醫學影像診斷學中64排CT在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷中的應用價值

付甲子

摘要：目的：分析醫學影像診斷學中64排CT在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷中的應用價值。方法：選取2018年2月至2019年3月我院收治的76例冠心病病人作為研究對象，回顧性分析研究對象的臨床資料，對所有病人進行冠狀動脈造影和64排CT冠狀動脈成影檢查，并由專業的影像科醫師共同診斷得出結果，對比兩種檢查方法陰性和陽性檢出情況。結果：64排CT陽性檢出率為94.74%，陰性檢出率為5.26%;冠狀動脈造影陽性檢出率為82.89%，陰性檢出率為17.11%，64排CT診斷準確率顯著高于冠狀動脈造影，差異較大（P<0.05）。結論：64排CT應用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷中，提高疾病診斷的準確率，有利于病人及早得到治療，值得臨床推廣。

關鍵詞：64排CT冠狀動脈成影;冠心病;冠狀動脈造影

【中圖分類號】R445? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-024-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指由心臟血管動脈粥樣硬化造成血管狹窄，進而導致心肌缺血，其具有發病急、死亡率高的特點，對病人身體健康及生命安全造成威脅，導致病人生活質量嚴重下降^[1]。傳統冠狀動脈造影技術屬于一種手術方法，具有侵襲性，且檢查后不良事件發生率高，病人接受程度較低，而隨著醫療技術水平的發展，CT技術不斷提高，目前臨床廣泛使用64排螺旋CT診斷冠心病，這種檢查方法安全性較高，并且可以在短時間內多處檢查，利用率較高。我院選取2018年2月至2019年3月我院收治的76例冠心病病人資料進行回顧分析，分析醫學影像診斷學中64排CT在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷中的應用價值，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年8月我院收治的76例冠心病病人作為研究對象，所有病人進行冠狀動脈造影和64排CT檢查，其中男48例，女28例;年齡47～68歲，平均年齡（57.5±1.6）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。

納入標準：經告知后所有研究對象均自愿參與。

排除標準：合并肝腎器官疾病者;精神意識不清晰，無法正常交流者;有相關檢查禁忌癥以及對造影劑有過敏史的患者。

1.2方法

1.2.1冠狀動脈造影

叮囑患者診斷前10h禁食，保證行CT檢查時呈空腹狀態，選擇數字減影血管造影機（生產廠家：德國西門子公司）進行檢查，常規消毒鋪巾，病人仰臥在檢查床上，對穿刺位置的皮膚進行消毒處理，局部麻醉后穿刺，將6F動脈鞘放入，做冠狀動脈造影檢查。

1.2.264排CT冠狀動脈成影

選擇64排螺旋CT機（生產廠家：德國西門子公司），調整掃描參數為電流700～900mA，電壓120kV，螺距0.18～0.2毫米，0.6毫米×64層，選擇非離子造影劑。常規消毒鋪巾，病人仰臥在檢查床上，雙臂向上抱住頭部，從病人氣管隆突下1厘米開始掃描，直到心臟膈面以下1厘米處，確認掃描延遲時間和自動觸發層面，隨后注人45毫升的造影劑，同時注入40毫升0.9%氯化鈉注射液，速度每秒6毫升，延遲10秒后開始同層掃描，再次以相同的速度注入相同的造影劑和氯化鈉注射液，主動脈根部設置ROI區域密度值，指導病人進行深呼吸，保持屏氣狀態，增強掃描，掃描結束做三維重建，檢查結果由2名或以上專業的影像科醫師共同診斷。

1.3觀察指標

觀察對比冠狀動脈造影和64排CT冠狀動脈成影陰性和陽性檢出情況。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS22.0統計軟件中進行分析，計數資料以（%）表示，x²檢驗，P<0.05可認為有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩種方法陰性和陽性檢出率

64排CT陽性檢出率顯著高于冠狀動脈造影，組間差異較大（P<0.05），見表1。

3.討論

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病，冠狀動脈狹窄和關心病發病幾率有著密切關系，該疾病早期出現胸悶、心絞痛等癥狀，隨著病情惡化會導致病人出現心肌缺血缺氧，嚴重者會發生猝死。因此，對于該疾病要早發生、早治療，提高病人生活質量，降低死亡風險。冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈狹窄的金標準，其通過特制的心導管經皮穿刺入，將導管置于左、右冠脈口，可清晰對左、右冠狀動脈的主干和分支的血管腔進行觀察，觀察血管有無狹窄情況存在，對病變部位、大小、惡化程度等作出正確的診斷，診斷率高;并且對病人進行局部麻醉，病人僅在刺時感到輕微疼痛，無明顯不適感^[2]。但是這種檢查方法不良事件發生率較高，甚至還會對病人生命安全造成威脅，病人接受程度較低。

64排螺旋CT是目前比較先進的一個CT設備，其分辨率較高，可對2毫米的微小結節進行觀察，為早期冠心病診斷提供有效依據;成像較快，有利于避免發生呼吸偽影;輻射相對較小，對病人身體傷害較小;覆蓋面積廣，在橫斷位掃描的基礎上可以有各方位的圖像^[3]。因此在臨床上應用較廣，尤其對診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病具有重要意義。但由于部分小細胞癌密度較小，容易有誤診、漏診現象，故此需要和冠狀動脈造影配合診斷。本次研究結果顯示：與冠狀動脈造影相比，64排CT診斷準確率較高，組間差異較大（P<0.05）。

綜上所述，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷用64排CT準確率較高，特別在早期腫瘤診斷中，為冠心病病人提早治療提供有力依據。

參考文獻：

[1]劉洪杰.64排螺旋CT冠狀動脈成像在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷中的應用價值分析[J].實用醫學影像雜志，2018，019（006）：518-520.

[2]姜嚴嚴，陳險峰，劉整，等.螺旋CT與卵泡抑素樣蛋白1聯合檢測在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中的診斷效果及臨床意義[J].實用醫院臨床雜志，2019，016（001）：171-173.

[3]鄧成清，唐瑞，掌慶成，等.64排螺旋CT冠狀動脈CTA在冠心病診斷中的應用價值[J].承德醫學院學報，2018，035（004）：345-347.