肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預價值和護理質量分析

葉玉環 陳春玲

[摘要] 目的 探討肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預價值。方法 選擇2018年1月—2019年10月住院部70例肺癌合并糖尿病化療患者隨機分為對照組與觀察組，每組35例，對照組施行常規護理，觀察組施行血糖控制護理，比較血糖、焦慮抑郁評分、護理滿意度。 結果 護理后，空腹血糖、餐后2 h血糖觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組的SAS、SDS評分與對照組相比更低，差異有統計學意義（P<0.05）。護理總滿意率觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血糖控制護理可更好地控制肺癌合并糖尿病患者化療期間的血糖水平，減輕不良情緒，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 肺癌;糖尿病;化療;血糖控制;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0091-03

Analysis of Nursing Intervention Value and Nursing Quality of Blood Glucose Control in Patients with Lung Cancer Combined with Diabetes Chemotherapy

YE Yu-huan， CHEN Chun-ling

Department of Oncology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the nursing intervention value of blood glucose control in patients with lung cancer combined with diabetes chemotherapy. Methods 70 patients with lung cancer combined with diabetes chemotherapy in the inpatient department From January 2018 to October 2019，? were randomly divided into control group and observation，35 case per group. The control group received routine care and the observation group received blood glucose control care. The scores of blood glucose， anxiety and depression， nursing satisfaction were compared. Results After nursing， the fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose observation group were lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The overall satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Blood glucose control nursing can better control the blood glucose level of patients with lung cancer and diabetes during chemotherapy， reduce bad mood， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Lung cancer;Diabetes;Chemotherapy;Blood glucose control;Nursing

糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見病，屬于慢性代謝性疾病，患者血糖長期處于異常高表達狀態，易引發多種并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變等，而肺癌是一種臨床上常見的惡性腫瘤，其發病率在國內各類惡性腫瘤中高居首位，在肺癌患者中有部分患者合并發生糖尿病[1]。臨床上針對肺癌多采取化學藥物進行治療，化療可在一定程度上控制肺癌的腫瘤進展，但相比于單純的肺癌，肺癌合并糖尿病患者的病情更加復雜，其化療風險更大。在肺癌合并糖尿病患者化療期間，不僅需注意防范化療不良反應的發生，還需注意加強患者血糖控制[2]，而部分肺癌合并糖尿病患者在化療期間的血糖水平控制欠佳，還需采取護理措施進行干預。血糖控制護理是一種針對血糖波動實施的針對性護理模式，主要是針對患者血糖情況實施的護理措施，不同于常規護理模式，該護理模式更加注重對血糖的管理，其針對性更強，但臨床上關于血糖控制護理尚缺乏規范化的體系，關于血糖控制護理措施落實于肺癌合并糖尿病患者中的效果尚有待探討。該研究為探討血糖控制護理用于肺癌合并糖尿病化療患者中的作用，針對2018年1月—2019年10月住院部70例肺癌合并糖尿病化療患者進行分組對照研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇住院部70例肺癌合并糖尿病化療患者，按照隨機數字表法分為對照組35例、觀察組35例。對照組：男20例，女15例，年齡為50～78歲，平均（63.89±8.52）歲;糖尿病病程為3～10年，平均（6.57±2.18）年。觀察組：男19例，女16例;年齡為50～79歲，平均（64.03±8.47）歲;糖尿病病程為3～10年，平均（6.49±2.15）年。兩組性別、年齡、糖尿病病程比較后均得出差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。經醫學倫理學委員會批準研究，患者均知情同意。

