青少年體質健康促進的影響因素研究

陸立鑫 水 莉

青少年體質健康促進的影響因素研究

陸立鑫 水 莉

(兵團第十四師二二四團中學，新疆 昆玉 848116)

我國青少年體質健康存在的主要問題是肥胖和近視問題，分析認為影響體質健康的主要因素有膳食結構不合理、靜態化的生活方式、“屏幕時間”過長以及學業負擔過重等，提出“普及膳食知識，合理膳食”“培養運動習慣，增加每日運動量”“限制屏幕時間，增加戶外活動時間”的對策，旨在為增強我國青少年體質提供參考。

青少年；體質；健康促進

隨著我國進入老齡化社會，近十年人口自然增長率出現下降趨勢，同時國民平均預期壽命已接近80歲。根據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》顯示[1]，2021到2050年我國老齡化水平將推進到30%以上，老年人口總量將超過4億人，為我國老齡化最嚴重時期。老齡化人口的不斷增加使我國主要疾病類型發生了轉變，慢性病負擔占國家疾病總負擔的比重已經接近70%，給我國醫療衛生消費支出帶來了巨大壓力。目前，我國慢性病患者已經超過2億，占到總人口的20%，其中老年人慢性病的患病率為全人群的4.2倍[2]。很多研究表明，在老年期出現的慢性疾病多與青少年時期不健康的生活形態有關[3-8]。青少年時期是人生培養健康生活方式的最佳時期，健康促進生活方式關系到青少年日后的身心健康狀況，長期保持良好的健康促進生活方式不僅可以有效增強青少年的體質，提高生命質量，對于預防和延緩老年期的慢性病、減輕國家醫療負擔也具有十分重要的意義。因此，探究青少年體質健康促進的影響因素是一個值得關注的議題。

1 我國青少年體質健康存在的主要問題

1.1 肥胖問題

肥胖趨勢低齡化是我國青少年體質健康面臨的主要問題。肥胖青少年長大成人后，有70%-80%的機會發展成超重或肥胖[9]。根據《2014年國民體質監測公報》顯示[10]，我國各年齡段學生的肥胖檢出率持續上升，其中大城市的青少年肥胖率已達8.1%，并且比例還在增高，同步變化的還有皮褶厚度增加、腰圍增粗等。這表明有相當一部分青少年已經出現體內脂肪增多和腹部脂肪堆積的苗頭。肥胖不僅能引發一系列的慢性疾病，如Ⅱ型糖尿病、高血壓、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暫停等，還對心血管系統的功能造成不良影響。有研究表明，肥胖不但會導致心肌收縮功能異常，引發心肌功能障礙，而且會加重心臟工作負擔，使心臟工作效率下降[11]。肥胖對健康的危害是全方位的，應當引起全社會的高度重視。

1.2 近視問題

我國青少年近視率一直呈快速增長趨勢。我國早在1999年就已經成為世界第二近視率國家，僅次于當時的世界第一近視大國日本。2018年世界衛生組織的報告顯示，我國青少年近視率已經高居世界第一，全國有超過一半的青少年患有不同程度的近視[12]，并且近視率隨年級的增長而增加。此外，根據《國民視覺健康大數據報告》顯示[13]，我國中小學生近視率人數超過1億人，從各學段的分布數量來看，小學生近視率將近50%，初高中生近視率將近80%，大學生近視率更是高達90%。有研究表明，在不同的環境和學習強度下，近視眼發生率不同，過量的近距離學習和工作與近視眼發生率之間成正比關系[14]。小學階段，從一年級的15.7%增長到六年級的59.0%；初中階段，從初一年級的64.9%增長到初三年級的77.0%；高中學生患高度近視率超過初中和小學，占近視總數的比例達21.9%[15]。近視率居高不下且持續快速增長的趨勢，已經嚴重威脅到青少年的體質健康。肥胖引起的心臟重構和功能異常在減肥后是可逆的，但是由長期看近物引起的軸性近視幾乎不可逆轉。近視不僅會給青少年的學習和生活帶來諸多不便，高度近視還可引起一系列的眼部病變，甚至會導致眼部失明，對青少年的健康和前途造成嚴重危害。

