HIV感染后為什么要早治療

2016年6月，我國實行新的艾滋病免費抗病毒治療標準，對于所有艾滋病病毒（HIV）感染者、患者均建議實施抗病毒治療，以減少HIV感染有關的發病率和病死率。為什么沒有癥狀且CD4比較高的情況下，還需要抗病毒治療？

HIV感染者沒有癥狀，不代表HIV對人沒有損傷。HIV進入人體，經過急性期、無癥狀期，最后進入艾滋病期。首先，HIV一旦進入人體，就不斷進行復制和增殖，不斷破壞人體的免疫細胞，損傷身體對疾病的抵抗能力，人體不斷制造生產新的免疫細胞，總趨勢是免疫細胞逐步下降，對疾病的抵抗力不斷下降。

1.即使免疫細胞數接近正常（CD4>500個/微升），HIV也容易引發疾病。

HIV感染者發生心血管疾病、糖尿病、精神心理疾病的風險高于非HIV感染者，患各種直腸癌、肺癌等癌癥的風險高于非HIV感染者。

2.不治療的感染者，病情持續進展。

HIV感染者CD4持續降低，面臨罹患艾滋病相關性腫瘤或機會性感染風險，如侵襲性宮頸癌、卡波西肉瘤、肺結核、肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病等。也容易患一些嚴重的非艾滋病相關疾病。

3.早治療有利于免疫功能恢復。

CD4恢復的程度與抗病毒啟動時CD4計數直接相關。許多CD4<350個/微升才開始接受抗病毒治療的患者，治療10年后 CD4從未達到>500個/微升。與高CD4水平開始治療的人相比，晚治療的人群預期壽命受到影響。就像蛀蟲在大樹內生長繁殖、不斷啃噬大樹，殺蟲劑用得越晚，蟲蛀空洞越大。中晚期即使用殺蟲劑殺死蛀蟲，被蛀空的樹干再也不能恢復正常。到晚期，盡管大樹外表貌似正常，內部已是千瘡百孔，輕微風吹雨打即可使樹木折斷。

4.早開始抗病毒治療，可以降低發病率和病死率。

有試驗表明，CD4細胞數大于500個/微升的HIV感染者，如果立即開始抗病毒治療，和未接受抗病毒治療的感染者相比，發病率和死亡率大約降低50%。

5.抗病毒治療，可以減少病毒傳播。控制體內病毒，減少伴侶及親人感染的可能。

及早診斷并及時治療對感染者的健康十分重要，因此，對于有感染艾滋病危險行為的人應及時進行艾滋病檢測;一旦確證感染艾滋病病毒，應盡快接受抗病毒治療。由于晚發現的問題一直存在，有些患者首次發現時已經進入艾滋病期，世界衛生組織提出此類患者在篩選機會性感染后，應快速啟動治療或當日啟動治療。

總之，艾滋病病毒感染后要早診斷、早治療、少患病、保健康，健康收益最大化。