術人員范疇內，僅僅做好每年的采供血機構從業人員培訓及上崗考試，或是完成繼續醫學教育要求的25 學分，而是要從全局出發，拓寬采供血機構培訓管理的范疇，在考慮到每個領域各自的工作要求的基礎上，將所有人員作為采供血機構中不可或缺的一份子，使各個領域工作人員分工協作、各司其職，充分發揮人力資本的作用。為了做好這一點，北京市血液中心將培訓工作統一交由人事科負責，統籌安排中心各項培訓工作，年初制定的培訓計劃會涵蓋繼續醫學教育、采供血機構從業人員上崗培訓、電工培訓、會計人員繼續教育、消防安全教育等內容。

（二）建立層級分明、職責清晰的培訓管理機構

在中心及科室層面分別建立培訓管理機構，在中心層面成立北京市紅十字血液中心繼續教育委員會，負責培訓工作的統籌規劃、組織管理和檢查指導等工作，設中心繼教委員會秘書處，負責培訓相關文件的起草修定、年度培訓計劃的制定、中心級以上培訓項目的組織開展及培訓檔案管理等工作，秘書處設在人事科；各科室成立培訓工作核心領導小組，負責本科室培訓計劃的制定、培訓項目的實施、培訓檔案管理等工作，各科室負責人為培訓工作的第一責任人。

（三）建章立制

規范管理，制度先行。自2008 年起中心就制定了《北京市紅十字血液中心培訓管理辦法》，對組織機構、職責、培訓類型、形式和方法、組織與管理、參加培訓者的權利和義務、培訓期間待遇、經費管理及使用等方面的內容都做出了明確的規定。此外，針對繼續醫學教育工作，中心專門制定了《北京市紅十字血液中心繼續教育管理辦法》，對繼續醫學教育項目的申報、審批、實施等環節以及學時學分的授予等都做出了詳細的說明。這些制度的頒布實施使中心的繼續醫學教育以及總體的培訓工作更加體系化、規范化、科學化，真正有章可循，從而確保培訓管理工作質量。

（四）引入全面質量管理理念，建立科學的培訓工作流程

2008 年北京血液中心將培訓工作納入到質量管理體系中，編寫了《北京市紅十字血液中心培訓管理工作制度》，對培訓工作的職責權限、培訓工作流程、培訓者能力評估、對培訓評估者的評估、培訓效果評估等相關標準操作規程（SOP）進行詳細說明，從培訓需求申報、培訓計劃制定、師資評估、培訓實施、效果評估、記錄收集等具體工作環節上具體要求，并編制培訓相關記錄表格，中心的培訓工作進入到規范管理的階段。每年的質量管理評審中，培訓工作都作為一個重要的單元，針對該評審年度培訓管理工作總體概況、學分學時達標情況、培訓效果評估、師資情況、培訓記錄資料收集情況、政策制度修訂、管理措施、存在問題及改進措施等方面向中心的質量管理部門進行匯報。2019 年在中心質量體系文件改版工作中，由于科室職能的變更，培訓管理程序也相應地進行了調整。

（五）建立多層次的培訓項目體系

中心的培訓項目分為國家級、市級、中心級、科室級、職工個人自學五個層次。其中國家級、市級和中心級的培訓項目由人事科牽頭負責實施，內容包括采供血及輸血醫學領域基礎知識的培訓，新知識、新技術的介紹等；科室級項目由相關科室具體實施，主要是崗位技能培訓，可采取病例學習、技術比武、崗位考核、師帶徒等多種形式；職工個人自學包括指定自學資料、網絡遠程學習、抄寫自學筆記、學歷學位繼續教育等多種方式。

（六）整合多方資源

充分利用外部資源，是采供血行業內開展培訓工作的共識。

作為北京輸血協會、中國輸血協會的會員單位，北京市血液中心一直與其保持著密切的聯系，并依托其行業內的學術資源，積極邀請業界專家到血液中心進行學術交流或培訓，或派職工外出進修學習。與全國其他兄弟血站之間的合作交流也給北京血液中心提供了一個很好的取長補短的學習機會。

同時，北京血液中心與北京的醫學院校開展合作教學，是北京大學醫學部教學基地，承擔北醫醫學檢驗專業本科生《臨床輸血學檢驗》課程的教學任務，是首都醫科大學醫學檢驗技術專業實踐教學基地，為首醫臨床檢驗本科生講授《輸血技術學》，與中國醫學科學院成都輸血研究所簽訂輸血醫學專業研究生雙導師制合作協議，選派研究員擔任輸血醫學專業研究生的第二導師。豐富的高校學術資源為中心提供了臨床檢驗學和輸血學專業的交流平臺，為中心職工提供了很多臨床檢驗和輸血專業的學術會議及繼續教育項目的機會，更好地拓展專業技術人員的專業素質。

