在美國(guó)學(xué)醫(yī)，專(zhuān)業(yè)出路各不同

本報(bào)駐美國(guó)特約記者 田秋　本報(bào)記者 張雪婷

新冠疫情在全球的嚴(yán)重局面，深刻體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康事業(yè)的貢獻(xiàn)。近日，一名美國(guó)醫(yī)學(xué)生在推特上對(duì)當(dāng)?shù)孛癖姴蛔⒁夥酪叩谋г挂鹑W(wǎng)關(guān)注，同時(shí)也引起關(guān)于醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療系統(tǒng)完善的急迫性的討論。美國(guó)作為在醫(yī)學(xué)處于世界領(lǐng)先地位的國(guó)家，其醫(yī)科的教育也在當(dāng)下吸引了更多的目光。

投入巨大的“精英”專(zhuān)業(yè)

和中國(guó)一樣，在美國(guó)醫(yī)生是眾多職業(yè)中最富挑戰(zhàn)的一個(gè)，時(shí)間和精力的投入都是巨大的。美國(guó)的醫(yī)學(xué)院大都是研究生院，本科生無(wú)論專(zhuān)業(yè)，只要完成醫(yī)學(xué)的預(yù)科課程，都可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院，預(yù)科課程包括數(shù)學(xué)、生物、物理和化學(xué)等。有意進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的大學(xué)生首先需要通過(guò)“美國(guó)醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試”（MCAT），內(nèi)容包括自然科學(xué)、詞匯推理、生物科學(xué)和實(shí)驗(yàn)（可選）四個(gè)部分，考生可能會(huì)回答有關(guān)生物化學(xué)、生物、化學(xué)、物理、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的問(wèn)題，該考試被稱(chēng)為美國(guó)最難的研究生入學(xué)考試。而標(biāo)準(zhǔn)化考試成績(jī)僅為考量的一小部分，還需要優(yōu)異的在校成績(jī)和亮眼的推薦信等。

美國(guó)有4000多所可以授予學(xué)位的大學(xué)，但只有100多所醫(yī)學(xué)院，基本上意味著只有最優(yōu)秀的學(xué)生才可能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院的錄取率極低，根據(jù)美國(guó)著名的考試輔導(dǎo)公司《普林斯頓評(píng)論》的統(tǒng)計(jì)，2018-2019年，美國(guó)醫(yī)學(xué)院共有52777名申請(qǐng)者，其中21622名被錄取，錄取率僅為41%。著名大學(xué)的醫(yī)學(xué)院更是難上加難，如哈佛醫(yī)學(xué)院專(zhuān)業(yè)錄取率為3.7%，斯坦福醫(yī)學(xué)院錄取率僅為2.3%，而紐約大學(xué)的專(zhuān)業(yè)錄取率甚至只有1.6%。

進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后，學(xué)生們依然面臨著層層淘汰和激烈的競(jìng)爭(zhēng)。美國(guó)醫(yī)學(xué)院一般需要全日制四年完成，一半時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，另一半時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。為了能夠在美國(guó)合法行醫(yī)，需要通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）。該考試分為三個(gè)階段，在通過(guò)這個(gè)難度極大的考試期間，還需要完成至少4年高工作強(qiáng)度的“住院醫(yī)生實(shí)習(xí)期”。這樣算來(lái)，成為一名醫(yī)生需要至少10年高難度高壓力的學(xué)習(xí)生涯。另外不得不考慮的還有經(jīng)濟(jì)因素，根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)（AAMC）2020年最新報(bào)告，在美國(guó)就讀醫(yī)學(xué)院，第一年的開(kāi)銷(xiāo)（學(xué)費(fèi)、各類(lèi)費(fèi)用加上醫(yī)療保險(xiǎn)）平均為41438美元，最高為347612美元，最低也需要39150美元，絕非一般的工薪家庭可以負(fù)擔(dān)。正因如此，能夠在美國(guó)真正成為一名醫(yī)生，需要相對(duì)優(yōu)越的背景條件和持續(xù)的自身努力。

疫情期間的責(zé)任

受到疫情影響，目前美國(guó)的醫(yī)學(xué)生面臨著前所未有的變化。疫情發(fā)生后，絕大多數(shù)一、二年級(jí)學(xué)生的課程被改為網(wǎng)課，而需要更多實(shí)踐的三、四年級(jí)學(xué)生則陷入停滯不前的窘境。因?yàn)榇蟛糠謸?dān)任教職的資深醫(yī)生需要投入到救助新冠病人的工作中，醫(yī)學(xué)院的許多課程和培訓(xùn)因此而停滯。為了能夠保證學(xué)生的安全，即使是和新冠無(wú)關(guān)的科目（如口腔科），其實(shí)踐課程也被暫時(shí)取消。在這樣的情況下，學(xué)生只能暫時(shí)休學(xué)和延期畢業(yè)。雖然大多數(shù)醫(yī)學(xué)院都在尋找讓學(xué)生能夠保證安全的情況下，在特殊時(shí)期接受系統(tǒng)的教育方法，但不得不承認(rèn)的是疫情對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)的巨大沖擊，也讓美國(guó)的醫(yī)學(xué)院教育陷入困境。

