農村訂單定向免費醫學畢業生履約現狀調查分析

文/尹希 魏瑩

農村醫療事業在發展的過程中面臨著缺乏優秀的醫療人才這一問題。國家發展改革委等部門決定，從2010年起，連續三年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才，以便解決農村缺少優秀醫療人才的問題。免費醫學生分五年制本科和三年制專科兩種，以五年制本科為主。

一、對履約現狀調查的必要性

當前，我國農村醫療衛生服務建設的“短板”主要在于缺少優秀的衛生人才，這并不利于農村衛生事業的向前發展。在我國要實現人人享有衛生保健戰略目標的重要關鍵在農村，從根本上解決農村衛生人才缺乏問題，是我國衛生工作的當務之急[1]。

目前德宏州有48個鄉鎮衛生院，316個村衛生室。“十二五”期間，全州醫療服務需求快速增長，衛生資源總量持續增加，衛生事業穩步發展，但與人民群眾日益增長的醫療服務需求還不相適應。老齡化帶來的老年人康復護理、醫療保健等需求快速增長。生育政策調整后，婦產、兒童、生殖醫學等專科服務需求大幅增加，相關醫療保健服務供需矛盾更加突出。同時，我州與緬甸接壤，還面臨緬籍病人的醫療服務需求。除此之外，城鄉醫療條件差距較為明顯，需要進一步改善農村地區缺乏醫療人才的情況。

2014年，我州開始開展農村訂單定向免費培養醫學生工作，重點實施面向村衛生室農村生源為主的三年制中專免費醫學生培養，委托德宏職業學院為村衛生室定向培養農村醫學專業人員，從而幫助農村建設一支具有高素質的醫療隊伍。目前，已經有三屆農村免費訂單定向醫學生順利畢業并步入就業崗位。但三屆畢業生中有多少人從事醫療衛生工作？這項政策的實施效果是否夠達到預期？衛生院及村衛生室是否還需要相關人才？學校的人才培養模式與其崗位需求是否匹配？這些問題都需要對畢業生的履約現狀進行調查分析[2]。

二、對履約現狀進行調查分析的主要目標

首先，通過設計調查問卷，調查德宏職業學院2014級、2015級、2016級三屆農村免費訂單定向醫學畢業生就業情況。調查選定的10家鄉鎮衛生院對醫務工作人員的需求量，對農村免費訂單定向醫學畢業生工作能力的評價情況。

其次，通過調查分析德宏職業學院農村免費訂單定向醫學畢業生的就業現狀及其影響因素。了解我校免費醫學生培養項目的實施效果，了解農村免費訂單定向醫學專科生培養是否能實現“學得實、留得住”的預期政策效果，為相關政府部門進一步規范和完善農村免費訂單定向醫學專科生招生及培養工作提供參考依據[3]。

最后，結合農村免費訂單定向醫學畢業生的就業情況，分析農村醫療衛生人員需求，為下步招生人數提供統計依據。

三、調查方法與調查內容

（一）調查方法

本研究主要采用了問卷調查法、文獻調查法和實地調查等三種調查方法。

問卷調查主要包括畢業生基本情況、入學前學歷、選擇專業的途徑及原因、畢業后就業情況、未從事醫務工作原因、學習動力、對目前工作的滿意度等幾項內容。

實地調查法主要是指班主任對畢業生進行電話訪談，并如實填寫調查問卷。到選定的10家鄉鎮衛生院實地調查、走訪、填寫問卷。

（二）調查內容

調查內容主要包括以下幾方面內容：首先，班主任需要通過電話訪談，填寫調查問卷，落實所有農村免費訂單定向醫學畢業生的就業情況，以及未從事醫療衛生工作的原因。其次，需要對每個縣市選取2家鄉鎮衛生院進行實地調查、走訪，通過對10家鄉鎮衛生院進行實地調查、走訪、填寫調查問卷，進一步核實農村免費訂單定向醫學畢業生就業情況及工作能力。最后，需要結合走訪、調查結果的情況，設計調查問卷，對德宏職業學院2014級、2015級、2016級三屆農村免費訂單定向醫學畢業生進行的問卷調查，了解學生的就業現狀及影響因素[4]。

