智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與建議

田伊 北京工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院

一、智慧醫(yī)療模式內(nèi)涵

智慧醫(yī)療體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)療學(xué)科與現(xiàn)代信息技術(shù)的深度融合，是建立在醫(yī)療數(shù)字化、信息化基礎(chǔ)上的新興概念。智慧醫(yī)療在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)分析、人工智能等新技術(shù)，通過產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新，商業(yè)模式創(chuàng)新不斷豐富智慧醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)院間的互聯(lián)互通，為人民提供智能化的醫(yī)療健康服務(wù)。

二、智慧醫(yī)療發(fā)展方向

醫(yī)療人性化：智慧醫(yī)療體系下，醫(yī)療理念由傳統(tǒng)的以病癥為核心向以患者為核心轉(zhuǎn)變，由治病為主轉(zhuǎn)向以預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，以節(jié)約患者就診時(shí)間、預(yù)防潛在疾病為目的，提高就診體驗(yàn)。

醫(yī)療個(gè)性化：患者可查詢個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)，參與診療的全過程，充分了解目前治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)、療程各個(gè)階段情況，從過去被動(dòng)支配地位向主動(dòng)把握方向轉(zhuǎn)變。通過自我監(jiān)測(cè)構(gòu)建個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)集，便于醫(yī)生定制一人一策的個(gè)性化診療方案。

醫(yī)療同質(zhì)化：醫(yī)療機(jī)構(gòu)間打通信息傳遞渠道，基層診療機(jī)構(gòu)的患者病歷通過云端服務(wù)器傳遞到綜合醫(yī)院的專家手中，再以遠(yuǎn)程診療、線上解答的方式將意見反饋到基層醫(yī)生處，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的跨區(qū)域共享，緩解醫(yī)療資源在空間上分布不均的問題。

醫(yī)療動(dòng)態(tài)化：隨著智能可穿戴設(shè)備的進(jìn)一步研發(fā)，個(gè)人運(yùn)動(dòng)量、睡眠時(shí)間、血糖血壓、心率等健康指標(biāo)可持續(xù)記錄，尤其在慢病管理方面，醫(yī)生可根據(jù)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)情況來(lái)調(diào)整治療方案。

三、智慧醫(yī)療發(fā)展契機(jī)

（一）政策發(fā)力

近年來(lái)，國(guó)家政策對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療的關(guān)注度提升，以2019年為例，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)務(wù)院辦公廳、國(guó)家發(fā)改委等多部門發(fā)文就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的細(xì)分產(chǎn)業(yè)進(jìn)行指導(dǎo)與規(guī)劃，涵蓋“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保、護(hù)理等各個(gè)方面，旨在為智慧醫(yī)療的全面落地做前期的先行準(zhǔn)備。

時(shí)間 單位 政策2019.01 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)“試點(diǎn)工作的通知》2019.05 國(guó)務(wù)院辦公廳 《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 2019 年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》2019.08 國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》2019.08 國(guó)務(wù)院辦公廳 《全國(guó)深化“放管服”改革優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境電視電話會(huì)議重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》2019.08 十三屆全國(guó)人大常委會(huì) 《中華人民共和國(guó)藥品管理法（2019 年修訂版）》2019.09 國(guó)家發(fā)展改革委等 21 個(gè)部門 《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019-2022 年）》

（二）5G技術(shù)助力

5G通信技術(shù)具有高速度、低延遲、大容量的特點(diǎn)，通過5G技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的深度融合，引領(lǐng)智慧醫(yī)療向信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。

（1）5G醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)庫(kù)打造

5G技術(shù)低能耗的特性提高智能穿戴、移動(dòng)終端設(shè)備的續(xù)航能力，為老年人群體、慢病患者提供持續(xù)監(jiān)護(hù)，采集到的數(shù)據(jù)通過5G信號(hào)傳輸至監(jiān)控平臺(tái)或家人的移動(dòng)端口，未來(lái)可廣泛運(yùn)用于患者居家治療的全流程中，為緊急救援、遠(yuǎn)程保護(hù)提高了反應(yīng)能力。對(duì)于醫(yī)療平臺(tái)而言，5G加速患者數(shù)據(jù)庫(kù)資源的整合，為差異化病理研究、大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析人群體質(zhì)特征做準(zhǔn)備。

（2）5G輔助醫(yī)學(xué)診療與決策

5G技術(shù)具有高速、高帶寬特點(diǎn)，醫(yī)生可以借助更高質(zhì)量的病理影像、檢查視頻、結(jié)果報(bào)告等反饋資料對(duì)患者病情進(jìn)行整合分析，降低疑難病誤診、延誤診療的可能性，輔助臨床醫(yī)生做出精準(zhǔn)高效的決策。同時(shí)，5G技術(shù)加速了人工智能的自我學(xué)習(xí)能力，可以更快速地學(xué)習(xí)最新科研文獻(xiàn)和資料，為患者提供最新治療方案和用藥方案，為一線醫(yī)生分擔(dān)工作壓力。

（3）5G遠(yuǎn)程醫(yī)療

遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)等多方面，5G技術(shù)保證了流暢視頻質(zhì)量及高清4K畫質(zhì)，遠(yuǎn)端醫(yī)生從醫(yī)療云端下載患者病歷及高清醫(yī)療影像資料，全面了解患者情況，通過5G網(wǎng)絡(luò)、VR技術(shù)對(duì)病患處特定部位進(jìn)行定位、標(biāo)記、測(cè)量等準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)工作，借助高清攝像頭和智慧病房物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺(tái)將患者心率、血壓等現(xiàn)場(chǎng)情況反饋到遠(yuǎn)端專家手中，使基層診療機(jī)構(gòu)同樣擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

