疾病突發家庭急救“四個不”

劉廣明

急性心臟病事件、腦出血、腦血栓和哮喘發作，是老人比較常見的急癥。每個人都應該掌握一些基本的急救知識，能夠在有限的時間內做出準確判斷，在撥打急救電話后做出正確反應，挽救家人和朋友的生命。對此，我們總結了以上四種急癥發作時的操作禁忌，即急救“四個不”。

心臟病“動不得”

心臟病是很多老年人的一種常見病，可導致的急性心臟事件主要是心絞痛和心肌梗死。從另一種角度來說，心肌梗死是更嚴重的心絞痛，患者常有胸悶、胸部壓榨性疼痛等癥狀，還會有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感等臨床表現。嚴重的心肌梗死可導致心臟破裂、心律失常以及心力衰竭等多種并發癥，因此，對心絞痛和心肌梗死患者及時進行有效的急救，可以增加患者的存活率，減少并發癥。

心絞痛和心肌梗死的患者通?；加泄跔顒用}粥樣硬化，在過度勞累、激動、寒冷刺激或便秘等因素的作用下，冠狀動脈粥樣斑塊破裂極易破裂，導致血栓形成，進而堵塞冠狀動脈，導致心肌血液循環不通暢。而過度勞累、寒冷刺激等因素又可使心肌的耗氧量增加。在這兩種因素的雙重作用下，患者血液及氧氣供應不及時，不能滿足突然加大的耗氧量而引起急性心臟事件。

心肌耗氧量的劇烈增加或冠狀動脈痙攣可使患者感到胸悶氣短、壓榨性疼痛等，嚴重者會有心源性休克、低血壓等表現。在這種情況下，所有移動患者的行為均可增加患者心肌耗氧量，導致患者癥狀加重，心肌梗死面積進一步擴大，引起嚴重不良后果，不利于患者預后。因此，在家人突發心絞痛或心肌梗死時，絕對不要隨意搬動患者。應該立即給予患者硝酸甘油舌下含服，如果有條件，還應立刻給氧，以減輕患者心臟負擔。

腦出血“顛不得”

腦出血并不是由外傷引起的，而是在患者情緒激動、突然用力等情況下引起的腦血管破裂、出血。腦出血的患者通常有高血脂、糖尿病和高血壓等并發癥。尤其是高血壓患者，極易發生腦出血，而腦出血的死亡率又很高。因此，掌握腦出血的急救知識至關重要。

腦出血患者的臨床表現有很多，大部分患者會出現劇烈的頭痛、嘔吐，血壓也會有明顯升高，還會出現偏癱、失語等癥狀。在等待急救醫護人員時，我們應使患者側臥，以便嘔吐物能及時排出，避免堵塞氣道，引起嘔吐物窒息，此外，及時排出嘔吐物，避免這些嘔吐物誤吸入肺而引發吸入性肺炎。當然，也不應該讓腦出血的患者服藥或喝水，以免嗆咳。

腦出血是由于腦實質血管破裂引起的，在急救過程中應盡力避免腦血管進一步出血，這就需要我們在安置或轉移患者過程中，減少顛簸，保持頭部高位固定。

腦血栓“慢不得”

腦血栓也是老年患者的常見病，是腦梗死的常見類型之一。主要是由于腦動脈粥樣硬化、血管狹窄，血栓形成，導致栓塞部位的血流不足或供血中斷，引發腦組織缺血缺氧，從而導致腦組織軟化壞死，出現一系列神經系統癥狀。

腦血栓致殘率極高，且致殘程度與復發次數相關。腦血栓通常發生在安靜或睡眠中。患者出現偏癱、肢體感覺障礙等表現，還會有口眼歪斜、言語不清等癥狀。如果診斷或治療不及時，會使患者腦組織缺血缺氧狀況進一步加重，增大腦梗死面積，導致偏癱、口眼歪斜等癥狀不能恢復，給患者及家屬造成巨大的經濟和心理負擔。

因此，在發現病人出現言語障礙或肢體麻木等癥狀時，家屬應提高警惕，立即撥打急救電話，力求在最短的時間內送醫院進行診斷治療，以挽救患者生命，減輕致殘程度。及時診斷和治療對患者的后續治療及預后都有極大作用。

哮喘發作“背不得”

哮喘是一種支氣管慢性疾病。哮喘患者通常氣道反應性較高，多是由于吸入變應原而引起急性發作。其臨床表現具有特異性，表現為反復發作的咳嗽、胸悶，患者還會因支氣管痙攣而導致呼吸困難，查體可有明顯的哮鳴音。由于個體差異，哮喘發作時的嚴重程度有很大不同，有的患者在發病時僅感覺到胸部有壓迫感，而重癥患者可能會有極度呼吸困難，甚至導致死亡。

由于哮喘是一種慢性支氣管炎癥，患者本人通常對自身狀況比較了解，隨身攜帶用于緩解急性發作的噴霧劑。因此，在遇到哮喘急性發作的患者時，應快速在患者的口袋或包內尋找藥物，及時給患者進行噴霧，有條件的情況下還可給患者吸氧，保證機體有充足的氧氣。

哮喘急性發作時支氣管會痙攣，從而導致呼吸困難。因此，在轉移哮喘急性發作患者時，應注意不要壓迫患者胸腔、氣管。所以，轉運患者時不能用背的方法，以免加重患者呼吸困難，造成心臟驟停等嚴重后果。

急性心臟事件、腦出血、腦血栓及哮喘發作都是我們在家庭中容易遇到的急癥。總結下來，這四種急癥的急救注意事項主要包括：突發心肌梗死的患者不能隨意挪動，以免加重心肌耗氧量;突發腦出血的患者轉移時應注意固定頭部側位，不得顛簸，以免加重腦血管出血;腦血栓的患者在出現言語不清、肢體麻木等癥狀時應立即撥打急救電話，以免延誤治療使患者留有偏癱等嚴重影響生活質量的癥狀;哮喘急性發作患者應立即給藥、給氧，保持呼吸道通暢，不得壓迫胸腔和氣管。