2 影響我國青少年體質健康的主要因素

2.1 青少年肥胖問題的主要因素

2.1.1 膳食結構不合理

我國青少年普遍存在飲食不規律現象，沒有形成良好的飲食習慣[16]。膳食結構不合理是導致青少年超重或者肥胖的主要因素之一。許多學生和家長對營養健康缺乏認識，認為高熱量、高蛋白的食品就代表有營養。很多學生不僅養成了挑食的壞毛病，還熱衷于各種零食以及肯德基、漢堡包等西式快餐，導致青少年攝入了遠遠超過自身消耗的熱量，多余的熱量被身體儲存起來，從而形成脂肪。

體脂過高是誘發高血壓和心臟病的主要因素，不僅會給青少年健康成長帶來嚴重影響，還會誘發各種慢性疾病，給國家帶來經濟上的負擔。安欣華對北京石景山區小學生進行了調查，發現大多數學生選擇食物只關注其是否好吃，而不關心該食物是否有營養，并且在進食態度方面多數為情緒性進食[17]。張小強對我國12-17歲青少年的膳食狀況進行分析，發現大城市女生碳水化合物供能比僅為36.8%，脂肪供能比則超過40%，遠高于世界衛生組織（WHO）推薦的30%的供能上限[18]。也有研究對我國北方地區青少年膳食結構做出調查，發現青少年的膳食結構普遍不合理，對蔬菜、水果、豆制品、奶制品以及碳水化合物的攝入量均低于國家規定的標準，對各種油炸類食品、甜品和肉類攝入量過多，使青少年攝入熱量過高，膳食結構比例失調，從而產生超重和肥胖現象[19-22]。唐詠梅等人研究了膳食因素對骨密度造成的影響，結果表明：青少年每天攝入多于300ml碳酸飲料、攝入鈣＜100%AI、磷≥150%AI時，青少年的骨密度會被削弱，積累的骨量減少，不利于促進青少年的生長發育[23]。

此外，有研究者通過對動物和人體的長期觀察，提出熱量營養素平衡理論，該理論認為碳水化合物、蛋白質、脂肪的攝入量最合適的比例為65∶1∶0.7。當人體攝入的碳水化合物過多時，會引起體重增加，并且會給消化系統和腎臟系統的造成壓力；當蛋白質攝入過多時，會給腎臟系統造成壓力，并且會造成人體蛋白質的浪費；當脂肪攝入過多時，會引起人體的諸多慢性疾病，如高血脂、高血壓、糖尿病等，這些疾病不僅會給人體的心血管系統造成嚴重危害，還會降低生活質量，患者只能通過終身服用藥物來治療這些疾病。

以上研究均表明，我國青少年在碳水化合物、蔬菜、水果、奶類等食品上攝入量不足。科學研究表明，碳水化合物供能比與相關慢性病的發生呈反比關系。隨著碳水化合物供能比增加，人群身體質量指數（BMI）、高血壓、糖尿病等慢性疾病均呈顯著下降趨勢；而脂肪供能比越高，人群身體質量指數（BMI）、血漿總膽固醇、高血壓、糖尿病風險顯著上升[24]。因此，保持合理的膳食結構，增加蔬菜、水果和糧谷類食物的攝入比例，對于增強青少年體質，預防慢性病低齡化趨勢具有十分重要的作用。