與此同時(shí)，也有許多學(xué)生因?yàn)樾鹿谝咔樘崆敖Y(jié)束了學(xué)業(yè)，成了醫(yī)療救助前線(xiàn)的一員，這是為了緩解疫情肆虐下醫(yī)護(hù)人員短缺的嚴(yán)重情況。早在2013年，美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)（AAMC）的一項(xiàng)報(bào)道就指出，到了2025年，美國(guó)將短缺4.6萬(wàn)名至9萬(wàn)名醫(yī)學(xué)生，而新冠疫情的到來(lái)無(wú)疑讓美國(guó)提前經(jīng)歷了此種危機(jī)。根據(jù)紐約州立大學(xué)的報(bào)道，今年4月，紐約州立大學(xué)下屬的三家醫(yī)學(xué)院中有227名醫(yī)學(xué)生響應(yīng)州政府的號(hào)召，為了緩解新冠期間急缺醫(yī)生的情況而提早畢業(yè)。

國(guó)際學(xué)生鳳毛麟角

國(guó)際學(xué)生想要報(bào)考美國(guó)的醫(yī)學(xué)院非常艱難，美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)的網(wǎng)站顯示，截止到2019年，只有48所醫(yī)學(xué)院接收國(guó)際學(xué)生，2019年當(dāng)年有1890名國(guó)際學(xué)生申請(qǐng)美國(guó)有授予學(xué)位資格的醫(yī)學(xué)院，其中只有325人的申請(qǐng)被接受，272位被錄取入學(xué)。相對(duì)于美國(guó)百萬(wàn)級(jí)別的留學(xué)生，能夠進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的少之又少。

留學(xué)機(jī)構(gòu)貴格教育咨詢(xún)經(jīng)理關(guān)榮杰在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，國(guó)內(nèi)畢業(yè)的學(xué)醫(yī)本科生無(wú)法報(bào)名美國(guó)大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。如果想申請(qǐng)美國(guó)的大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)，需要本科就到美國(guó)讀書(shū)，一般選擇生物或者化學(xué)專(zhuān)業(yè)，在本科期間學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)預(yù)科，然后再本科畢業(yè)時(shí)考醫(yī)學(xué)院。記者了解到，這是由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性造成的，學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)、過(guò)程繁雜。由于國(guó)際學(xué)生很容易受到簽證等問(wèn)題的限制，許多醫(yī)院并不能資助實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生取得工作簽證，就算醫(yī)院愿意資助，學(xué)生也需經(jīng)過(guò)隨機(jī)抽簽，抽中工作簽證才可以留下，而不能解決簽證問(wèn)題的學(xué)生只能在4年學(xué)習(xí)時(shí)間之后離開(kāi)美國(guó)，相當(dāng)于功虧一簣。關(guān)榮杰表示，培養(yǎng)一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生需要花費(fèi)大量時(shí)間與金錢(qián)，因此在英語(yǔ)系國(guó)家，大部分醫(yī)學(xué)院只招收本國(guó)或綠卡持有者的學(xué)生上臨床醫(yī)學(xué)。

那么除了臨床醫(yī)學(xué)外，其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是否可供國(guó)際學(xué)生選擇？關(guān)榮杰對(duì)記者介紹稱(chēng)，如果是想赴美留學(xué)的話(huà)，臨床醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生也可以轉(zhuǎn)健康管理、公共衛(wèi)生學(xué)、藥學(xué)、病理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等方向。“藥學(xué)就業(yè)非常好，如果想回國(guó)就業(yè)的話(huà)，去醫(yī)院或研究所都是很好的路線(xiàn)。如果想在國(guó)外做研究，不少海外公司或者研究所也非常重視中國(guó)科研人才。”值得注意的是，在此次疫情中，美國(guó)高校的公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)受到很多關(guān)注，但中國(guó)學(xué)生在美國(guó)的就業(yè)前景一般，因?yàn)樯婕暗竭M(jìn)入政府部門(mén)。不過(guò)，如果選擇回國(guó)發(fā)展，就業(yè)前景反而值得期待，“是兩種醫(yī)療公共衛(wèi)生體系取長(zhǎng)補(bǔ)短后的結(jié)合”。最后，如果學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)也不想換專(zhuān)業(yè)的話(huà)，可以選擇畢業(yè)后赴美考行醫(yī)執(zhí)照，“這個(gè)非常難考，但如果能獲得執(zhí)照，未來(lái)的上升空間非常大。”▲