手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的效果分析

張燕珊 王麗

[摘要] 目的 探討手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的效果。方法 隨機篩選該院2018年3月—2019年3月收治的合并糖尿病患者70例作為研究對象。35例患者接受常規護理方法視為對照組，另外35例患者接受手術室護理視為觀察組，比較觀察兩組患者的護理效果、并發癥發生率和術后切口感染發生率。結果 經過護理后，觀察組患者的護理有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后并發癥發生率和切口感染發生率同對照組相比較低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的血糖值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相比較常規方法而言，給予合并糖尿病患者手術室護理，能夠減少切口感染事件和術后并發癥現象的發生，護理效果明顯。

[關鍵詞] 糖尿病;手術室護理;術后切口感染;效果

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0134-03

Analysis of the Effect of Nursing in Operating Room on Postoperative Wound Infection in Patients with Diabetes

ZHANG Yan-shan， WANG Li

Operating Room， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing in the operating room on postoperative wound infection in patients with diabetes. Methods 70 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were randomly selected as the research objects. Thirty-five patients who received conventional nursing methods were regarded as the control group， and the other 35 patients who received operating room nursing were regarded as the observation group. The nursing effect， the incidence of complications and the incidence of postoperative wound infection were compared and observed between the two groups. Results After nursing， the effective rate of nursing care of patients in the observation group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of postoperative complications and incision infections in the observation group was lower than that of the control group，which was statistically significant （P<0.05）; the level in blood glucose of the observation group were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with conventional methods， operating room nursing for patients with diabetes can reduce the incidence of incision infection and postoperative complications， and the nursing effect is obvious.

[Key words] Diabetes; Operating room care; Postoperative wound infection; Effect

現階段，受不良生活習慣、膳食不合理等因素的影響，導致患有糖尿病（diabetes mellitus，DM）人數呈上升趨勢，并傾向年輕化，該疾病是一種臨床較為常見且影響深遠的內分泌疾病[1]。該疾病具有發病率高、手術治療難度大、預后效果不佳等特點，合并糖尿病患者會因會因血糖水平的影響，導致治療效果受損，術后并發癥較多易加重患者的心理負擔和經濟負擔[2]。因此需要護理人員掌握預后不佳的原因，并制定相應的干預措施，積極尋求科學有效的護理方法來改善預后質量，其中手術室護理應成為醫護人員可思考的方向，重視手術室內的環境、手術器械等護理措施，努力為患者營造良好的手術治療環境，能夠有效減少感染事件的發生，利于患者康復。該次研究對2018年3月—2019年3月該院收治的70例合并糖尿病患者接受手術室內護理對術后切口感染的預防效果進行分析和探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取該院收治的合并糖尿病患者70例為研究對象，按照隨機分配原則平均分為對照組和觀察組。每組35例。觀察組：男性18例，女性17例;患者年齡為32～78歲，平均年齡為（52.14±3.89）歲。對照組：男性19例，女性16例;患者年齡為31～78歲，平均年齡為（52.74±3.27）歲，所有患者的各項資料對比后差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：主要接受以接受術前常規檢查、健康教育、心理輔導以及術后病房巡視等為主的常規護理干預措施。

觀察組：手術室內護理，主要包括以下幾方面：①完善術前準備工作：患者一經入院，護理人員要及時和患者及家屬進行溝通，掌握患者的具體病情信息以及藥物過敏有關情況等。術前安排患者進行詳盡的身體狀況檢查，記錄患者的生命體征變化，包括血壓、血糖等。做好術前心理輔導和健康教育工作，掌握患者的不良情緒，進行針對性心理護理，提供家庭支持，不斷增強患者治療疾病的信心，重視健康教育，讓患者了解相關手術注意事項以及術后預防知識。護理人員提前做好相應的風險評估，分析和討論手術過程中可能出現的不良反應事件，并制定相應的干預措施，以備不時之需[3]。②手術室內護理：手術前要對手術室進行全面消毒，保證手術室內的干凈整潔，溫度、濕度適宜，營造良好的手術室環境。清點手術器械，分開擺放，避免交叉感染，并制定嚴格的管理制度，按照標準進行消毒，無菌敷料覆蓋。③術中護理：手術開始后，鋪墊無菌布，嚴格按照主治醫生的指令進行操作，密切關注患者的生命體征變化，及時告知主治醫生;手術區域為患者覆蓋無菌薄膜，做好相應的保暖措施;對手術部位及時進行嚴格的消毒和沖洗，避免發生感染事件。針對必要情況，如輸血，嚴格根據輸血的標準和規定執行，及時告知主治醫生患者的具體病情變化;對于手術時間較長的患者，護理人員要及時更換手套，確保手術過程嚴格遵循無菌操作，保障手術的安全性[4]。④其他護理：首先，在治療過程中，要對進行手術治療的患者加強鼓勵和支持，運用語言技巧、打氣等方式，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以樂觀、積極的心態接受手術治療，利于手術進展順利;其次，在保障手術治療安全性的情況下，盡量縮短手術時間，避免暴露時間過長，能夠在一定程度上降低切口感染發生率，為此需要護理人員具有較高的專業素質和實踐能力，熟悉手術操作流程，和主治醫生配合默契度高，充分發揮護理人員的輔助作用。