2.1.2 靜態化生活方式

飲食結構比例失衡和每日運動量缺乏是導致肥胖低齡化趨勢的罪魁禍首。物質生活的極大豐富、各種機器的出現將人類從繁重的體力勞動中解脫出來，使人們逐漸降低對體力勞動的依賴。靜態生活方式是指能量消耗率極低的生活方式，例如看電視、玩電腦游戲等。早在2002年我國青少年平均每天看電視時間已經接近發達國家水平[25]，成為阻礙我國青少年體質健康促進的又一大因素。隨著電子產品在青少年中越來越普遍，青少年的生活方式也發生了改變，傳統的踢毽子、丟沙包等體育類游戲在青少年的生活中逐漸消失，取而代之的是看電視、打游戲、玩手機等靜態生活方式。從當前現狀來看，體力活動下降的現象普遍存在于青少年群體之中，并且體力活動下降的趨勢會隨著年齡的增長而逐漸下滑。有研究表明，在小學階段，學生一周中等、大強度的體力活動的平均時間在200分鐘,而到了高中階段，體力活動的平均時間卻只剩下50分鐘[26]。還有研究表明，男生看電視、使用電腦及做家庭作業時間均高于女生，并且高年齡組的男生和女生用在看電視、玩手機、做家庭作業等靜態生活方式上的時間均高于低年齡組的學生。還有研究者對青少年身體活動與久坐行為模式的關系進行了研究，結果表明女生的年齡越大，身體活動水平呈下降趨勢，而男生的身體活動量相對平穩，并且男女生均存在嚴重的久坐行為[27]。在體力活動時間充足的情況下，即使每日攝入較多的熱量，也能夠通過體育活動將多余的熱量消耗掉，從而避免熱量過剩導致超重或肥胖的發生。因此，相比攝入熱量過剩，體力活動量不足是導致肥胖的重要因素。

與動態生活方式不同，靜態生活方式對于能量的消耗極少，并且在平時的生活中無法使青少年的骨骼肌得到有效鍛煉，造成青少年的體質每況愈下，體重飆升，同時各項身體素質和肌肉含量卻沒有隨之得到增長。體力活動時間越長，強度越大，對熱量攝入控制的回旋余地越大，超重或者肥胖發生的概率就越小。如果體力活動時間不足，強度較小，對膳食能量控制的回旋余地極小，就需要通過控制膳食來達到減輕體重的目的，這就對膳食的能量控制提出極為苛刻的要求。

2.2 青少年近視問題的主要因素

2.2.1 “屏幕時間”過長

眼睛是心靈的窗口，視覺健康影響著青少年的身心健康，也關系到“健康中國2030戰略”的順利實施。影響青少年近視的原因很多，有先天性近視和后天不良用眼行為等因素。其中，國際學術界一致認為，長期長時間視近工作是導致后天性近視形成的主要原因。傳統的研究認為，當睫狀肌得不到休息時，容易發生睫狀肌痙攣。此時看遠處物體時，睫狀肌不能有效發送，不能使遠處平行光線聚焦在視網膜前，形成假性近視。而當假性近視得不到及時治療，導致晶狀體可塑性下降或者視網膜局部出現組織變化，致使眼軸變長，從而形成曲率性真性近視。現有研究表明，當視網膜中心凹得不到足夠清晰物象的刺激，會導致眼軸增長。當人們視近處物體時，雖然中心物象清晰，但是周邊物象卻相對模糊，也會導致眼軸增長，進而導致近視度數增長，這被稱為“視網膜離焦學說”[28]。

隨著市場上各類電子產品的普及，青少年“屏幕時間”較之過去顯著增加，已經成為影響青少年體質健康的一大隱患，這種情況已引起許多國家的廣泛重視。加拿大政府就出臺過類似的指南，建議將兒童的“屏幕時間”限制在2小時以內。法國在2018年9月禁止全國15歲以下的孩子在學校使用手機。不少英國教育界人士也呼吁政府學習法國頒布類似禁令，禁止學生將手機等電子類產品帶入校園。也有研究人員建議，青少年想要更快樂，需限制所謂“屏幕時間”，最好把玩智能手機、電腦游戲等數碼媒介的時間控制在每天2小時以內。與此同時，有很多持保留意見的學者指出，在信息時代讓學生完全脫離電子設備既無必要也不現實，還會使問題更加隱蔽化。

