供不應求，流感疫苗如何跨“鴻溝”

屈一平

隨著全球新冠肺炎病例數突破4000萬例，新冠肺炎疫情進入最嚴重階段。世界衛生組織10月16日表示，北半球冬季來臨，季節性流感和新冠肺炎疫情共同傳播可能對衛生系統構成挑戰，建議孕婦、基礎疾病患者、老年人、衛生工作者和兒童接種流感疫苗。

日前，中國疾控中心編制和印發了《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020—2021）》（以下簡稱《指南》），推薦四大類優先接種人群，即醫務人員、養老機構人群、托幼機構以及中小學校的教師和學生。

那么，普通市民今年秋冬季要不要接種流感疫苗？流感與新冠肺炎的合并感染應該如何預防？私立醫院和公立醫院接種流感疫苗是否有所不同？10月底前沒有接種疫苗，11月可繼續接種嗎？如何填補流感疫苗供不應求的“鴻溝”呢？帶著種種疑問，記者采訪相關醫生、疾控中心專家尋求答案。

因為疫情，更有必要接種流感疫苗

“爭取到一批流感疫苗，需報名自費接種。”在北京、上海、廣州等地各單位、社區，這個秋冬季的通知有些特別，流感疫苗需要“爭取”，接種疫苗需要“報名”。

流感與普通感冒在本質上是不同的，流感病毒的傳染性更強，而且癥狀更重。北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師王晶接受本刊采訪時說：“流感每年有一定的死亡率，建議大家接種流感疫苗。”她分析認為，如果因為沒打疫苗而患上流感，現在要去醫院的發熱門診治療，在等候核酸檢測、CT檢測結果的過程中，會增加交叉感染其他病毒的風險，也會增加個人治療的經濟負擔。

北京市朝陽區疾控中心生物制品科醫師李淑萍告訴本刊記者，流感最大的危害在于摧毀機體原有的抵抗力，特別是有基礎病的人，會發生或加重并發癥甚至導致死亡。

截至記者發稿時，全國多個省份開展了流感疫苗接種工作。其中，甘肅省首輪調度的流感疫苗6萬支于9月初完成接種;北京市于9月下旬開始分階段、分批次實施接種;上海市陸續啟動預約接種;浙江省針對70周歲以上老年人已經開始進行接種預約登記……《指南》指出，全球新冠肺炎疫情嚴重態勢仍將持續，接種流感疫苗既可以降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險，又可以減少流感相關疾病帶來的危害及對醫療資源的占用。

那么，一旦流感與新冠病毒合并，將帶來怎樣巨大的壓力？

王晶告訴記者，兩種疾病在臨床表現、癥狀、體征以及化驗檢查方面都相似，流感病人如果還感染新冠病毒，可能造成疫情擴散。

接種流感疫苗的時間也令很多接種者頭疼：是否超過10月底接種就無效呢？

“11月份接種是可以的。”北京疾控中心免疫預防所專家呂敏指出，接種流感疫苗2—4周后產生抗體，6—8個月后抗體滴度開始衰減。流行感冒發病的高峰一般在12月下旬到1月上旬，接種門診到第二年的2月份都會提供接種服務。由于流感病毒容易發生變異，疫苗組份每年會有更新，因此流感疫苗每年都需要接種。

公立和私立醫院均可接種

流感疫苗這個秋冬季遭遇短缺，然而記者發現，重點人群的接種工作在有條不紊地推進。

10月14日，家住北京市豐臺區青塔的聶女士順利為三年級的女兒接種了免費的流感疫苗。而在此之前兩天，聶女士通過微信注意到流感疫苗短缺時還擔心，看到學校統一安排就放心了，10歲的女兒也是《指南》規定的重點人群之一。

但是由于接種疫苗需求量大，北京的38歲陳女士預約自費接種流感疫苗卻費了一番功夫：“10月13日希望約到15日8：30的號，僅有7個號，23：45打開APP，僅幾十秒預約號就全搶光了。”陳女士在APP上預約流感疫苗沒有成功，便把目光轉向私立醫療機構，雖然私立醫院接種流感疫苗的費用高，但是接種人少，更容易預約成功。然而她又開始擔心私立醫院是否能保證疫苗的質量。

呂敏指出，北京市疾控中心在公共網站、微信公眾號已經公布了全市流感疫苗接種點等信息。大多數公立醫療衛生機構提供免費和自費疫苗接種服務，私立醫療衛生機構只提供自費接種服務。如果選擇自費，可以到私立醫院接種。在王晶醫生看來，公立醫院和私立醫院的接種沒有直接的差別。如果感覺公立醫院人比較多，可以去私立醫院接種。

記者調查發現，近期韓國出現的流感疫苗接種事件也令很多市民不安。對此，呂敏10月22日回復記者，按照疫苗管理法相關規定，國家實行疫苗責任強制保險制度。疫苗管理法同時指出，上市銷售的疫苗必須通過藥品監督管理部門審批、生產企業對疫苗質量自檢、藥品檢驗機構的審核檢驗，并在運輸、儲存的全過程處于規定的溫度環境，以保證疫苗質量。韓國流感疫苗致死事件的原因尚不清楚，是否與疫苗質量有關也未明確。

北京市延長接種時間

受新冠肺炎疫情影響，今年秋冬季的流感疫苗接種需求量明顯增加，各接種地點提前布局，依然壓力不小。

李淑萍認為，造成流感疫苗供不應求主要有三方面原因。第一，今年流感疫苗的生產周期長。世界衛生組織公布的北半球四大流感毒株已有三株變異，企業需要生產新的流感疫苗，而疫情背景下，疫苗企業收到毒株的時間受到一定的影響，并且生產周期比較長，需要6至7個月的生產周期。第二，受新冠肺炎疫情影響，流感疫苗的需求量增加。北京市疾控中心副主任龐星火指出，自費疫苗采購量是去年的兩倍。第三，接種時間集中，從朝陽區來看，接種人群集中在10月底，記者發現多家接種單位工作人員的聯絡熱線一直處于繁忙狀態，咨詢電話從未間斷。

呂敏表示，為了防止在接種場所出現排大隊的情況，北京市疾控中心今年全面推行預約接種制度。呂敏希望，疫苗生產部門加緊生產更多流感疫苗，以保證疾控中心的及時調配。

對于供需“鴻溝”，北京市朝陽區疾控中心提前進行了部署安排，希望盡量縮短“鴻溝”距離，給市民接種流感疫苗提供方便。

首先，早在今年7月底8月初，就增加了對負責接種門診等人員共計300多人的專業技術培訓，目前仍在策劃下一步的培訓工作。

第二，增加接種地點達100多個。要求平時不開展接種的社區站經過驗收后，盡可能開放流感疫苗接種工作。

第三，接種時間延續至明年2月底。北京市規定免費流感疫苗接種人群共計38.4萬人，此項工作于11月30日結束，自費流感疫苗則可延續到明年2月底。

第四，接種單位加班加點工作。大部分接種單位周末都安排了接種工作，并且嚴格按照規范操作。暫時沒有接種上疫苗的市民，建議按照預約順序，耐心等待。