費森尤斯血液透析機故障分析及處理

張龍恩

我院現有血透機60臺，分別為費森尤斯、金寶、日機裝三個牌子，其中費森尤斯血透機有40臺。現在我院血透室每天做三班血透，周末不休，所以血透機運行時間長，經常出現一些故障。下面，我就總結幾個常見故障進行分析。

一、費森尤斯血透機常見的流量問題

由于血透機水路復雜，水路工作環境惡劣，且一般醫院都超負荷運行（每天三班血透），所以流量問題比較常見。

故障現象：血透機開機自檢過程中或透析過程中出現報警，顯示Flow alarm 或者? ?Upper flow alarm，

故障分析：當出現流量方面的故障時，應首先檢查進水壓力和排水的情況，根據排水的情況可以大致判斷故障的原因。通常，如果排水管沒有水流出，則說明水路完全堵塞，原因有可能是因為水路中的某一個部件完全不工作，例如流量泵或者負壓泵停止工作，或者某一個電磁閥不能正常打開等。如果排水管有水流出但時間間隔較長，大約10秒一股，則說明水路基本通暢，可能某個部件有堵塞的情況但并沒有完全堵死，或者有可能流量泵負壓泵動力不足。觀察完排水后，我們還需要檢查水路四個壓力測量點的壓力，儀器進水壓力，正常值為（0.9-1.4bar）[1]。負壓泵進水壓力（-0.83bar），負壓泵出水壓力（1.4-1.5bar）。如果過低則說明負壓泵泵頭或電機磨損嚴重，需更換泵頭或電機。流量泵出水壓力（2.15-2.25bar? Flow=800ml/min時）如果過低說明流量泵電機或者泵頭磨損嚴重，需更換泵頭或碳刷。總結幾點如下：

1、負壓泵、流量泵電機或泵頭出現故障，不能達到相應壓力;

2、#89除氣小孔和#210過濾芯堵塞;

3、機器排水管堵塞;

4、平衡腔故障;

5、電磁閥故障不通，（特別是24B號電磁閥，平衡腔上8個電磁閥）;

6、紅、藍旁路接頭里的固定鋼珠脫落堵塞在旁路接頭

7、LP634控制板故障。

我院有一臺4008S報流量報警，進入維修模式檢查500流量顯示147，首先檢查了負壓泵、流量泵都正常運轉，檢測各電磁閥都有動作，拆下#210過濾芯，用注射器注射空氣正常，（所以首先以為正常）。后來再拆下用注射器注射水阻力比較大。我們用稀釋的84液侵泡過濾芯10分鐘，然后用注射器注射水很輕松通暢。把#210過濾芯裝上機器再檢查流量正常，開機自檢正常。

電磁閥診斷方法：

1、關機，維修開關上撥，開機并進入診斷層序-DIAGNOSTICS

2、按以下菜單順序選擇并且依次按確認鍵：

DIAGNOSTICS→WRITEOUTPUTS→WRITEDIGIT.OUTPUTS→

CPU1：WR DIGIT.OUTP，按確認鍵，此時顯示：O：CPU1_V24

3、按▲▼鍵找到需要診斷的電磁閥，用萬用表測量電磁閥線圈阻值（無窮大則壞）。然后按面板上UF Rate旁▲▼鍵（4008B）或+ -鍵（4008S）使其顯示：1111，此時電路將對該電磁閥供電24V，電磁閥應該打開。

4、用萬用表檢查電磁閥兩腳間電壓是否為24V，從而判斷電路是否正常。

5、最后用注射器往電磁閥注射水來判斷電磁閥是否正常打開。

二、費森尤斯血透機常見的壓力問題

故障現象：血透機開機自檢過程中出現報警F16 pos.pressure，F20 pos.pressure，F02 neg.pressure

故障分析：費森尤斯系列血透機的脫水原理為密閉系統容量超濾，因而，密閉系統是否密閉至關重要，如果系統不密閉，則不能正常脫水。開機自檢時系統利用正，負壓測試其密閉性，當出現壓力方面的報警，則說明極有可能是密閉系統有泄漏[2]。檢查方法總結如下：

