一例大學生學習焦慮輔導案例報告

■/.廣東海洋大學化學與環境學院；.

一、一般資料

小南，男，漢族，20歲，2017級制藥工程專業學生，籍貫為廣東省河源市。

二、主訴和個人陳述

(一)主訴

學業壓力大，懼怕考試，呈焦慮、抑郁狀態，失眠1周。

(二)個人陳述(現病史)

自開學來，出現上課注意力不集中，容易開小差的情況，整體情緒低落，持續約2周，同時伴有早醒，失眠的情況，持續約1周。與同學的交流減少，人際關系較敏感，心情煩躁。

三、個人成長史

小南一家五口，從小隨父母生活，家庭關系和睦。父親在家附近打工，性格要強，耿直；母親在家開雜貨店，做事精明。高中學習成績優良，但高考成績不理想，未能考上心儀的院校。小南自小略微口吃，且有壓力大就失眠的情況，表現為入睡困難，兩小時都不能入睡。大一時(即2017-2018學年)，功課壓力大，自我松懈，導致四門課程未通過考核，不符合自我預期。

四、觀察和收集到的其他資料

(一)觀察

老師說：該生性格乖巧，靦腆，憨厚，人際關系一般，上學期考試成績大幅度下滑，目前學習上比較鬧心。父母反映：自小對小南沒有過高的要求，高中時，他成績尚可。上大學后，每當詢問學習情況時，小南便支支吾吾，未有更多答復，父母也不知道怎么開導他，心里很著急。同學說：小南為人謙和，與同學的交流較少。

第一次來辦公室時，小南一直處于較緊張的狀態。身體較僵硬，語速急切，說到動情處，音調會突然升高。有輕微的黑眼圈，睡眠不足，有較強烈的我改變意愿。

(二)既往病史和家族史

無重大軀體疾病歷史，家族無精神疾病史。

五、評估與診斷

(一)評估

根據小南的各項資料和表現，其表現出的緊張、焦躁、難以放松、注意力下降等狀態；生理上出現失眠，無法集中注意力進行學習等現象，且人際關系較緊張。表面看小南的癥狀表現與未能正確調整狀態有關，實質是與其非理性的信念相關。

(二)診斷

根據小南在醫院的診斷書，小南為學習壓力引起的焦慮情緒。

(三)診斷依據

(1)體格無異常，說明沒有器質性病變基礎。

(2)從收集的材料來看：小南家族無重大精神病史，其對自身的心理狀況了解，自知力完整，并且能夠積極主動尋求解決辦法。基于精神活動正常與異常的三原則判斷，排除重性精神病可能。

(3)結合其主要癥狀表現：上課注意力不集中，容易開小差，整體情緒低落，伴有失眠。不良情緒持續時間不足2個月，焦慮情緒無泛化，社會功能完整，符合一般的心理問題診斷。

(4)基于SCL-90癥狀自評量表，其結果為：軀體化3.25，強迫性3.60，人際關系敏感3.89，抑郁3.62，焦慮3.80，敵對2.83，恐怖2.57，偏執3.50，精神病性3.30。主要表現為焦慮、抑郁。

(四)鑒別診斷

與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮性神經癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖為主要臨床像的神經癥”，它對社會功能會造成嚴重影響，問題出現泛化和回避，持續時間在 3-6 個月。而小南的各項癥狀，僅與學習壓力有關，癥狀無泛化，且癥狀持續時間2周。因此，可排除焦慮性神經癥。

六、病因分析

(一)生物學原因

無異常發現。

(二)社會原因

進入大學學習和生活，需要學生能夠自我教育，自我管理，自我服務。學習環境的變化，老師的要求，與同學的相處，都使小南不適應。如若未能及時調整狀態，對自我要求松懈，對接下來的學習和生活會有更大的影響。

(三)性格與認知原因

第一，連續的挫敗經歷，導致小南有不自信的表現，自我價值感低，總是需要獲得外界的肯定。第二，小南未能及時調整自己的狀態，只用壓抑的方式來處理不良情緒，缺少可以溝通的人，容易形成負面的情緒。

七、輔導目標與輔導方案

(一)輔導目標

(1)短期目標：消除小南學習過度焦慮的狀態。在日常生活中適當運用放松技術或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其對學習能力的認知模式，增強其與父母、老師、同學的溝通，獲得感情交流，社會支持。