四、調查分析的創新點

（一）理論創新

在查詢相關文獻的過程中發現，針對農村免費訂單定向醫學生的調查主要集中于本科生、專科生的現狀調查、專業認同度、培養狀況、培養模式等幾方面內容，但對于三年制中專農村免費訂單定向醫學生在就業方面的研究較少。特別是對于農村免費訂單定向醫學中專生錄取渠道的相關研究幾乎為零，本課題的創新之處在于通過對我校農村免費訂單定向醫學畢業生就業現狀調查和分析，間接了解三年制中專農村免費訂單定向醫學生的履約意識，為招考政策和培養機制調整提供依據，為完善人才培養方案提供參考依據。

（二）方法創新

本研究的研究內容主要包括農村免費訂單定向醫學現狀實證研究和影響農村醫學學生就業因素的內容。采用自編的調查問卷作為調查工具，對德宏職業學院2014級、2015級、2016級三屆農村免費醫學畢業生進行問卷調查，并對調查結果進行分析。

在方案的實戰部分，對每個縣市調查2家鄉鎮衛生院及下屬的衛生室，對10家鄉鎮衛生院進行實地調查、走訪、問卷填寫。結合問卷調查有效地分析農村免費訂單定向醫學畢業生的就業情況及影響因素，為政府和學校后續招生提供理論依據。

五、完成調查現狀分析的基礎

（一）前期工作基礎

首先，負責此項調查的教師從2014年至今都在德宏職業學院任教，在專業知識、教育學、心理學等方面都具有一定的研究，曾經在2014級農村醫學3班擔任班主任，對農村免費訂單定向醫學生有一定了解。發表學術論文1篇。按研究計劃的要求，保證有足夠的時間進行調研、學術討論、撰寫課題報告等工作。

其次，已經完成項目調查的隊伍組建，參與本項目調查研究的教師有著合理的知識結構和年齡結構，有豐富的研究經驗和可貴的團隊精神，有承擔本項目各項研究任務的能力，并能按照計劃完成課題。

最后，參與本課題項目研究的教師，都參與過農村免費訂單定向醫學班授課，一部分擔任農村免費訂單定向醫學班主任，對農村免費訂單定向醫學學生基本情況都有所了解。

（二）資料準備情況

首先，完成了文獻資料的收集工作。項目負責人廣泛閱讀國內關于農村免費訂單定向醫學生的文獻資料，了解研究的方向及存在的困難并確定了研究方向。其次，確定了研究對象。研究對象主要針對于德宏職業學院2014級、2015級、2016級三屆農村免費訂單定向醫學畢業生。最后，完成了問卷調查的撰寫。調查問卷主要包括《德宏職業學院農村免費訂單定向醫學畢業生就業現狀調查問卷》（學生用表）、《德宏職業學院農村免費訂單定向醫學畢業生就業情況及工作能力調查問卷》（鄉鎮衛生院用表）兩部分。

六、調查結果分析

（一）意愿履約與實際履約情況

在對調查對象進行調查分析的過程中可以發現，大部分學生都有意愿履約的傾向，畢業后實際履約的人數要高于意愿履約的人數。但是，也有部分學生會違約，選擇繼續讀書或者轉行。

（二）學生對工作的預期

在調查的過程中可以發現，大部分履約的學生都希望工作條件以及工作待遇能夠改善，適當地降低工作任務的繁重度，并且能為自己提供更多完善、發展的機會。大部分學生選擇違約的原因都和這幾方面有關。

（三）討論

在進行調查的過程中可以發現，大部分畢業生都在當地的衛生院或衛生室從事公共衛生服務，并且認為在學校中學習的知識基本能夠應付目前的工作，但是對這份工作較為滿意的學生較少。

在調查中發現，還有較多的學生會在工作后一段時間后選擇辭職，這主要和農村的工作環境、薪酬待遇等方面有關。在調查中，履約的學生希望相關部門能夠改善薪資水平、晉升政策以及提供更多教育培訓的機會。因此，為了改善農村的醫療水平，建設一支具有高素質、高水平的醫療隊伍，當地政府以及相關組織需要結合實際情況，對這些情況進行改善，從而為農村醫療隊伍留下人才，同時，促使更多學生愿意去往基層奉獻自己。

七、結語

在此次調查過程中可以發現，免費定向醫學生選擇違約的主要原因不外乎事業發展前景、經濟收入、工作生活環境以及婚姻問題等幾方面因素，因此相關部門需要從這幾個方面入手解決相應的問題。除此之外，在簽訂合同時還需要制定有效的違約懲罰措施，從而減少違約的幾率。相信隨著農村生活條件、醫療衛生的改善以及定向免費醫學生的培養，農村地區會建立起一支具有高素質、高水平的醫療衛生隊。