1.3? 觀察指標

①記錄兩組患者的護理效果，分為顯效、有效和無效3個標準。其中顯效，表示經兩位醫生確診表明患者的切口痊愈，患者無異常癥狀，術后恢復效果顯著較優;有效，表示切口開始愈合，無感染現象，病情有所好轉;無效，表示護理后患者的切口未出現愈合現象，病情惡化。護理有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

②記錄患者術后發生并發癥例數，主要包括術后切口感染、呼吸系統受損、皮膚黏膜受損以及其他并發癥等，進行統計和比較。

③記錄兩組患者治療后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖以及血糖達標時間，并進行分析比較。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料經χ2檢驗，以[n（%）]表示;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果

經過護理后，觀察組患者的護理有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術后并發癥發生率

數據表明，觀察組患者的術后并發癥發生率和切口感染率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的血糖水平

經過護理后，觀察組患者的血糖變化明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

現階段，糖尿病的發病率較高，且我國處于人口老齡化時代，老年患者患有該疾病的幾率較大，易對患者的生活質量和生命健康造成嚴重影響，為此，對該疾病需要做到早發現、早治療和早預防，有助于幫助患者遠離疾病的困擾。對于接受手術治療的合并糖尿病患者而言，血糖含量是其潛在的危險因素，不利于術后切口愈合，誘發感染甚至惡化，給患者的身心健康帶來許多不利影響，需要尋求切口感染久治不愈的因素，故而體現了護理方法的重要性[5]。常規護理措施主要以健康教育、心理輔導為主，考慮層面有限，故而護理效果較差，術后發生切口感染率較高，不利于患者康復。

該次研究通過收集該院70例合并糖尿病患者為研究對象，給予患者兩組不同護理方法，觀察組患者應用手術室護理，同常規護理方法相比，手術室護理強調以患者為服務中心，術前做好相應的常規檢查，掌握患者有關藥物過敏情況，能夠有效避免術中意外事件的發生;做好心理護理和健康教育工作，不斷增強患者治療疾病的信心，對疾病有正確的認知，保證患者能夠積極配合治療;提前為患者營造干凈、整潔以及無菌的手術室環境，能夠確保手術進展順利，無不良事件的發生。手術過程中，嚴格遵循無菌操作，積極配合主治醫生進行手術操作，盡量縮短手術治療時間，降低切口感染發生率，同時還要密切控制人員流動情況，從根源上降低切口感染發生率，能夠有效保障手術治療的安全性，對于改善患者預后具有積極意義。該次的研究結果表明，觀察組患者的護理效果較優，且術后切口感染發生率和并發癥發生率較低（P>0.05），充分表明該護理方法的可行性，有效提高，手術護理質量。值得一提的是，為更好地保證該護理模式的有效性，需要考慮以下幾方面，①制定嚴格的規范管理制度，規范手術相關操作流程;②不斷增強醫護人員的消毒意識，有助于進一步提高手術治療的規范性和安全性。

綜上所述，相比較常規方法而言，給予合并糖尿病患者手術室護理，能夠減少切口感染事件和術后并發癥現象的發生，護理效果明顯，利于改善患者的生存質量。

[參考文獻]

[1]? 田鴻. 手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用價值研究[J].糖尿病新世界， 2018，21（7）：88-89.

[2]? 林能文，王敏，林芬.探討手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：116-117.

[3]? 郭淑飛.手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界， 2018，21（15）：130-131.

[4]? 孫麗珍，詹維亮.手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治[J].糖尿病新世界， 2018，21（17）：4-5，8.

[5]? 陳劍偉， 黃玉仁. 預防糖尿病患者術后切口感染的手術室護理策略[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（18）：126-127.

（收稿日期：2020-06-17）