秦始皇因何而死

蔡輝

公元前210年，秦始皇死在第5次巡行天下的途中。

秦始皇當年僅49歲，巡行途中，曾登高山、涉大河，并在海上親自操弩，準備射殺鮫魚（即鯊魚，一說是鯨魚），但鮫魚沒來，后在之罘（今山東省煙臺附近），終于干掉一條。從平原津到沙丘，不過140多公里，也就是說，尚屬壯年的秦始皇從發病到去世，才挺了兩三天，所以歷代史家對秦始皇之死充滿懷疑。

比較主流的說法有兩種：

其一，胡亥、趙高謀殺說。其二，秦始皇患病說。古人多信前者，今人多崇后說。

蒙毅為什么離開秦始皇

司馬遷傾向于“謀殺說”，在《史記》中，他反復暗示胡亥、趙高有謀殺動機。秦始皇發病時，派蒙毅“還禱山川”，蒙毅是大將軍蒙恬的弟弟，與秦始皇出則同車，此時被支走，引人懷疑。但蒙毅官拜上卿，相當于丞相，胡亥、趙高不可能調動他。蒙毅離開，因在當時，禱疾是常用治療手段，屬于《周禮·大宗伯》所記載“五禮”中的吉禮。人們患病后，常去神山祈禱。

神山遍地皆有，本可就近禱疾，但秦始皇平定六國后，不忿于神山多在關外，下令取締諸多神山名號，轉給關中的山，以致關中神山占天下六成。所以蒙毅“禱山川”，必須得“還”，即回關中去，不得不離開秦始皇。

《趙正書》有兩個疑問

蒙毅一走，胡亥、趙高確實有了下手機會。但隨著出土文獻《趙正書》被公開，其中稱：“丞相臣斯、御史臣去疾昧死頓首言曰：‘今道遠而詔期群臣，恐大臣之有謀，請立子胡亥為代后。王曰：可。”證明秦始皇生前便同意胡亥為接班人，胡亥、趙高并無作案動機。

《趙正書》有兩大疑問：一是作者是漢朝人，所記未必準確;二是文字的現場感太強，近似小說。但它從側面證明，至少在漢初，部分人認為胡亥并非篡位。呂思勉先生曾說：“古太子皆不將兵。使將兵，即為有意廢立。”認為秦始皇早已取消了扶蘇的繼承權。胡亥登基后，也曾巡行天下，3個月行程近1萬公里，每天至少90公里，可見其勤，但經后代史家書寫，胡亥被視為荒淫、殘暴、懶惰的昏君。

將“謀殺說”普及化的，是郭沫若先生的《秦始皇之死》，它本是一篇小說。郭沫若曾在日本學醫多年，他認為秦始皇患有癲癇癥和結核性腦炎，但這兩種病不會讓人猝死，所以謀殺的可能性更大。

小說稱胡亥、趙高在食物中下毒，令秦始皇病倒，二人又用鐵釘插入秦始皇耳道，使其暴斃。因古人無解剖術，所以事后無人發現。這本是明清公案小說的常見情節，卻被許多人信以為真。

秦崇法家，管理極嚴。據《史記》載，秦始皇去世前兩年，一次去咸陽郊外的梁山宮游覽，遠望丞相李斯隨行車馬過多，很不高興。幾天后，見李斯隨行車馬銳減，秦始皇懷疑身邊侍衛透露了消息，便將他們全部殺死。

在這樣的氛圍下，下毒、扎鐵釘等，不太可能。

秦始皇沒得哮喘病

“謀殺說”有難以回避的解釋困境，但郭沫若提供了一個很好的思路，即從疾病的角度看歷史。

據《史記》載：“秦王為人，蜂準，長目，摯鳥膺，豺聲，少恩而虎狼心。”古人稱鼻子為“準”，郭沫若認為“蜂準”是“馬鞍鼻”，即塌鼻梁，但也有人認為是鷹鉤鼻。至于“摯鳥膺”，就是雞胸，與小兒營養不良有關，是佝僂病的一種表現。考慮到秦始皇出身貴族，他的“摯鳥膺”可能來自家族遺傳（20%—30%的雞胸患者有家族遺傳）。

對于“豺聲”，則爭議較大。郭沫若認為秦始皇患有支氣管炎。有醫學專家進一步提出，支氣管炎不至于對發音造成如此大的影響，應該是哮喘，而哮喘可能引發猝死。

秦國本是醫療強國

受西方人類學研究影響，現代學者多認為中國上古史也有一個巫醫不分、巫醫對抗的階段，但實證不足。在《周禮》中，巫屬春官，醫屬天官，分野清楚。巫也負責治療，醫則分食醫、疾醫、瘍醫等。在當時，巫與醫是相互配合的關系。

《周禮》表達的是治國方案，官職未必實有。從實踐看，秦國是最早在制度上將巫醫分開的諸侯國。

秦國設有太醫令、太醫丞等醫職，并有泰醫左府、泰醫右府等醫療機構，此外還設有左礜桃支、右礜桃支、左礜桃丞、右礜桃丞等。戰國時，秦國又有名醫醫呴，曾“為宣王割痤，為（秦）惠王療痔，皆愈。張子腫背，命呴治之，遂愈”。秦穆公之前，秦與中原少往來，諸侯視為蠻夷，為何醫術卻如此發達？這可能與秦地處西周故地、繼承了周代醫學成果有關。

慢病才是真兇手

秦的醫學水準頗高，可秦始皇去世前，醫生們為什么沒發出預警呢？從史料看，秦始皇重視保健，侍醫不離左右。荊軻行刺時，侍醫夏無且以藥袋投荊軻，救了秦始皇一命。為長生不老，秦始皇還常年服食丹藥。由此看來，以往“患病說”認為秦始皇死于中暑、佝僂病等，說服力不足。

醫學學者施琪嘉認為，秦始皇很可能患有慢病，即“死亡的前幾年，身患糖尿病、前列腺炎”，古代丹藥多含汞，長期服用，可能造成肝中毒。

秦始皇患慢病，源于工作壓力過大。“天下之事無大小，皆決于上……日夜有呈”，他每日批閱的文書多達20萬字。長年超負荷工作，會引發慢病。且秦始皇私生活失謹，統一天下后，取六國美女入后宮。秦始皇共有24個兒子、10個女兒，這還不算早殤的。

秦始皇13歲即位，22歲才親政。司馬遷說他“居約易出人下，得志亦輕食人”，意思是身在人下時，非常平易近人，得志后，便特別暴虐。因長期受壓抑，秦始皇多疑、膽小、易怒。人格障礙也會引發慢病。肝中毒有很強的隱蔽性，初期表現為食欲下降、消化功能減弱，有時腹脹、腹痛，常被誤認為是勞累所致。

秦始皇最后一次出巡長達9個月，行程近萬里，是歷次出巡中最長的一次，加上去世前正值炎夏，秦始皇的病情突然發作，最終暴斃。

（摘自《北京晚報》）