醫(yī)院成本管理中全面預(yù)算管理的運(yùn)用

羅軍章

摘 要 隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)各行業(yè)均呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢(shì)，為促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院更好地發(fā)展，應(yīng)加大全面預(yù)算管理力度，這對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升具有有效的促進(jìn)作用。就目前來看，醫(yī)院在全面預(yù)算管理的實(shí)際應(yīng)用中還存在許多問題，若不及時(shí)解決，會(huì)對(duì)醫(yī)院效益的獲得造成直接影響。本文對(duì)全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的實(shí)際應(yīng)用展開分析，為醫(yī)院的發(fā)展提供科學(xué)的指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院成本管理 全面預(yù)算管理 運(yùn)用研究

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革與發(fā)展，全面預(yù)算管理在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，有效促進(jìn)成本管理工作的開展，加快醫(yī)院的健康發(fā)展[1]。本文分別從全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的作用、醫(yī)院成本管理中全面預(yù)算管理實(shí)施面臨的問題、促進(jìn)全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中應(yīng)用的有效策略這3個(gè)方面來闡述。

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中的作用分析

在醫(yī)院成本管理中實(shí)施預(yù)算管理，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的具體化、規(guī)范經(jīng)營(yíng)活動(dòng)流程、控制日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、優(yōu)化資源配置，具體如下：

（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的具體化

醫(yī)院持續(xù)發(fā)展對(duì)醫(yī)院的發(fā)展方向與經(jīng)營(yíng)目標(biāo)提出了要求，俗話說“謀先事者昌，事先謀則亡”，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃至關(guān)重要。因此醫(yī)院應(yīng)積極整合經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，明確經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方向，為醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供數(shù)據(jù)支持。

（二）規(guī)范經(jīng)營(yíng)活動(dòng)流程

醫(yī)院各個(gè)部門之間相互聯(lián)系，又相互獨(dú)立，任何一個(gè)部門的變動(dòng)都會(huì)影響醫(yī)院的發(fā)展，因此醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理時(shí)，應(yīng)對(duì)每個(gè)科室制定預(yù)期指標(biāo)，以此為基礎(chǔ)規(guī)范各科室的行為準(zhǔn)則，進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。在這種情況下各部門便會(huì)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整活動(dòng)流程，提高規(guī)范化水平。

（三）控制日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)

預(yù)算管理不僅僅是指預(yù)算編制，事中控制與事后控制也尤為重要，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中，醫(yī)院管理人員應(yīng)合理設(shè)定相關(guān)指標(biāo)，科學(xué)判斷實(shí)際開展?fàn)顟B(tài)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)根據(jù)完成程度來評(píng)價(jià)工作效率，從而掌握各項(xiàng)活動(dòng)的實(shí)際情況，在整個(gè)過程中一旦出現(xiàn)問題，應(yīng)采取有效策略來進(jìn)行糾正。

（四）積極優(yōu)化資源配置

全面預(yù)算管理為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的時(shí)機(jī)，制定預(yù)期目標(biāo)，利用限額對(duì)資源進(jìn)行限制，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，避免浪費(fèi)情況的發(fā)生[2]。比如醫(yī)院在制定總成本計(jì)劃后，還需以工作量核算為依據(jù)，來確定各環(huán)節(jié)的目標(biāo)成本。通過控制確保醫(yī)院實(shí)際情況與預(yù)算相符，確保預(yù)算的有效貫徹。

由此可見，全面預(yù)算管理的實(shí)施對(duì)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，有利于管理水平的全面提升，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院成本管理中全面預(yù)算管理實(shí)施面臨的問題

上文對(duì)全面預(yù)算管理的作用分別進(jìn)行了闡述，就目前來看，全面預(yù)算管理在醫(yī)院中的實(shí)施還面臨著許多問題，主要表現(xiàn)在缺乏對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)、預(yù)算管理內(nèi)容不全面、預(yù)算管理控制制度相對(duì)缺乏、預(yù)算編制不科學(xué)、財(cái)務(wù)人員預(yù)算水平低下等方面，詳情如下：

（一）缺乏對(duì)全面預(yù)算的認(rèn)識(shí)

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致全面預(yù)算管理的作用無法真正發(fā)揮，領(lǐng)導(dǎo)層一味關(guān)心醫(yī)院的費(fèi)用支出以及業(yè)務(wù)收入，對(duì)于預(yù)算管理缺乏重視，甚至認(rèn)為預(yù)算是財(cái)務(wù)部門的工作，與其他科室無關(guān)。在這種情況下，醫(yī)院各科室的參與性相對(duì)較差，為預(yù)算管理和執(zhí)行增添了難度。

其次，醫(yī)院在預(yù)算管理中僅僅對(duì)收支業(yè)務(wù)預(yù)算進(jìn)行了編制，未對(duì)其他科室開展預(yù)算管理工作，從而無法起到控制作用，長(zhǎng)此以往會(huì)影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利開展。

