云南醫(yī)療隊(duì)在赤壁

■羅胸懷

2月12日下午5時(shí)50分，由89名云南醫(yī)護(hù)人員組成的第二批云南省援赤醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)赤壁。這批醫(yī)護(hù)人員主要由呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、兒科醫(yī)護(hù)人員以及感控專(zhuān)家組成。此前的1月28日，第一批云南省援赤醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)到達(dá)赤壁，由昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院的15名醫(yī)護(hù)人員組成，共6名醫(yī)生，9名護(hù)理人員。6名醫(yī)生，全部擁有研究生學(xué)歷，其中3名博士學(xué)歷。這6名醫(yī)生，2名教授，3名副教授。護(hù)理人員大部分是主管護(hù)師。他們是昆明醫(yī)科大三醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理的精英力量。

兩批云南省援赤醫(yī)療隊(duì)到達(dá)，合二為一，組建成新的云南省援赤醫(yī)療隊(duì)。昆明市第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李超任隊(duì)長(zhǎng)，段林燦任臨時(shí)黨支部書(shū)記兼副隊(duì)長(zhǎng)。云南省援赤醫(yī)療隊(duì)正式以“成建制+X”模式接管赤壁市人民醫(yī)院重癥病區(qū)，云南省援赤醫(yī)療專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)王胤佳主任擔(dān)任總主任，全面負(fù)責(zé)兩個(gè)病區(qū)的救治指揮協(xié)調(diào)工作，集中開(kāi)展重癥患者和危重癥患者的救治。“成建制進(jìn)駐接管+X”模式優(yōu)化“四個(gè)集中”——集中患者，重癥患者和危重癥患者集中救治；集中專(zhuān)家，成建制進(jìn)駐接管加通力協(xié)作；集中資源，設(shè)備，藥品等救治物資集中調(diào)配；集中救治，專(zhuān)家駐點(diǎn)診療和巡查機(jī)制，關(guān)口前移，巡查中發(fā)現(xiàn)重癥跡象，迅速轉(zhuǎn)往重癥病區(qū)。

云南醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)李超介紹說(shuō)，“建制進(jìn)駐接管+X”模式可以有效提高了治愈率、降低了病死率，而且醫(yī)療隊(duì)和赤壁的醫(yī)療人員按一比一的人員配置，也為赤壁培養(yǎng)一批帶不走的重癥監(jiān)護(hù)方面的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員。

2月5日晚，病區(qū)主任徐斌和醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生楊梅（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院干療科副主任醫(yī)師，第一批云南省援赤醫(yī)療隊(duì)臨時(shí)黨支部書(shū)記）找到段林燦等一批專(zhuān)家，就詹小文的病情會(huì)診，商討下一步診治方案。

詹小文，10歲小女孩，有新冠肺炎接觸史。1月27日，因發(fā)熱、咳嗽，CT影像表現(xiàn)左下肺感染收治在赤壁市人民醫(yī)院的兒科，經(jīng)過(guò)咽拭子標(biāo)本檢測(cè)呈陰性。一周的抗炎治療后，仍然有低熱、咳嗽、咳痰的癥狀，2月5日的CT影像表現(xiàn)明確顯示左下肺感染灶明顯增大，但再一次咽拭子標(biāo)本檢測(cè)依然呈陰性。

詹小文兩次CT影像表現(xiàn)對(duì)比病情加重，不排除新冠肺炎，但兩次咽拭子標(biāo)本檢測(cè)呈陰性，著實(shí)讓醫(yī)生難以制定下一步的治療方案。如果按新冠肺炎病例進(jìn)行治療的話(huà)，這么小的孩子不排除有些藥物可能會(huì)對(duì)她的身體造成遠(yuǎn)期影響；如果不按新冠肺炎病例進(jìn)行治療的話(huà)，病情進(jìn)一步發(fā)展成重癥、甚至危重癥，則可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，甚至導(dǎo)致患者死亡。而且如果患者不是新冠肺炎，長(zhǎng)期放在隔離病區(qū)住院還存在被感染風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)詹小文的癥狀、血生化指標(biāo)、結(jié)合病情演變、CT影像變化，考慮患兒為細(xì)菌性肺炎可能性大，專(zhuān)家組反復(fù)研討，建議繼續(xù)選擇抗感染治療。