在國際上，北京血液中心于2009 年5 月加入亞太血液聯盟（Asia Pacific Blood Network,簡稱 APBN），是目前 APBN 在中國大陸的唯一成員。APBN 是亞洲西太平洋區域國家和地區的采供血機構為促進本地區血液安全、實現血液自給自足、保證輸血服務機構有效運轉和保障獻血者和患者的利益自愿參與并締結的國際組織。APBN 為中心提供了一個對外學習和開展國際間輸血技術交流的平臺，中心長期以來一直參與該組織內部成員之間的知識共享、政策合作、執業比對及改進工作交流，邀請多個國家的專家到國內進行學術交流，并以此為輻射點，建立起采供血機構執業比對體系，通過大數據給國內幾十家采供血機構的管理和決策提供參考。

此外，采供血行業內的儀器設備供方一般都會提供持續的設備使用培訓，這對于正常開展工作以及提高工作效率都是十分必要的。

（七）充分調動職工積極性

中心將學時學分達標情況與職工的年度考核、職稱晉升、崗位聘用等直接掛鉤。在中心的績效考核工作中，專門設置了“培訓滿意率”和“75 學時完成率”兩個考核指標，每月進行考核，考核結果與職工的績效工資分配掛鉤。此外，在中心2019年12 月1 日開始實施的《北京市紅十字血液中心積分制管理辦法》中，明確規定：職工承擔培訓授課的，按課時給予積分，職工承擔中心級、區縣級、國家級培訓授課的，每課時分別積50 分、100 分、150 分。在積分年度結束時，按照總積分多少與部分績效工資分配及其他激勵事項掛鉤。以上措施都大大提升了職工參加培訓的積極性，從而保障培訓工作的順利開展。

二、實施效果

中心的培訓工作在上述措施的影響下成效顯著，人均年培訓學時超過90 學時，衛生專業技術人員學分達標率五年來均保持在99%以上，2019 年學分達標率為100%。五年來中心共舉辦各類培訓項目1200 余項，總培訓人次數逾萬人。從培訓效果來看，中心開展的中心級以上培訓項目的培訓滿意率達到95%以上，滿意度較高。自2016 年以來中心新進人員參加采供血機構人員上崗培訓考核通過率均為100%。2015 年至今中心共資助21 名職工完成在職學歷學位教育，其中?？茖W歷1 人、本科學歷14 人、碩士5 人、博士1 人，對提升中心職工學歷水平起到了重要的作用。截至2019 年底，北京血液中心職工的學歷結構變化情況如下圖所示。

中心專家擔任負責人的“輸血前檢查培訓班”“血站血液檢測實驗室能力建設培訓班”“血站質量主管培訓班”“全國無償獻血及志愿服務培訓班”“成分獻血招募與采集策略研討會”等培訓項目已成為全國采供血行業各自領域中的培訓品牌，2015 年來共培訓學員5000 余人次。

近年來中心保持員工培訓上崗率100%，扎實有效的培訓提高了員工執業素質和意識，保障了血液產品質量和采供血服務質量。近年來中心供應的各類血液制品均符合國家相應標準，獻血者滿意率保持在96%以上，醫院供血服務滿意率穩步提升，2019 年為85%。中心連續13 年實現無償獻血率100%，采供血總量連續9 年突破100 噸，持續保持年采供血、無償獻血人數和獻血量增幅3 項全國第一。

三、存在的問題

需進一步加強培訓監督管理工作，建立定期不定期抽查制度，實地檢查培訓效果，提高培訓效率。增強培訓管理人員力量，對現有培訓管理人員進行培訓，提高其培訓管理理論知識儲備和管理能力。各崗位培訓缺乏系統規范的崗位培訓技術指標，崗位考核更多地受限于考核人員的執業水平和能力，客觀量化的崗位考核技術指標和考核標準是提高培訓考核效果的基本。應進一步開發職工利用智能客戶端遠程學習的途徑，尤其此次新冠肺炎疫情突發，因要避免人員聚集，線下培訓全部取消，對培訓工作的正常開展造成巨大影響。這就提示未來線上培訓應成為中心培訓工作中必不可少的一部分，甚至在特殊情況下成為主要方式，從而在避免感染風險的前提下，保障采供血業務的正常開展。