1.2? 方法

對照組施行常規護理，為患者講解化療對于控制肺癌腫瘤進展的重要性，列舉可能發生的化療不良反應，使患者做好心理準備，并在化療期間，加強監測患者各項生命體征變化情況。

觀察組施行血糖控制護理，具體為：①心理護理。以患者文化水平、年齡特點為根據，選擇合適方式與患者進行溝通，在溝通過程中了解患者內心想法，分析和總結患者心理問題，對其進行針對性開導和安撫，再利用視頻、圖片、健康知識手冊等對患者進行圖文結合式的健康宣教，還可邀請血糖控制良好、預后良好的胃癌合并糖尿病化療患者分享血糖控制心得，鼓勵患者之間相互交流。②飲食護理。根據患者病情及營養狀況，計算其每日需攝入的熱量和營養物質，向患者強調飲食控制的重要性，列出飲食注意事項，嚴格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，同時，還應注意保持適量、規律進食，過多進食、過少進食均不利于血糖控制。③運動護理。鼓勵患者在住院期間進行適當的運動鍛煉，運動量、運動時間視患者具體情況而定，一旦運動時患者發生頭暈、惡心、胸悶等情況應立即停止運動;待患者出院后，根據患者個人喜好給予其運動建議，可選擇廣場舞、太極、跑步、快走等運動鍛煉方式，同時，需囑咐患者在運動期間注意適量，以自身耐受為宜，切勿空腹運動。④用藥護理。向患者強調降血糖藥物對其血糖控制的重要性，為其示范正確的服藥方法、血糖監測方法，并與患者家屬協作，做好患者用藥監督和血糖監測工作，尤其是在餐后和運動后需加強監測。

1.3? 觀察指標

兩組比較：①血糖水平：指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②焦慮抑郁評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，量表分值均為0～100分，得分與焦慮、抑郁程度成正比[3];③護理滿意度：應用自制護理滿意度調查問卷，將滿意度劃分為很滿意（81～100分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（0～59分），總滿意率為“很滿意”“一般滿意”占比之和。

1.4? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖在護理后均低于護理前，而護理后觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 焦慮抑郁評分

兩組的SAS、SDS評分在護理后均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），而護理后觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

護理總滿意率觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，其發病率高，是全球范圍內發病率最高的惡性腫瘤之一[4]。肺癌與糖尿病患者的高發人群存在重疊，以中老年人為主，導致同時患有肺癌、糖尿病的患者較多[5]。

肺癌合并糖尿病患者的治療手段以化療為主，受到病情影響和化療藥物影響，患者在化療期間的血糖易出現波動，對治療效果產生不良影響[6]。肺癌合并糖尿病化療期間的常規護理措施圍繞著化療不良反應實施，其護理方案未對患者血糖波動情況予以重視，導致其血糖波動不受控制。針對血糖波動情況，可實施血糖控制護理方案，血糖控制護理是在常規護理基礎上進行優化得到的護理模式，主要是針對患者的血糖情況進行加強控制，其護理方案制定時充分考慮到患者化療期間的血糖波動情況，具有更強的針對性[7]。該研究中針對血糖控制護理方案用于肺癌合并糖尿病化療期間的效果進行了研究，研究發現：①護理后，空腹血糖、餐后2 h血糖觀察組均低于對照組，說明血糖控制護理可切實減輕血糖波動，控制血糖水平，這主要是因為血糖控制護理從心理、飲食、運動及用藥四大方面落實干預，可全面規避與血糖波動有關的風險因素，從而保證了血糖控制效果;②護理后，觀察組的SAS、SDS評分與對照組相比更低，護理總滿意率觀察組97.14%高于對照組82.86%，得出這一結果主要是因為血糖控制護理切實提高了患者的血糖控制效果，減輕了血糖波動對患者心理的影響，使患者更加滿意于護理服務。該研究結果與李燕凌[8]的研究結果部分一致，在李燕凌的研究報道中，血糖控制護理措施實施后的空腹血糖（7.17±0.53）mmol/L、餐后2 h血糖（9.08±0.94）mmol/L均低于常規護理組，充分說明了血糖控制護理對肺癌合并糖尿病患者血糖控制的有效性。

綜上所述，血糖控制護理可更好地控制肺癌合并糖尿病患者化療期間的血糖水平，降低低血糖風險，有利于減輕患者不良情緒，使其更加滿意于護理服務。

[參考文獻]

[1]? 陳晶晶.心理干預對肺癌合并2型糖尿病患者自我感受及心理狀態的影響[J].南通大學學報：醫學版，2017，37（4）：370-372.

[2]? 侯鵬麗.肺癌合并糖尿病并發癥患者開展個性化護理干預對其生活質量的影響價值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：165-166.

[3]? 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志，2012，26（9）：676-679.

[4]? 肖金華.個性化護理對肺癌合并糖尿病并發癥干預的影響研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：100-101，108.

[5]? 林淑敏.個性化護理對肺癌合并糖尿病患者生活質量的影響及措施評價[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：99-100.

[6]? 陳媛霞.個性化護理對肺癌合并糖尿病患者并發癥的影響[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（6）：898-901.

[7]? 王嘉妹，王小燕.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：167-168.

[8]? 李燕凌.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：161-162.

（收稿日期：2020-06-25）