經(jīng)過(guò)新的治療方案治療，詹小文的病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)。2月9日，詹小文進(jìn)行復(fù)檢，CT顯示左下肺炎明顯吸收，72小時(shí)沒(méi)有發(fā)熱，兩次咽拭子標(biāo)本的新型冠狀病毒核酸檢測(cè)呈陰性，排除了新冠肺炎的可能，也證實(shí)專(zhuān)家組診斷結(jié)果和治療方案的正確。

2月8日下午，赤壁市人民醫(yī)院隔離11區(qū)的臨時(shí)重癥病區(qū)，一名49歲的新冠肺炎疑似病例被緊急送至。入院時(shí)呼吸頻率快，50次/分，氧飽和度56%，情況非常危險(xiǎn)。在簡(jiǎn)單了解病人病史后，醫(yī)療隊(duì)陳曉雷醫(yī)生與隊(duì)友高國(guó)師主管護(hù)師立即更換防護(hù)服，沖入隔離病房，情急之下，陳曉雷向高國(guó)師說(shuō)道：“立即使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)改善患者通氣”。

16時(shí)30分，患者呼吸、心率逐步恢復(fù)，生命體征趨于平穩(wěn)。

17時(shí)，陳曉雷正在向護(hù)理人員講授呼吸機(jī)應(yīng)用及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)要點(diǎn)時(shí)，患者生命再次拉響警報(bào)，不僅出現(xiàn)呼吸困難，而且心臟突然驟停，情況非常危險(xiǎn)。

陳曉雷連忙上前，給患者施行胸外心臟按壓，并向高國(guó)師說(shuō)：“準(zhǔn)備配合麻醉科插管……”

經(jīng)過(guò)兩人持續(xù)輪流胸外按壓，患者呼吸心跳恢復(fù)，終于在死神的手里搶回了患者的生命。

胸外按壓不僅要有一定的力度，更要命的是要直接接觸患者，在按壓的時(shí)候，患者口腔隨時(shí)可能有飛沫噴出，在那種情況下有相當(dāng)?shù)谋桓腥撅L(fēng)險(xiǎn)。

“根本來(lái)不及多想，只知道立馬撲上去搶救。”陳曉雷很是平淡地說(shuō)道。

“我會(huì)盡最大努力把大家平安帶出去、平安帶回來(lái)！”

說(shuō)話(huà)的是第二批云南省援赤醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、昆鋼醫(yī)院護(hù)理部主任劉云川。這句話(huà)在機(jī)場(chǎng)送行的家屬來(lái)說(shuō)無(wú)疑是吃了一顆定心丸。

送行的家屬中還有他的丈夫，出發(fā)的當(dāng)天早上，她一直在忙著清點(diǎn)行李、召集隊(duì)員、辦理相關(guān)手續(xù)……與送行的丈夫沒(méi)來(lái)及講上幾句話(huà)，在登機(jī)前幾分鐘合了一張影就飛向了湖北。

這句話(huà)是說(shuō)給家屬們聽(tīng)的，也是說(shuō)給自己的。在出發(fā)前，她就制定了周密的培訓(xùn)計(jì)劃，全面系統(tǒng)地參加了疫情防控培訓(xùn)和模擬操作，從理論到實(shí)踐，從呼吸機(jī)操作到雙層手套的使用等等，都事無(wú)巨細(xì)地進(jìn)行了操作考核……如今，經(jīng)過(guò)兩輪考核，所有隊(duì)員均考核合格。

到了赤壁后，劉云川的護(hù)理團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)入隔離一區(qū)，她從護(hù)理業(yè)務(wù)的角度對(duì)病區(qū)提供了多項(xiàng)優(yōu)化意見(jiàn)。