1、進行水路壓力保持測試;

2、檢查外部透析液管路，特別是旁路接頭處;

3、檢查取樣閥，密封圈，流量指示器，73#調壓閥;

4、檢查UF超濾泵及彈簧;

5、檢查V43處濾芯;

6、常見的泄漏部件有V43處濾芯、紅藍快接頭的密封圈、UF泵彈簧、V84閥、取樣閥以及#73濾芯等。

處理方法：本著先易后難的方法，進入壓力保持測試，查看外部紅藍接頭處沒有漏水，后蓋打開檢查73#調壓閥正常，各部件沒有泄漏現象，但壓力保持測試不過關，壓力下降過快。拆開UF超濾泵，發現超濾泵有一跟彈簧斷開，無法關死，導致壓力泄漏。更換彈簧后開機進行壓力測試正常，開機自檢正常。故障解決。

壓力保持測試方法：

1、在維修模式下開機，找到并進入CALIBRATION →CAL.DIAL.PRESSURE →TMP-check菜單。

2、交替開閉流量和UF鍵，直到壓力顯示+400mmHg，關閉流量和UF鍵。

3、觀察壓力保持情況。最大允許的壓力下降為30mmHg/2min。

4、若壓力保持失敗，按照密閉系統范圍逐點檢查。

三、費森尤斯電導率問題

故障現象： 費森尤斯血透機在自檢過程中出現F01 Conductivity 報警故障分析：當設備出現電導率方面的報警時，首先必須外接電導率表測試實際值，判斷其故障到底是因為傳感器造成的顯示誤差還是因為控制系統造成的實際偏差。例如電導率偏低報警時，如果實測值正常說明是傳感器誤差，需要重新校準電導率甚至更換電導率傳感器，而如果實測值的確偏低，則說明傳感器應該正常，是混合系統方面的問題，有可能A、B液泵或平衡腔等有關，總結有以下一些問題：

1、A、B液配液有問題;

2、濃縮液吸管是否放對位置，吸管濾芯有沒有堵塞;

3、電導率傳感器故障，需要校準或更換;

4、A/B泵的工作狀態，校準A/B泵的吸液量;

5、檢查機器的流量及溫度。

處理方法：首先檢查A/B吸桿正常，檢查透析機流量正常，用電導率表接到儀器旁路，發現測得電導率為13.9，屬于正常范圍，所以判定傳感器故障，校準電導率傳感器后儀器自檢通過，故障解決。

電導率傳感器校準方法：將電導率表接到儀器旁路。

1、在維修模式下開機，找到并進入CALIB.CONDUCTVITY→CONDUCTIVITY Set→按Confirm key;

2、屏幕顯示Cond.set：12.8ms/cm，按Conc 鍵后屏幕顯示Conc.set=±0%，用▲▼鍵改為Conc.set=-6%→按Override鍵保存;屏幕顯示ACKNOWLEDGED，約3秒后屏幕顯示cond.set：12.8ms/cm

3、等待5-10分鐘，讀取電導率表上數值，按▲▼鍵將機器上數值調整為電導率表上數值一致，按Overrid保存。屏幕顯示ACKNOWLEDGED，約3秒后屏幕顯示cond.set：15.7ms/cm;

4、按Conc 鍵后屏幕顯示Conc.set=-6%，用▲▼鍵改為Conc.set=10%→Override鍵保存;屏幕顯示ACKNOWLEDGED，約3秒后屏幕顯示cond.set：15.7ms/cm

5、等待5-10分鐘，讀取電導率表上數值，按▲▼鍵將機器上數值調整為電導率表上數值一致，按Overrid鍵保存;

6、儀器顯示DATA STORED 校準結束。

參考文獻：

[1] 歐智杰， 鄧英釗， 潘湛暉. 費森尤斯4008B血液透析機兩種常見故障的維修[J]. 醫療裝備， 2018， v.31;No.356（07）：135-137.

[2] 王精， 劉向峰. 費森尤斯4008血液透析機的常見故障[J]. 醫療裝備， 2018， 31（1）：169-170.