（二）預(yù)算管理控制制度的缺乏

對(duì)于全面預(yù)算管理工作而言，良好的控制制度是管理工作開展的前提條件，若制度不合理，就會(huì)導(dǎo)致工作嚴(yán)重脫節(jié)，對(duì)預(yù)算管理效果造成影響，然而從目前情況來看，醫(yī)院部門未建立全面預(yù)算管理制度。另外，醫(yī)院部門未安排專業(yè)人員開展預(yù)算管理工作，導(dǎo)致預(yù)算可執(zhí)行性較差，預(yù)算編制不合理。

（三）預(yù)算編制不科學(xué)

對(duì)于全面預(yù)算管理而言，預(yù)算編制是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，若預(yù)算編制不科學(xué)，就會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤。而醫(yī)院科室為了獲得更多的利益，往往上報(bào)的預(yù)算支出相對(duì)較大，從而無法達(dá)到預(yù)算增收節(jié)支的目的。此外，預(yù)算編制方法不科學(xué)，也會(huì)削弱預(yù)算管理的實(shí)施效果。

三、促進(jìn)全面預(yù)算管理在醫(yī)院成本管理中應(yīng)用的有效策略

上文對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析與研究，為了落實(shí)全面預(yù)算管理，醫(yī)院部門應(yīng)采取有效的策略。醫(yī)院要加深對(duì)全面預(yù)算的理解，建立全面預(yù)算管理制度，同時(shí)提高預(yù)算編制的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，建立高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，詳情如下：

（一）加深對(duì)全面預(yù)算的理解

現(xiàn)階段，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加深對(duì)全面預(yù)算的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算的實(shí)施流程及作用的了解，在保證其公益性的前提下對(duì)收入進(jìn)行合理組織，從而實(shí)現(xiàn)節(jié)約開支的目的。在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展中，還應(yīng)從事前事中事后3個(gè)環(huán)節(jié)開展管理工作，以此提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。與此同時(shí)，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展中還應(yīng)將總體目標(biāo)量化分解為科室目標(biāo)、季度目標(biāo)以及年度目標(biāo)，大力號(hào)召醫(yī)院全體人員參與到全面預(yù)算管理中來，全面提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合理性和科學(xué)性，使現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展能夠適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)提出的要求，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)打下良好的基礎(chǔ)。

（二）建立全面預(yù)算管理制度

為確保全面預(yù)算管理有法可依，醫(yī)院應(yīng)建立健全的全面預(yù)算管理制度，遵循《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》以及《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》相關(guān)要求，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的預(yù)算管理規(guī)則[3]。在制度構(gòu)建中，需要明確規(guī)定全面預(yù)算管理的基本原則、基本任務(wù)，對(duì)預(yù)算進(jìn)行合理調(diào)整，構(gòu)建預(yù)算考核制度，從而提高全面預(yù)算管理水平。

為了激發(fā)醫(yī)院各員工的積極性，醫(yī)院還需合理制定百分制考核制度，年底根據(jù)科室得分將其分為三類，即不合格、合格、優(yōu)良。通過這種方法來激發(fā)員工的工作熱情，進(jìn)一步提高工作效率。

（三）提高預(yù)算編制的科學(xué)性與準(zhǔn)確性

醫(yī)院部門應(yīng)重視預(yù)算編制的準(zhǔn)確性及科學(xué)性，在預(yù)算管理中應(yīng)堅(jiān)持收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，遵循科學(xué)的管理原則，在預(yù)算編制中采用自上而下的方法，并將預(yù)算目標(biāo)一一分配給各個(gè)科室，在這種情況下，預(yù)算管理還應(yīng)按實(shí)際情況來調(diào)整預(yù)算草案，提升預(yù)算方案的科學(xué)性，為財(cái)務(wù)核算工作的開展提供科學(xué)的參考。需要注意的是，在全面預(yù)算管理實(shí)施過程中，應(yīng)建立科學(xué)的考評(píng)制度，同時(shí)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，有效激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作熱情。

（四）建立高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍

在預(yù)算管理中，財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)有直接影響，因此醫(yī)院應(yīng)定期組織有效的培訓(xùn)活動(dòng)，使財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)水平得到全面的提升，同時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)換財(cái)務(wù)人員的角色。在培訓(xùn)活動(dòng)中，還應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)，使各項(xiàng)管理工作有效開展，為企業(yè)預(yù)算管理的實(shí)施提供科學(xué)的指導(dǎo)。此外，醫(yī)院還應(yīng)采用有效的手段，營(yíng)造工作氛圍，激發(fā)財(cái)務(wù)人員的工作熱情，為預(yù)算管理工作的開展奠定重要基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

全面預(yù)算管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，全面預(yù)算管理的實(shí)施使醫(yī)院事后管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑啊⑹轮?、事后管理，為醫(yī)院帶來新的思維模式，促使全員上下統(tǒng)一目標(biāo)，這對(duì)醫(yī)院整體規(guī)劃的實(shí)現(xiàn)具有一定的作用，可以確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院有限資源的最大化利用。

（作者單位為青海省第五人民醫(yī)院）

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