“來(lái)了以后確實(shí)感受到赤壁市所有醫(yī)護(hù)人員面對(duì)疫情所承受的壓力，結(jié)合病區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行了一個(gè)梳理，最大限度降低醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)。”劉云川說(shuō)

劉云川是一個(gè)親力親為的人，很多工作都是親自動(dòng)手。這些被朱衛(wèi)東看在眼里，朱衛(wèi)東是醫(yī)院的副主任護(hù)師，心想劉云川是醫(yī)療隊(duì)的人員，大老遠(yuǎn)來(lái)援助赤壁，也算是客人，便對(duì)她說(shuō)：“劉主任，你是護(hù)理部主任，你指導(dǎo)指導(dǎo)就行了，具體的工作我們做。”

“沒(méi)事，我們大家一起干。”劉云川笑笑說(shuō)道。

劉云川看到《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南》一版一版在更新，卻沒(méi)有護(hù)理指南，于是自己動(dòng)手編寫(xiě)新冠肺炎護(hù)理指南，規(guī)范病房的護(hù)理，并將醫(yī)療隊(duì)和隔離一區(qū)的護(hù)士混編為兩個(gè)組，看哪組護(hù)理更優(yōu)秀更規(guī)范，看哪組護(hù)理的患者康復(fù)快，治愈出院多，這個(gè)辦法不僅能促進(jìn)新冠肺炎護(hù)理的規(guī)范化，也促進(jìn)了護(hù)理人員之間的相互了解……

“來(lái)，大家跟我做，抬頭吸氣……”

這是劉云川推廣武漢“方艙醫(yī)院”的呼吸操，帶領(lǐng)患者做呼吸操的一個(gè)畫(huà)面。

現(xiàn)在治療新冠肺炎沒(méi)有特效藥，幫助病患樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心，勝過(guò)任何良藥。“因此，在做好交叉感染防護(hù)的前提下，組織部分適合參加運(yùn)動(dòng)的患者進(jìn)行適量的活動(dòng)。”劉云川說(shuō)。

一位患者是這樣描述劉云川的：

劉云川老師教我們做的呼吸操，不僅有助于肺部病灶吸收，而且還簡(jiǎn)單易學(xué)。我清楚地記得那天早上我心率高達(dá)每分鐘102次，她扶我坐在凳子上做操，在我堅(jiān)持做完操后，不僅心率有所降低，而且血氧飽和度也上升到了97。后來(lái)又教我們做八段錦。病友們都開(kāi)心地稱(chēng)贊劉老師是我們肺部的按摩師，更是我們心靈的理療師。

何美嬌來(lái)自昆鋼醫(yī)院一名重癥護(hù)理護(hù)士，云南省第二批援助赤壁醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，不僅有不凡的護(hù)理技術(shù)，也是醫(yī)療隊(duì)中最年輕的一名隊(duì)員。

2月21日，何美嬌從赤壁市人民醫(yī)院隔離一區(qū)轉(zhuǎn)到重癥病區(qū)隔離十區(qū)，這一天也是她的生日，那時(shí)的她萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，5天后的2月26日，她的父親會(huì)永遠(yuǎn)離開(kāi)了她。

2月26日早晨，昆鋼醫(yī)院護(hù)理組長(zhǎng)劉云川向醫(yī)療隊(duì)匯報(bào)了一個(gè)情況：何美嬌的父親突發(fā)腦溢血住進(jìn)了蒙自市人民醫(yī)院，情況非常不好。單位領(lǐng)導(dǎo)知道后已經(jīng)專(zhuān)程趕往曲靖看望她的父親和家人，希望當(dāng)?shù)蒯t(yī)院全力搶救。同時(shí)何美嬌的家人要求隊(duì)里暫停不要把這個(gè)消息告訴她，以免影響她的工作。

根據(jù)這個(gè)情況，醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)研究決定，讓何美嬌暫時(shí)撤離重癥病區(qū)。家里傳來(lái)不幸的消息，在這個(gè)時(shí)候決不能讓她置身危險(xiǎn)的工作環(huán)境中。