(2)長期目標：幫助小南形成正確的學習觀，增強自信心，掌握學習方法，提高適應能力、抗壓能力。

(二)輔導方案

與小南協商一致，采用合理情緒療法和放松訓練法。

合理情緒療法是通過對求助者錯誤的觀念和認知過程進行改善，不適應的情緒與行為也將得以改善。具體的合理情緒療法(RET)，其基本理論模型稱有ABC 理論。

放松訓練則是通過意念來操縱“隨意肌肉”反應。通過想象放松法和呼吸放松法，使來訪者能隨意放松全身肌肉，保持心情的輕松，從而緩解緊張、焦慮情緒。

八、輔導過程

(一)第一次輔導

(1)目標和任務：了解情況，建立良好關系。

(2)過程：老師給小南倒了杯溫水，同時，讓小南填寫輔導信息登記表，閱讀有關規則。通過這些材料，幫助小南正確認識心理輔導，同時也可以增加其對老師的信任。接著詢問小南的基本情況，談話過程中，仔細傾聽。

(3)效果：小南從自己的高中學習說起，思路清晰。老師運用共情技術，幫助小南宣泄焦慮情緒，并運用解釋、反饋等談話技術，確定小南的主要問題以及改變的意愿。

(二)第二次輔導

(1)目標和任務：進一步收集資料，幫助小南認識自己的問題，制定輔導方案。

(2)過程：結合第一次輔導，幫助小南認識到其目前的主要問題為學習壓力引起的焦慮情緒。通過對問題的逐步剝離，引導他將目標聚集到自我調整和成長上。針對小南的焦慮情況，現場做放松訓練，幫助他感受放松的感覺，同時提醒他要持之以恒，最好是每天早中晚各1次，每次15-30分鐘，這樣能有較好的效果。此外，還布置了作業，讓小南回去思考(為什么要學習，學習是什么，要怎么學習)，為下次輔導做鋪墊。

(3)效果：小南能夠認識到自己的焦慮，焦慮狀態主要來源于學業，改變的意愿強烈。

(三)第三次輔導

(1)目標和任務：鞏固輔導效果，結束輔導。

(2)過程：小南反饋在過去的幾次輔導中，自己都有所進步。生活上，每天堅持兩次放松訓練，自己的睡眠有了很好的改善。學習上也更能專心，覺得很有樂趣。老師針對其現狀，鼓勵其繼續保持，學會克服焦慮，進行自我認知調節，自我鼓勵。

(3)效果：小南對自己的改變滿意。

九、輔導效果的評估

(一)求助者的自我評估

小南自述說：煩躁狀態消除，焦慮、郁悶情緒緩解，能夠集中注意力學習，睡眠質量有提高。對專業學習有了信心，學習策略調整，效率提升。能夠正確認識剖析自我，人際溝通能力有所提升。

1、家人評估

小南輔導后，比較經常打電話回家關系父母親，學習的勁頭也上來了。

2、同學評估

小南的精神面貌變好了，比以前活躍，能夠積極參加班級活動。

3、老師的評估

結合整個過程，可以明顯感覺小南的焦慮、抑郁癥狀有所減輕，并且能夠自行使用合適的方法規劃接下來的學習和和生活。通過SCL-90癥狀自評量表，小南的結果為：軀體化1.58，強迫性1.4，人際關系敏感1.66，抑郁1.3，焦慮1.5，敵對1.66，恐怖1.28，偏執1.66，精神病性1.4，改變效果良好。

十、反思

初進大學生活，很多學生未能及時轉變自身的角色定位。在校學習生活中，常常舉手無措，出現諸如學習壓力過大引起的學習焦慮、感情紛爭處理不當引起的情感問題等現象。從輔導過程中看，小南的表現就是典型的學習焦慮現象。面對學習焦慮的學生，首先要接納他，建立良好關系，幫助學生打開心扉，讓他能夠宣泄情緒。同時，輔導員要結合學生的實際情況，進行分析，給予針對性的方法，引導學生建立正確的學習觀。

輔導工作是一項責任的活，良心的事，成長的路，讓我們一起幫助學生更好的成長。