快速康復(fù)護(hù)理在膀胱腫瘤電切術(shù)中的應(yīng)用效果研究

楊麗萍

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

膀胱腫瘤患者在患病初期階段并不存在明顯變化，惡化階段上皮位置出現(xiàn)大小不一的腫塊，才會受到患者重視，導(dǎo)致手術(shù)治療幾率較大[1]。在診療的過程中會出現(xiàn)病情反復(fù)、并發(fā)癥嚴(yán)重、患者自身的身體感受惡劣現(xiàn)象。患者心理變化也十分嚴(yán)重，出現(xiàn)抗拒治療、情緒波動起伏較大等現(xiàn)象[2]。本文研究快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膀胱腫瘤電切術(shù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年8月～2020年9月收治的膀胱腫瘤電切術(shù)患者84例作為研究樣本，劃分成為研究組和對照組，各42例。研究組男35例，女7例；年齡48～69歲，平均（59.45±1.02）歲。研究組膀胱腫瘤15例，膀胱尿路上皮癌12例；復(fù)發(fā)腫瘤8例，初發(fā)腫瘤7例。對照組患者男36例，女6例；年齡51～73歲，平均（62.45±3.22）歲。膀胱腫瘤16例，膀胱尿路上皮癌13例；復(fù)發(fā)腫瘤10例，初發(fā)腫瘤5例。

兩組數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可開展后續(xù)比較。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式，介紹入院注意事項，進(jìn)行健康教育、患者手術(shù)前后飲食禁忌等等。

研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上開展快速康復(fù)護(hù)理。

首先，快速康復(fù)護(hù)理小組由醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理人員等組成。從患者入院接受診療開始，與患者保持密切溝通，了解患者的病情發(fā)展，搜集相應(yīng)的臨床診療資料，進(jìn)而能夠得出患者當(dāng)下的患病情況和心里情況等。

其次，在患者接受手術(shù)之前開展詳細(xì)的護(hù)理工作。保證患者能夠擁有充分睡眠，膀胱腫瘤患者存在排尿困難和不同程度尿血現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，向患者介紹相關(guān)的手術(shù)注意事項和術(shù)后護(hù)理事項。

然后，在患者接受手術(shù)的過程中。患者初次進(jìn)入手術(shù)室，需要護(hù)理人員詳細(xì)介紹手術(shù)室情況，避免患者進(jìn)入一個嶄新環(huán)境之后產(chǎn)生不必要的緊張感受。與醫(yī)生溝通，明確手術(shù)需要消耗的時間，并協(xié)調(diào)醫(yī)生盡量縮短手術(shù)時間，降低患者的不適感。護(hù)士需要將手術(shù)室溫度調(diào)整在22～24℃，嚴(yán)格觀察患者的生命體征變化。

最后，在患者接受手術(shù)之后，轉(zhuǎn)移到病房時，護(hù)理人員在患者手術(shù)之后6 h需要幫助患者使用側(cè)臥體位休息。手術(shù)結(jié)束之后24 h，患者可在護(hù)理人員的幫助下自行翻身，并且隨著自身身體機(jī)能恢復(fù)，逐漸增加運動量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組對護(hù)理人員的滿意程度。使用用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量（NSNS），數(shù)據(jù)分析為19項，每個選擇1～5分。得分≥8 5分為非常滿意；7 6～8 4分，則判定為滿意；評分≤75分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用S P S S 2 0.0分析，當(dāng)P＜0.0 5時，證明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者護(hù)理滿意程度為95.23%，對照組患者護(hù)理滿意程度為73.81%，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 研究組與對照組患者接受護(hù)理后滿意程度對比[n（%）]

3 討 論

快速護(hù)理核心思想是在患者接受手術(shù)治療階段選擇更加科學(xué)有效的方法推進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，現(xiàn)階段，快速康復(fù)護(hù)理工作已經(jīng)成為眾多醫(yī)院常見的護(hù)理手段之一。快速康復(fù)護(hù)理包括微創(chuàng)外科手術(shù)、圍手術(shù)期護(hù)理、優(yōu)化的麻醉方法三方面[3]。圍手術(shù)期護(hù)理是快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用最為廣泛的方向之一，在實施的過程中能夠減輕患者對手術(shù)的不適應(yīng)感受，減少患者手術(shù)階段出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在圍手術(shù)護(hù)理階段使用開素康復(fù)護(hù)理能夠縮短患者手術(shù)之前禁食時間，在患者康復(fù)進(jìn)程中減少機(jī)械設(shè)備干預(yù)[4]。

在本文研究中，膀胱腫瘤患者接受快速康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者接受診療前后的身體變化和心理變化，根據(jù)患者的個人情況建立完整的護(hù)理模式，給予患者更具人性化的護(hù)理措施，保證護(hù)理工作的功能性與完整性。手術(shù)的過程中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行患者身體各項指標(biāo)的實時關(guān)注，對患者的病情和心理認(rèn)真的幫助和照顧，在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的變化，保證患者能夠以良好的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)接受診療內(nèi)容。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了身體和心理方面的變化，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行及時有效的幫助和引導(dǎo)，并且在情況較為復(fù)雜的狀況下及時尋求醫(yī)生的幫助，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。患者在手術(shù)過程中會出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，可適當(dāng)給氧，氧流量可達(dá)5L/min。針對一部分缺氧現(xiàn)象明顯患者可給予高頻通氣給氧。與此同時，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者手術(shù)過程中的血壓、心電、經(jīng)皮氧飽和度等相關(guān)數(shù)據(jù)，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)生匯報，避免病情延誤。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格觀察患者在接受手術(shù)之后的身體和心理變化，在患者出現(xiàn)問題的時候進(jìn)行幫助和照顧，穩(wěn)定患者手術(shù)之后的病情進(jìn)展和內(nèi)心變化，引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療[5]。患者接受手術(shù)之后12小時應(yīng)當(dāng)禁食禁水，判斷患者的身體機(jī)能持否存在明顯變化，一部分患者出現(xiàn)痰中帶血現(xiàn)象，也不必引起恐慌與不安，出血量較少情況下可適當(dāng)給藥治療，便可逐漸康復(fù)。當(dāng)患者咳血現(xiàn)象嚴(yán)重情況下，需要及時與醫(yī)生交流，避免患者病情惡化。

根據(jù)上文研究內(nèi)容能夠看出，快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膀胱腫瘤電切術(shù)患者手術(shù)護(hù)理能夠有效提升患者接受護(hù)理的滿意度，降低患者手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，幫助患者早日康復(fù)。因此，這種護(hù)理形式在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中應(yīng)當(dāng)加以重視和利用，推進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。