當(dāng)天中午，劉云川代表醫(yī)療隊(duì)找何美嬌談話(huà)，說(shuō)隨著患者的減少，一線的醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況有所改善，隊(duì)里決定你調(diào)出重癥病區(qū)，在隊(duì)里干些后勤工作。

2月26日晚，一個(gè)噩耗從何美嬌家鄉(xiāng)傳來(lái)，她的父親不幸病故。何美嬌的家人再次提出不要把這個(gè)消息告訴她，說(shuō)怕她分心，萬(wàn)一她撐不住了，生病了，還要占用當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源。隊(duì)里還是決定把這個(gè)消息告訴她，并征得了她家人同意。

次日，李超隊(duì)長(zhǎng)、段林燦書(shū)記、周旭副書(shū)記以及昆鋼醫(yī)院護(hù)理組長(zhǎng)劉云川一同把這個(gè)不幸的消息告訴她時(shí)，剎那間，她感覺(jué)晴天霹靂，眼淚此不住往下流……她表示，請(qǐng)組織放心，她可以繼續(xù)工作。隊(duì)里強(qiáng)制要求她休息。

3月1日，何美嬌的爸爸在老家蒙自落葬。3月2日，何美嬌出現(xiàn)在隔離病房，她在防護(hù)服上寫(xiě)下了這樣一行字：“爸爸，我愛(ài)你。”

李光明是云南省腫瘤醫(yī)院放射治療科的一名男護(hù)士，他第一時(shí)間報(bào)名出征湖北。他的妻子楊學(xué)意也是醫(yī)院婦科的一名護(hù)士，懷孕三個(gè)月的準(zhǔn)媽媽。李光明對(duì)妻子說(shuō)：“老婆，你不用擔(dān)心我，我會(huì)安全回來(lái)的。只是要辛苦你幫我照顧好腹中的小寶，照顧好自己。”妻子哭了，但她對(duì)李光明說(shuō)：“你安心去吧！我能照顧好寶寶和自己！我來(lái)守護(hù)小家，你去守護(hù)大家。”

到達(dá)赤壁后，李光明一連四天進(jìn)入隔離病區(qū)給患者抽血，就在他日夜忙碌在病房的時(shí)候，家里傳來(lái)?xiàng)顚W(xué)意因闌尾炎入院手術(shù)的消息。闌尾炎是一個(gè)小手術(shù)，但對(duì)于懷孕四個(gè)月的楊學(xué)意就不是那么回事了。這個(gè)月份比較容易流產(chǎn)不說(shuō)，選擇手術(shù)方法也是一個(gè)難題，常規(guī)手術(shù)的話(huà)，切口大，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。微創(chuàng)手術(shù)雖說(shuō)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需要在腹盆腔內(nèi)打孔，然后將二氧化碳充入腹腔內(nèi)形成手術(shù)空間才能順利完成手術(shù)，對(duì)腹中的胎兒有影響，還有就是無(wú)論選擇常規(guī)手術(shù)還是選擇微創(chuàng)手術(shù)，都得進(jìn)行麻醉，自然對(duì)胎兒有影響。

李光明和妻子選擇了常規(guī)手術(shù)，當(dāng)天晚上就進(jìn)行了闌尾炎切除手術(shù)。

這件事李光明原計(jì)劃不告訴醫(yī)療隊(duì)的任何人，自己默默地承受著，像往日一樣工作。但他所在的昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院已經(jīng)幫他們做了妥善安排，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)幫他聯(lián)系了最好的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，第一時(shí)間親自到醫(yī)院看望楊學(xué)意，還專(zhuān)門(mén)從醫(yī)院抽調(diào)了兩名護(hù)士去護(hù)理，李光明只好委托段林燦代為感謝醫(yī)院的關(guān)心，并表示他一定全力以赴完成抗疫任務(wù)……

