超聲治療儀治療緊張性頭痛的效果

何兵榮 易玉軍 許 波 朱鏡春 張玉龍

江西省萍鄉市上栗縣人民醫院神經內科，江西上栗 330009

隨著生活節奏的加快、工作和學習壓力的增加，緊張性頭痛的發病率逐步升高[1]，患者初發頭痛癥狀較輕，而后可逐漸加重，多呈鈍痛，無搏動性，頭痛部位常位于頭頂，或額部、顳部及枕部疼痛，常伴有壓重、發緊等癥狀，轉頸時尤為明顯，尤畏光或畏聲，少數患者伴有輕度煩躁或情緒低落，查體包括神經系統檢查無陽性體征，顱周肌肉如頸枕部肌肉、頭頂部及肩上部肌肉常有壓痛，輕輕按揉可使患者感到輕松舒適，腦部CT 或磁共振（MRI）應無異常，不伴有高血壓及明顯的五官科等疾病，易對患者的健康及生活質量造成嚴重影響[2]。緊張性頭痛患者在頭痛影響下，多伴有不同程度的焦慮、抑郁狀態，進而對機體正常生理、心理功能造成影響，加重疾病的發生與發展[3]。緊張性頭痛發生機制尚未研究清楚，臨床中常采用物理按摩、溫和鎮痛藥物等緩解患者癥狀，如按摩顳骨、枕下、后頸伸肌群、上斜方肌和肩胛提肌等區域，對頭痛起緩解作用[4]。但臨床實踐發現，單純使用按摩或藥物治療，部分患者效果欠佳[5]。超聲治療儀通過機械效應、理化和溫熱效應三方面，在緊張性頭痛治療方面有一定療效。本研究探討超聲治療儀在緊張性頭痛患者中的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年3月我院收治的60例緊張性頭痛患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各30 例。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準同意。

納入標準：①根據患者臨床表現和體征，完善顱腦CT 或MRI 檢查，排除其他原因引起的頭痛，明確診斷為緊張性頭痛；②經評估后，患者均有超聲治療儀治療指征； ③向患者告知本次治療和研究方法，獲得患者同意。排除標準：①合并其他顱腦疾病患者，如腫瘤、腦血管意外等；②合并嚴重心臟疾病或肝腎功能障礙患者；③患者治療用藥依從性差，不能配合進行治療者。

表1 兩組患者一般資料的比較（±s）

表1 兩組患者一般資料的比較（±s）

對照組觀察組χ2/t 值P 值30 30 12/18 10/20 0.287＞0.05 46.5±8.9 45.9±10.2 0.243＞0.05 5.4±1.2 5.3±1.4 0.297＞0.05組別 例數 男/女（n） 年齡（歲） 病程（年）

1.2 方法

對照組予以基礎藥物治療，給予甲磺酸法舒地爾（武漢中有藥業有限公司，國藥準字H20120029，生產批號：20180203），35 mg/次，1 次/d，口服；丹珍頭痛膠囊（青海益欣藥業有限責任公司，國藥準字Z20025871，生產批號：20190321），1.5 g/次，3 次/d，口服。

觀察組患者采用超聲治療儀（武漢市興康醫療器械有限責任公司，XK-2011 系列超聲）治療，輸出頻率為800 kHz，超聲頭直徑為1.5 cm，聲強輸出功率為0.75 W/cm2。治療過程中，患者取仰臥位或坐位，超聲探頭置于患者頭痛部位和頸后肌群壓痛點，每次超聲治療時間為20 min，1 次/d。

兩組患者均連續治療5 d。

1.3 觀察指標及評價標準

比較治療前、治療5 d 后兩組患者的頭痛程度、頭痛發作次數、頭痛持續時間及療效。

①頭痛程度：采用視覺模擬量表（VAS）評估，采用10 cm 刻度尺表示0～10 分，7～10 分為重度疼痛，4～6 分為中度疼痛，1～3 分為輕度疼痛，0 分為無疼痛[6]。②療效：治療后對患者的癥狀改善情況評分，包括頭痛程度、頭痛發作頻率、頭痛發作持續時間和頭痛伴隨癥狀4 項內容，每項內容基礎分為2 分，患者癥狀改善加2 分，癥狀加重減2 分。顯效：總積分≥16 分；有效：總積分為12～15 分；尚可：總積分為9～11 分；無效：總積分≤8 分[7]。總有效率（%）=（顯效+有效+尚可）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后頭痛評分、頭痛發作次數和頭痛持續時間的比較

