中藥處方分析運用在中藥藥學服務中的效果

鐘祥如

摘要：目的：結合臨床實踐，歸納總結出中藥處方分析運用在中藥藥學服務中的效果。方法：隨機從我院2021年7月到2021年10月期間中藥處方治療的病案中隨機抽取60例，將其均分為對照組與觀察組。其中，對照組接受常規用藥指導，觀察組接受中藥處方分析法，對比兩組干預情況。結果：觀察組不合理處方發生率、不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在藥學服務過程中引入中藥處方分析法，可有效避免不合理處方的出現，有效保障患者的生命健康，值得臨床廣泛推廣運用。

關鍵詞：中藥;藥學服務;中藥處方分析

【中圖分類號】R275 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

現代社會中，我國藥學服務持續發展，中藥方藥物服務的重要性日益凸顯，不僅要科學合理地調配藥品，還包含了輔助治療、處方點評等內容，特別是處方分析，其尤為關鍵，可有效預防用藥差錯的出現，保障患者生命健康。基于此，本研究在中藥藥學服務中引入中藥處方分析，現將研究內容及效果總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共60例，均來自醫院中藥處方治療的病例庫。將其均分為對照組與觀察組，其中，對照組男女患者人數比為19：11，最大77歲，最小5個月，年齡中位數（44.64±2.28）歲;觀察組男女患者人數比為15：15，最大75歲，最小4個月，年齡中位數（43.21±2.33）歲。兩組患者一般資料存在同質性，P>0.05。

1.2方法

對照組接受常規用藥指導，根據中藥處方規定對藥物劑量及品種進行合理調整，及時發現書寫不清的情況，并同臨床醫生進行溝通，確認無誤后進行調配。同時，囑咐患者服藥后出現不良反應，應停止服用，就醫治療。觀察組則接受中藥處方分析法，具體為：①接收到中藥處方后，藥師應重點分析處方，細致判斷其是否同臨床診斷相一致。若處方同證候相對應，藥劑師可進行適當地調整;若不相符，應迅速同醫生溝通，并提出建議。當醫生確認無誤后，再進行調整。對于組方而言，應嚴格按照配伍理論，要求君臣相長、相輔相成，如此才可保證處方的合理性[1]。若方劑配伍不當，如大黃和碘胺類藥物，藥物在人體中代謝較慢，不利于人體健康。對此，處方分析時，藥師應對伍禁忌和懷孕禁忌進行細致分析，掌握患者病情，了解醫生用藥意向，發現不符的情況下及時同醫生溝通，要求醫生進行確認或變更，保障藥效，強化治療效果;②中醫方劑分析在科學湯劑中的應用。中藥煎制時，應選取恰當的器皿，并明確操作規范及禁忌。在中藥方劑分析時，藥師應基于方劑具體成分，耐心地向患者講解正確的用具及煎煮方法等。一般而言，煮沸設備最好選擇有蓋的搪瓷杯、砂鍋。處理目的不同，煮沸使用也有所差異。例如，對于皮膚病、外感咳嗽等疾病治療時，應對煮沸時間進行控制，不宜過長[2]。煎煮結束后，趁熱過濾藥渣，以此來維持中藥的有效成分;③中藥方劑分析在用藥時間和用藥方法上的應用。在中藥處方分析過程中，藥師要耐心地告知患者正確服藥時間及方法，有效保障藥效。上焦時，服藥時間最好選擇在餐后;下焦時，服藥時間最好選擇在飯前。中藥一般需煎熬兩三次，每次溫的、涼的為熱證，熱的為寒證。④中藥處方是否有癥狀性。中藥處方分析時，藥師應積極同醫生溝通，保證中藥處方同診斷相符合，基于患者實際病情用藥。若服藥后患者病情并未改變，應同醫生探討用藥的合理性，對處方進行適當修改，以此來保證藥物的有效性;⑤明確兼容禁忌。對于中藥方劑分析而言，配伍合理性是重點。中藥配伍應重視君臣配伍、助手與使者配伍、中藥配伍配伍。若配伍不當，不良反應發生風險較高。同時，用藥時應考慮到患者的個體差異，注重辨證施治，如此才可確保藥物發揮最大功效;⑥正確掌握劑量。對于中藥療效而言，劑量也是關鍵性影響因素。同一種中藥其劑量不同，那么療效也有所差異。如少用黃連能夠健胃，多用便會傷胃;柴胡煎劑用量控制在12～15 g，退熱、清膽、止瘧功效明顯;6～12 g具有疏肝、解郁、調經的功效;3～6 g具有升陽、解郁的功效[3]。不同病程、不同病理分期及年齡的患者，其用藥劑量有所差異，必須對毒性藥物用量進行慎重控制，尤其是老人、兒童、孕婦等群體。調劑時，藥師應對用藥劑量進行核對，若存在問題應及時同醫生溝通，以此來保障安全用藥。

1.3觀察指標

如實統計兩組藥物劑量錯誤、藥物重復使用、配置不當、診斷結果與劑量等不合理用藥的情況，計算出發生率。同時，如實記錄不良反應。

1.4統計學分析

數據的統計分析以SPSS21.0數據統計軟件展開，不合理用藥情況、不良反應的表示單位應用的是%，代表檢驗值的單位為X2，P<0.05代表比較對象的最終結果具有顯著差異。

2結果

2.1兩組不合理用藥發生率比較

據統計，觀察組不合理用藥發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組不良反應比較

據統計，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

對于中醫治療而言，中藥處方是關鍵性依據，也是辯證施藥的主要表現[]。在中藥藥學服務中引入中藥處方分析，其具有如下幾點優勢：（1）可基于經典處方，制定針對性有效的加減治療計劃;（2）第一時間發現處方中適應癥及用藥功效，確保準確配置;（3）能夠對中藥處方中用藥劑量、方法、配伍禁忌等方面進行細致檢查，及時發現失誤的情況，提高藥學服務質量;（4）可規范化檢查處方書寫情況，避免產重復用藥的現象出現;（5）針對一些附有脈案的中藥處方，引入處方分析法能夠對處方中的立法、主癥及診斷進行明確，藥師可基于患者病情調配方劑，真正實現辨證治療。本研究結果表明，觀察組不合理處方發生率、不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），這充分證實了中藥處方分析的必要性，值得臨床廣泛推廣運用。

參考文獻：

[1]鮑永娟.中藥處方點評及其在藥學服務中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（A2）：136-137.

[2]羅綺思.探討中藥處方分析運用在中藥藥學服務中的效果[J].中醫藥臨床雜志，2019，31（05）：992-994.

[3]陳吉芳.基層醫院中藥處方分析及中藥藥學服務水平探討[J].中國民間療法，2018，26（13）：89-91.

[4]高鵬，李志甫.中藥處方分析在中藥藥學服務中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（67）：133+135.