比較多索茶堿與氨茶堿治療老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性、安全性

多吉次旺

摘要：目的：對多索茶堿與氨茶堿在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性及安全性予以探討。方法：隨機選取我院2019年1月至2019年9月間收治的COPD患者30例，隨機均分為對照組與觀察組，所有患者均接受常規治療，在此基礎上，對照組加用氨茶堿開展治療，觀察加用多索茶堿開展治療，對比兩組肺功能改善情況、不良反應發生率。結果：觀察組肺功能指標改善情況明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義，P<0.05;觀察組不良反應發生率低于對照組，組間比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：多索茶堿用于治療支氣管哮喘輕中度急性發作療效顯著，起效快且不良反應少，值得在臨床推廣。

關鍵詞：COPD;氨茶堿;多索茶堿;肺功能;不良反應

COPD患者臨床癥狀主要表現為慢性咳嗽、咳痰、肺功能受損等，患者痰液當中的中性粒細胞數量與氣道阻塞、痰量多少有著密切關聯性，其中所釋放的蛋白酶與氧化物會導致肺嚴重損傷與肺氣腫等，若是不能及時為患者實施有效治療，隨著疾病的進展，可能會引發呼吸衰竭、肺源性心臟病等嚴重后果，嚴重的患者在延緩期還可能存在低氧血癥，對患者生活質量與生命安全造成嚴重影響[1]。在為患者開展治療過程中，茶堿類藥物是常用治療方法，去主要是通過對炎癥因子與炎癥細胞活性的抑制作用力氣實現對呼吸道炎癥的抑制。鑒于此，本文就主要對多索茶堿與氨茶堿在COPD中的治療有效性與安全性予以探討，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年1月至2019年9月間收治的COPD患者30例，隨機均分為對照組與觀察組，對照組男女各為8例、7例，年齡44～72歲，平均（59.1±2.5）歲;觀察組男女各為9例、6例，年齡43～71歲，平均（61.2±2.1）歲，兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

本文所選患者的納入標準[2]為：（1）通過臨床檢查、胸部X線檢查、肺功能檢查確診患者滿足COPD相關診斷標準;（2）心功能正常，沒有家族遺傳史;（3）處于急性發作期，沒有合并其他肺外疾病;（4）對本次研究知情，經過醫院倫理委員會批準簽訂知情者同意書。

本文所選患者的排除標準[3]為：（1）排除急性細菌性心內膜炎患者;（2）排除肺栓塞、肺癌、肺結核、支氣管哮喘、復雜性胸腔積液、氣胸患者;（3）排除嚴重肝腎功能不全患者;（4）排除腦血管后遺癥及其他系統性嚴重并發癥患者。

1.2 方法

兩組患者均開展祛痰、抗感染、吸氧、改善通氣的常規治療。對照組在常規治療基礎上加用氨茶堿，將250mg氨茶堿加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中開展靜脈滴注，每天一次，一個療程的治療時間為7～10天;觀察組在常規治療基礎上加用多索茶堿，將200mg多索茶堿加入到100ml濃度為5%的葡萄糖溶液中開展靜脈滴注，每天一次，一個療程的治療時間為7～10天。

1.3 觀察指標

對比兩組肺功能改善情況、血氣分析結果及不良反應發生率，其中肺功能指標有FEV1、FEV1/FVC，血氣分析指標有：動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統計學分析

以SPSS21.0處理本文相關數據，計數、計量資料分別實施卡方、t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組肺功能指標改善情況明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義，P<0.05。其中對照組治療前FEV1、FEV1/FVC分別為：（1.33±0.15）L、（50.10±9.21）%，治療后FEV1、FEV1/FVC分別為：（1.63±0.25）L、（66.81±10.51）%;觀察組治療前FEV1、FEV1/FVC分別為：（1.35±0.16）L、（51.26±10.13）%，治療后FEV1、FEV1/FVC分別為：（1.87±0.35）L、（78.65±11.31）%。

觀察組治療后動脈血氣指標改善情況明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義，P<0.05。其中對照組治療前PaCO2、PaO2、SaO2分別為（50.1±7.6）mmHg、（63.1±4.4）mmHg、（82.2±4.4）%，治療后PaCO2、PaO2、SaO2分別為（45.6±5.1）mmHg、（76.2±4.3）mmHg、（95.6±1.8）%;觀察組治療前PaCO2、PaO2、SaO2分別為（52.1±6.3）mmHg、（61.4±4.1）mmHg、（80.7±4.8）%，治療后PaCO2、PaO2、SaO2分別為（41.8±5.4）mmHg、（78.3±3.5）mmHg、（98.5±1.3）%。

觀察組與對照組不良反應發生率分別為4.00%（1/25）、20.00%（5/25），c2=6.061，P<0.05。

3 討論

COPD在臨床上具有較高的發病率，中老年人是該疾病的高危人群，其病理學改變存在于肺血管、肺實質、氣道當中，隨著疾病的進展，慢性炎癥會導致氣道壁損傷與修復，反復的修復過程會引發氣道壁結構重塑，最終導致氣道狹窄、通氣受限等嚴重后果，臨床上在為COPD患者開展治療時，會實施祛痰、抗感染、吸氧、改善通氣等常規治療，為了保證療效，還需在此基礎上聯合應用其他方案開展治療[4]。

茶堿類藥物是COPD患者開展治療過程中常用的藥物，具有緩解氣道平滑肌痙攣、糾正通氣不良等作用，本文中所應用的多索茶堿與氨茶堿均為甲基黃嘌呤衍生物，而相對于氨茶堿多索茶堿在解除呼吸道平滑肌痙攣方面作用更強，且具有起效快的優點，對于炎性因子的釋放也具有抑制作用，從而有利于氣道慢性炎癥的緩解，從而促進患者呼吸道張力的減輕，有利于其呼吸道功能的改善，在一定程度上提升患者的通氣能力，有利于患者生存質量的提升。

綜上所述，通過本文結果可知，觀察組肺功能指標改善情況明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義，P<0.05;觀察組不良反應發生率低于對照組，組間比較差異有統計學意義，P<0.05。由此可見，多索茶堿用于治療支氣管哮喘輕中度急性發作療效顯著，起效快且不良反應少，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]王梅.多索茶堿與氨茶堿在慢阻肺治療中的療效比較探究[J].中國農村衛生，2019，11（14）：78，80. DOI：10.3969/j.issn.1674-361X.2019.14.087.

[2]張秀玲.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（14）：44.

[3]常紅梅.探討比較研究多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].中國保健營養，2018，28（7）：107.

[4]鄭典明.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的療效評價[J].糖尿病天地，2018，15（4）：26-27. DOI：10.3969/j.issn.1672-7851.2018.04.021.