治療前，兩組患者的頭痛評分、頭痛發作次數和頭痛持續時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療5 d 后，兩組患者的頭痛評分低于治療前，頭痛發作次數少于治療前，頭痛持續時間短于治療前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療5 d 后，觀察組患者的頭痛評分低于對照組，頭痛發作次數少于對照組，頭痛持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后頭痛評分、頭痛發作次數和頭痛持續時間的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后頭痛評分、頭痛發作次數和頭痛持續時間的比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 例數 頭痛評分（分）治療前 治療5 d 后頭痛發作次數（次/d）治療前 治療5 d 后頭痛持續時間（min）治療前 治療5 d 后對照組觀察組t 值P 值30 30 7.67±2.34 7.84±2.15 0.23＞0.05 4.64±1.41*3.18±1.17*12.64＜0.05 3.24±1.09 3.34±0.97 0.25＞0.05 2.01±0.98*1.53±0.56*1.32＜0.05 30.58±15.29 29.65±16.64 2.01＞0.05 10.98±6.25*6.95±4.30*11.95＜0.05

2.2 兩組患者療效的比較

觀察組患者的治療總有效率（93.33%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者療效的比較[n（%）]

3 討論

緊張性疼痛為臨床中常見的頭痛類型之一，其發生機制尚未研究清楚，可能與患者工作、生活和精神壓力增加所致血管、神經性頭痛發生有關。臨床中針對緊張性頭痛發作的治療尚未統一定論，多采用溫和非麻醉性止痛藥、非類固醇類抗炎藥、肌肉松弛藥物等，以改善患者頭痛癥狀[8]。有學者在慢性緊張性頭痛、偏頭痛患者中采用傳統按摩方法治療，連續治療3 個月，顯著減少患者頭痛發作頻次、發作時疼痛強度，對患者頭痛程度有明顯緩解作用[9-10]。口服非類固醇抗炎藥物在短期內對緊張性頭痛患者的頭痛癥狀有明顯改善，多數患者在停藥后可再次復發，臨床中此類藥物多短期服用，以免引起藥物不良反應，但患者服用療程不足，對頭痛癥狀的改善較為局限，且部分患者停藥后可再次發生頭痛，治療存在一定局限性。

中成藥在慢性頭痛患者治療中具有較高的安全性，為近年臨床治療熱點，丹珍頭痛膠囊為臨床中常用于治療慢性頭痛的中成藥，由高原丹參、夏枯草、川芎、當歸、白芍、雞血藤、鉤藤、細辛、熟地黃、珍珠母、菊花、蒺藜等組成，經研究證實，丹珍頭痛膠囊具有行氣開郁、祛風止痛、活血化瘀、熄風止痙等功效，從而起到鎮痛的作用[11-13]。有學者在緊張性頭痛患者中給予丹珍頭痛膠囊輔助治療，顯著緩解患者頭痛頻率和頭痛癥狀[14-15]。

超聲治療儀采用超聲波物理療法，對患者肌肉疲勞有一定緩解作用，且超聲波機械效應能帶動組織細胞發生物質運動，具備微細按摩作用[16]。本研究結果顯示，治療5 d 后，兩組患者的頭痛評分低于治療前，頭痛發作次數少于治療前，頭痛持續時間短于治療前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的頭痛評分低于對照組，頭痛發作次數少于對照組，頭痛持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率（93.33%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。提示采用超聲治療儀治療緊張性頭痛患者，相對常規藥物治療，可減輕患者頭痛程度、減少頭痛發作次數并縮短頭痛持續時間，具有更為顯著的臨床治療效果。分析指出，緊張性頭痛的發生和頸后肌群有重要相關性，超聲波采用物理作用治療能緩解肌肉緊張和疲勞，超聲波發出機械作用能帶動組織內細胞發生物質運動，達到“內按摩”作用，因此，超聲治療儀在緊張性頭痛患者治療中對緩解頸肌群緊張、減輕頭痛程度有重要作用[17]。研究指出，超聲治療儀具有物理機械、理化和熱效應等，通過超聲治療儀超聲波治療可加快顱腦血液循環、淋巴循環，加快新陳代謝，對改善顱腦細胞缺氧狀態、加強顱腦組織營養有重要價值，進而改善患者頭痛癥狀[16,18]。另有學者研究指出，超聲治療儀的超聲波可對結締組織、病變組織有松軟作用，消除患者化學性和物理性刺激，對患者頭痛癥狀改善有重要價值，超聲波治療緊張性頭痛，可導致細胞內部結構發生改變，對病變組織緊張和堅硬部位有松軟作用，消除患者化學或物理刺激，進而減輕患者頭痛癥狀[16]。

綜上所述，超聲治療儀治療緊張性頭痛患者，可改善患者癥狀，縮短癥狀持續時間，具有顯著臨床療效。