網(wǎng)絡(luò)互動平臺的延伸護理服務(wù)對早期糖尿病腎病患者的應(yīng)用效果觀察

高振玲 袁海燕 何塞

(1.陜西省延安市志丹縣人民醫(yī)院護理部，陜西 延安 717500；2.陜西省延安市安塞區(qū)人民醫(yī)院護理部，陜西 延安 717400)

早期糖尿病腎病(DKD)是糖尿病(DM)引發(fā)的微血管病變，是DM患者中最常見的并發(fā)癥之一，在我國DKD在終末期腎病患者中占比為15%[1]。部分病情嚴(yán)重者可能威脅患者生命安全，增加死亡風(fēng)險，因此臨床認(rèn)為從糖尿病早期開始防治DKD意義重大，同時護理工作也是治療的重中之重[2]。本文淺析網(wǎng)絡(luò)互動平臺的延伸護理服務(wù)對早期糖尿病腎病(DKD)患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月至2020年12月間收治的早期DKD患者98例，隨機分為觀察組和對照組，各49例。觀察組中男33例、女16例，年齡45～71歲，平均年齡(59.3±4.0)歲，糖尿病病程時間3～11年，平均病程(6.9±2.0)年；疾病分期:I期30例、II期15例、III期4例。對照組中男34例、女15例，年齡43～72歲，平均年齡(59.9±4.1)歲，糖尿病病程時間3～11年，平均病程(7.3±1.8)年；疾病分期:I期28例、II期16例、III期5例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者認(rèn)知能力正常，理解能力較好，主動配合研究；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):心力衰竭者；急性腎炎者；合并惡性腫瘤者。本研究通過本單位倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組給予網(wǎng)絡(luò)互動平臺的延伸護理服務(wù):(1)組建延伸護理小組，納入管理組3人與工作組6人，管理組成員包含心理學(xué)專家、腎內(nèi)科專家、內(nèi)分泌科專家；主要工作內(nèi)容包括宣教健康知識、解答患者及家屬的疑問。工作組包括2名主管護師、3名護士、1名網(wǎng)絡(luò)運營管理員；主要工作內(nèi)容包括負(fù)責(zé)微信公眾號的運營與管理。(2)構(gòu)建微信公眾號，包括幾大模塊，設(shè)置個人檔案、血糖儀監(jiān)測、健康專欄、互動交流區(qū)域、網(wǎng)絡(luò)復(fù)診、延伸護理服務(wù)動態(tài)、通知公告、網(wǎng)絡(luò)實時指導(dǎo)等。(3)延伸護理內(nèi)容:出院前邀請患者關(guān)注微信公眾號，解釋操作與互動流程，設(shè)置個人檔案。血糖儀監(jiān)測:出院前教會患者使用家用血糖檢測儀，患者出院后在家中及時使用微信將血糖監(jiān)測結(jié)果發(fā)送給護士，護士及時更新患者檔案。主管護師每周更新關(guān)于每個患者的疾病動態(tài)信息，使患者與家屬及時了解延伸護理服務(wù)進展。健康專欄:每周由管理組成員負(fù)責(zé)更新上傳健康教育內(nèi)容，使用文字、圖片、視頻等形式。通知公告:護士通過平臺發(fā)布義診、專家咨詢會等信息，鼓勵患者與家屬積極配合參與。互動交流:促進患者之間的交流，鼓勵其積極互動，配合延伸護理活動。微信實時指導(dǎo):每周固定時間段由心理學(xué)專家借助微信視頻為患者提供心理疏導(dǎo)，每周固定時間段由內(nèi)分泌科與腎內(nèi)科專家與患者進行視頻互動，為其提供專業(yè)指導(dǎo)與醫(yī)療建議。網(wǎng)絡(luò)復(fù)診預(yù)約:患者可根據(jù)個人時間預(yù)約復(fù)診。網(wǎng)絡(luò)隨訪:指導(dǎo)患者與家屬定期發(fā)布病情狀態(tài)，填寫相關(guān)調(diào)查問卷，方便護士隨時掌握患者具體病情現(xiàn)狀。對照組給予常規(guī)護理，責(zé)任護士在出院前與患者保持溝通，發(fā)放健康手冊、隨訪管理手冊，囑咐患者定期復(fù)查，告知檢查預(yù)約電話、復(fù)診時間安排等，出院后給予每周1次的電話隨訪。

1.3觀察指標(biāo) 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)評價兩組患者生活質(zhì)量情況[3]；采用SAS焦慮自評量表評價兩組患者焦慮情況[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組比較生活質(zhì)量評分 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較分，n=49]

2.2兩組患者焦慮評分比較 干預(yù)前，觀察組焦慮評分(60.35±2.00)分與對照組的(60.80±2.04)分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組焦慮評分(44.93±1.94)分，對照組焦慮評分(51.00±2.07)分。兩組焦慮評分均低于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)以生物-心理-社會模式為主，疾病治療的目標(biāo)不僅僅指單純的解除疾病造成的身心痛苦，而是逐漸增加對患者身心健康與生活質(zhì)量的關(guān)注度；延伸護理服務(wù)被納入到整體護理過程中，已經(jīng)應(yīng)用于臨床多種慢性疾病的管理中，也取得良好效果[5]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。干預(yù)前，兩組焦慮評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組焦慮評分均低于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05)。分析原因，觀察組給予網(wǎng)絡(luò)互動平臺的延伸護理服務(wù)，建立網(wǎng)絡(luò)互動平臺，為患者提供延伸護理服務(wù)，護士可通過微信公眾號與患者實現(xiàn)在線溝通的目的，打破時間、空間的限制[6]，使得患者出院后依然可以獲得科學(xué)合理的康復(fù)指導(dǎo)，同時該護理模式具有具體性、多樣性、生動性的特點，微信公眾號上定期更新疾病知識宣教的文章、圖片、視頻等，提高健康教育的趣味性，提高患者的接受程度[7]。延伸護理服務(wù)過程中重視監(jiān)測反饋血糖結(jié)果，確保護士及時了解患者居家休養(yǎng)狀態(tài)，確保護理工作的延續(xù)性，方便及時調(diào)整護理方案，及時解答患者疑惑，改善焦慮情緒，提高生活質(zhì)量[8]。

綜上，早期DKD患者應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)互動平臺的延伸護理服務(wù)可提高生活質(zhì)量，改善焦慮情緒。