因此，如何揚長避短的使用“屏幕時間”是解決問題的關鍵。解決視近時間過長的問題需要全社會的共同努力，解決“屏幕時間”的核心問題往往不在于是否允許青少年使用手機，而在于青少年在現實生活中缺乏關愛，沒有得到足夠的重視，這些因素才是青少年在網絡和電子游戲中尋求認同感的原因。因此，如何在現實生活中為青少年建立充滿樂趣和知識的天地，如何積極培養青少年多元化的興趣，對于減少“屏幕時間”、減緩青少年近視具有積極意義。

2.2.2 學習負擔過重

根據經濟合作與發展組織（OECD）發表的關于國際學生評估項目的調查報告顯示，中國學生的作業時間是世界平均值的2倍[29]。學生的學習負擔過重，是違背青少年身心發展規律和教育規律的，不僅會導致學生體質健康的下滑，還會嚴重影響中華民族素質的全面提升。過重的課業負擔將會使中小學生不得不拿出部分睡眠和娛樂時間來完成繁重的課業任務，一方面睡眠不足不僅會影響第二天的聽課效率，還會給青少年的生長發育帶來不良影響；另一方面，課程負擔過重會導致青少年失去接觸外界的機會，抑制青少年的成長空間，使青少年的性格變得自閉、內向，不愿意交友，從而導致其對戶外活動以及朋友間的玩耍產生抵觸心理，不利于青少年體質健康的提高。

3 應對我國青少年體質健康問題的對策

3.1 普及膳食知識，合理膳食

合理膳食是青少年體質健康的重要保證。膳食時不僅保證必要的熱量和營養元素，而且營養元素之間的比例要平衡。此外，要保證食物的多樣化，制定合理的膳食計劃，按時限量進行三餐，粗糧、細糧適當搭配，以提高營養的利用價值和利用程度。

3.2 培養運動習慣，增加每日運動量

良好的運動習慣需要長期堅持才能夠養成，絕非一朝一夕之功。要使青少年養成良好的運動習慣，首先要轉變青少年的運動觀。在體育課堂上不能只注重運動技術和技能的培養，還應當重視青少年運動態度、興趣和習慣的培養，為青少年終身從事體育運動打下基礎。其次，指導學生科學地進行體育運動，科學的體育鍛煉方法能有效避免運動中出現的運動損傷。不科學的體育鍛煉方法不僅無法提高學生的體質健康，還會對身體造成傷害，無法達到預期的訓練效果。

良好鍛煉習慣，必須要經過反復訓練和努力實踐才能夠形成，因此體育教師必須根據學生的身心發展規律制定出符合學生特點的鍛煉計劃，要由易到難、由簡單到困難、由部分到整體的有的放矢地進行項目培養和訓練，只有這樣才能培養學生良好的鍛煉習慣，為青少年體質健康的提高打下堅實基礎。

3.3 限制“屏幕時間”，增加戶外活動時間

戶外活動時間增多，能夠有效增加機體能量的消耗，對減輕青少年體重、預防青少年近視發生率具有重要意義。有研究表明，戶外運動能夠顯著降低近視發生率，并與屈光度和眼軸長度呈顯著相關。經常參加戶外活動，不僅能夠使青少年放松身心，強身健體，而且對青少年交友聯誼、溝通交流、增進情感均具有重要意義。戶外活動時間的增加也能夠顯著降低“屏幕時間”，有效預防青少年近視發生率。

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Study on the Factors Influencing the Promotion of the Adolescent's Physical Health

LU Lixin, etal.

(Middle School of 224th Regiment, 14th Division of Xinjiang Army Corps, Kunyu 848116, Xinjiang, China)

陸立鑫（1987—），本科，中學二級教師，研究方向：體育教育。