心理護(hù)理在低位直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)前的重要性研究

燕俊梅

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院普外科，江蘇 泰州 225300）

在臨床上，直腸癌根治、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)治療得到了廣泛應(yīng)用[1]，對(duì)于直腸癌根治術(shù)來(lái)說(shuō)，具有有創(chuàng)性特點(diǎn)，由于患者對(duì)人工肛門(mén)的認(rèn)知水平不夠，術(shù)后在大便改道的影響下，使患者身心出現(xiàn)了劇烈變化，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。此研究通過(guò)術(shù)前心理護(hù)理的實(shí)施，效果比較理想化，研究如下文詳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì) 照 組 男9例，女7例，年 齡4 1～8 7歲，平 均（64.28±1.76）歲。觀(guān)察組男8例，女8例，年齡42～87歲，平均（64.59±1.97）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

行術(shù)前常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再行心理護(hù)理為觀(guān)察組，具體來(lái)說(shuō)：

（1）不良心理消除。在患者入院后，將病區(qū)情況介紹給患者，確保舒適安靜的病房環(huán)境，提高對(duì)患者的關(guān)懷度，針對(duì)患者存有的疑惑，細(xì)致耐心的講解，盡量穩(wěn)定患者的情緒。應(yīng)將手術(shù)的必要性和相關(guān)須知介紹給患者，并將成功案例列舉給患者，不斷提高患者的治療配合度。

（2）滿(mǎn)足患者心理需求。對(duì)于諸多癌癥患者來(lái)說(shuō)，對(duì)于其診斷治療方法的關(guān)注度較高，引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的思想認(rèn)知，使患者看到恢復(fù)健康的希望。同時(shí)將當(dāng)前醫(yī)療進(jìn)展介紹給患者，使患者感到安全放心。在護(hù)理計(jì)劃中，應(yīng)確保患者對(duì)手術(shù)的大致過(guò)程予以了解，與醫(yī)生護(hù)士保持密切配合。此外，在術(shù)前，應(yīng)對(duì)人工接便進(jìn)行訓(xùn)練，引導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備工作。

（3）消除不健康行為。護(hù)士應(yīng)告知患者不健康行為的危害，通過(guò)聽(tīng)故事和看小品等形式，以此來(lái)將患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移化，告誡患者應(yīng)善于放松自我，實(shí)現(xiàn)消極心理向積極心理的順利轉(zhuǎn)化。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先，在焦慮癥狀評(píng)價(jià)方面，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）得到了廣泛應(yīng)用，其分?jǐn)?shù)取值0～56分，分?jǐn)?shù)越高，代表焦慮癥狀愈發(fā)嚴(yán)重。也就是說(shuō)正常的分?jǐn)?shù)在7分以下，疑似焦慮的分?jǐn)?shù)在7～13分[2]，有焦慮的分?jǐn)?shù)14～20分，肯定有焦慮的分?jǐn)?shù)在21～28分，嚴(yán)重焦慮在分?jǐn)?shù)在29分以上。其次，在抑郁癥狀評(píng)價(jià)方面，漢密爾頓抑郁量表得到廣泛應(yīng)用，其最低為0分，最高分?jǐn)?shù)為54分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0處理，計(jì)量資料采用“（±s）”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“n，%”表示，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩組患者干預(yù)前后情緒狀態(tài)對(duì)比方面，干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比并無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在干預(yù)后，兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均出現(xiàn)降低，且觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者干預(yù)前后情緒狀態(tài)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后情緒狀態(tài)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀(guān)察組 16 12.48±3.58 6.28±1.49 12.03±3.51 5.21±1.48對(duì)照組 16 12.39±3.23 9.27±1.38 12.95±3.85 9.75±1.36 t 0.072 5.702 0.684 8.748 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

直腸癌根治術(shù)，由于其有創(chuàng)性特點(diǎn)顯著，所以嚴(yán)重影響著患者的身心健康。在術(shù)前，患者極容易出現(xiàn)不良情緒。基于此，在手術(shù)之前，護(hù)理人員必須對(duì)患者心理護(hù)理形成高度重視，采取和善的語(yǔ)言，并通過(guò)行動(dòng)，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解。對(duì)于直腸癌患者而言，由于飽受病痛的煎熬，所以治療配合度并不高，所以護(hù)理人員應(yīng)盡量平復(fù)患者情緒，對(duì)患者的注意力進(jìn)行分散化，以此來(lái)達(dá)到不良情緒的緩解作用。

在本次研究中[3]，干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比并無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在干預(yù)后，兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均出現(xiàn)降低，且觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，在低位直腸癌根治術(shù)手術(shù)前，心理護(hù)理對(duì)于患者焦慮、抑郁情緒的控制具有很大的幫助，從而將手術(shù)成功率提升上來(lái)。

綜上所述，心理護(hù)理，在低位直腸癌根治術(shù)患者術(shù)前具有高度的適用性，可以防止患者不良情緒的出現(xiàn)，并且將治療自信心提升上來(lái)，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐和普及。