段林燦是昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院胸外科教授、主任醫(yī)生，云南省“萬(wàn)人計(jì)劃”名醫(yī)，云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人（胸外方向）。段林燦醫(yī)療隊(duì)到達(dá)赤壁后火速進(jìn)入一線，參與到隔離病區(qū)改造和患者救治過(guò)程中。赤壁市新冠肺炎救治聯(lián)合專(zhuān)家組成立，段林燦任組長(zhǎng)，主要是對(duì)重癥、危重癥病例和疑難病例進(jìn)行多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診，為患者制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)參與咸寧-赤壁遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的運(yùn)行會(huì)診，主要針對(duì)復(fù)雜重癥、危重癥病例和疑難病例進(jìn)行會(huì)診。

段林燦是赤壁市新冠肺防控的親歷者和見(jiàn)證者，為超過(guò)30個(gè)重癥、危重癥和疑難患者制定個(gè)體化治療方案，會(huì)診影像超過(guò)40人次，參與成功實(shí)施了赤壁市第一例新冠肺氣管插管和第一例新冠肺胸外按壓搶救……他見(jiàn)證赤壁市新冠肺救治重癥病區(qū)從0到2個(gè)病區(qū)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，白天參與指揮部和醫(yī)療隊(duì)日常醫(yī)療救治工作，晚上參加咸寧專(zhuān)家組病例討論、影像視頻會(huì)診，還要和隊(duì)員進(jìn)行工作、思想交流，往往到凌晨一兩點(diǎn)才能休息。

“我的這點(diǎn)辛苦不算什么，更辛苦的是一線的隊(duì)員們，他們付出的更多。”采訪快結(jié)束的時(shí)候，段林燦書(shū)記對(duì)我說(shuō)，2月4日是他的生日，那時(shí)疫情正嚴(yán)重，自己也不記得了，那天晚上照常開(kāi)例會(huì)，當(dāng)他推開(kāi)會(huì)議室的大門(mén)時(shí)，隊(duì)員們唱起了一首自改的《生日歌》：“祝你生日快樂(lè)，祝你生日快樂(lè)，祝疫情早日控制，祝我們?cè)缛栈丶摇边@時(shí)他才發(fā)現(xiàn)，桌子上還有壓縮餅干、小橘子和方便面制作的“生日蛋糕”。

這既是對(duì)段林燦的祝福，也唱出了所有人希望疫情早日結(jié)束的期盼。

段林燦說(shuō)，感動(dòng)不僅僅來(lái)自于隊(duì)友，也來(lái)自于赤壁的人民：“以前沒(méi)有到過(guò)赤壁，只知道三國(guó)時(shí)期的赤壁之戰(zhàn)，沒(méi)想到赤壁之戰(zhàn)發(fā)生1800多年后，我和我的隊(duì)員們來(lái)到這里打了一場(chǎng)防控新冠病毒的‘赤壁之戰(zhàn)’，也感受到了赤壁人民的熱情。”接著，他講述了一位赤壁大媽給醫(yī)療隊(duì)送棉鞋的故事：

2月中旬的時(shí)候，赤壁下了一場(chǎng)雪，一位赤壁大媽親手縫制20雙棉鞋，在18日那天送到云南醫(yī)療隊(duì)駐地，然后就走了，也沒(méi)有留下姓名和聯(lián)系方式，我們很感動(dòng)。醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員在大堂里把鞋擺成心形，后面再擺放著印有“青山一道同風(fēng)雨，明月何曾是兩鄉(xiāng)；云南人民與湖北人民心連心”字樣的易拉罐，一批又一批醫(yī)療隊(duì)員在這里留下了暖意滿(mǎn)滿(mǎn)的珍貴合影。

昆明市延安醫(yī)院重病醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)李艷說(shuō)：“讓我好感動(dòng)，人生總有會(huì)不期而遇的溫暖，我們和赤壁人民心連心，一定能戰(zhàn)勝這場(chǎng)疫情！”

雖說(shuō)天氣寒冷，棉鞋有限，但這一刻，大家感覺(jué)到了兩地人民的深情厚誼。