四、智慧醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景升級(jí)

（一）傳統(tǒng)線下醫(yī)院智慧化

智慧醫(yī)院的核心是打造醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，隨著醫(yī)院信息化程度不斷提高，通過射頻識(shí)別技術(shù)（RFID）、紅外感應(yīng)器、定位系統(tǒng)、激光掃描器及醫(yī)學(xué)傳感器等設(shè)備覆蓋，重塑院內(nèi)運(yùn)營(yíng)體系，支持人員物資的實(shí)時(shí)定位、追蹤，利用感知層設(shè)備搜集的數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用層的遠(yuǎn)程會(huì)診、智能病房、移動(dòng)辦公、智能救護(hù)等多種場(chǎng)景應(yīng)用，極大地提高醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療、藥品、人員、管理調(diào)配的能力。

智慧醫(yī)院通過信息技術(shù)重塑到院就醫(yī)的體驗(yàn)。診前的智能預(yù)約階段，患者可通過智能終端上傳數(shù)據(jù)，與工作人員在線溝通后推薦醫(yī)生并預(yù)約。就診過程中，通過證件、生物識(shí)別自動(dòng)分診，智能終端提示檢查項(xiàng)目及位置，并將檢查結(jié)果自動(dòng)反饋至移動(dòng)終端處，全過程只需患者佩戴智能手環(huán)進(jìn)行身份識(shí)別、數(shù)據(jù)傳輸和定位功能。診后階段通過移動(dòng)終端提醒患者用藥，推送病后護(hù)理康護(hù)信息，并利用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行診后隨訪及預(yù)料咨詢。智慧醫(yī)院的應(yīng)用，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員工作效率、加強(qiáng)患者診療體驗(yàn)、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理上都有良好發(fā)揮。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展模式多元化

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作用實(shí)體醫(yī)院的“線上版本”，業(yè)務(wù)內(nèi)容以復(fù)診和常規(guī)咨詢?yōu)橹鳎С志€上分診、問診、處方、支付、取藥等流程全覆蓋，具體應(yīng)用場(chǎng)景有在線問診、電子病歷、遠(yuǎn)程診療、手術(shù)預(yù)約、康復(fù)隨訪、線上購(gòu)藥的多維線上服務(wù)，涉及醫(yī)生、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、技術(shù)公司、線下藥店。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為患者提供便利醫(yī)療服務(wù)、降低就診費(fèi)用，為醫(yī)生塑造個(gè)人品牌、緩解工作壓力，為推動(dòng)分級(jí)診療政策實(shí)施、促進(jìn)醫(yī)療資源平衡發(fā)揮重要作用。

近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域巨頭涌入，商業(yè)模式推陳出新，在信息層面、診療層面、延伸服務(wù)層面發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，形成企業(yè)主導(dǎo)型、互聯(lián)網(wǎng)型、醫(yī)療信息化型業(yè)務(wù)模式。

企業(yè)主導(dǎo)型企業(yè)以微醫(yī)為代表，目前發(fā)展模式以微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)為核心，結(jié)合微醫(yī)分級(jí)診療平臺(tái)、家庭醫(yī)生簽約平臺(tái)、處方共享平臺(tái)構(gòu)成多平臺(tái)集成服務(wù)模式，完善傳統(tǒng)醫(yī)療資源配置。微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)提供線上咨詢問診、遠(yuǎn)程診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，對(duì)影像資料、病理、心電圖等結(jié)果報(bào)告進(jìn)檢查檢驗(yàn)。微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生平臺(tái)由家庭醫(yī)生提供咨詢、慢病管理、診后隨訪服務(wù)，隨時(shí)監(jiān)督患者，提供精準(zhǔn)預(yù)約掛號(hào)轉(zhuǎn)診服務(wù)，平臺(tái)致力于傳播健康知識(shí)、正確的健康管理理念。微醫(yī)分級(jí)診療平臺(tái)主要整合微醫(yī)與三甲醫(yī)院的資源，打造微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，提供分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，將三甲醫(yī)院專家的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)傳遞給基層醫(yī)生，緩解基層醫(yī)療技術(shù)困境。

互聯(lián)網(wǎng)型企業(yè)以阿里健康為代表，主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域包括醫(yī)藥電商、產(chǎn)品溯源、智慧醫(yī)療、健康管理四大板塊，早期以醫(yī)藥電商B2C業(yè)務(wù)為主，而后發(fā)展智慧醫(yī)療和健康管理業(yè)務(wù)。在移動(dòng)健康咨詢方面，阿里健康簽約執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、營(yíng)養(yǎng)師開展線上健康咨詢服務(wù)，通過阿里集團(tuán)橫向事業(yè)群優(yōu)勢(shì)，用戶覆蓋淘寶天貓支付寶終端，同時(shí)通過支付寶健康頻道簽約線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，搭建互聯(lián)網(wǎng)在線診療平臺(tái)，建立網(wǎng)絡(luò)分級(jí)診療體系，既方便患者就醫(yī)也為跨區(qū)域醫(yī)學(xué)交流提供便利。在智慧診療板塊，阿里健康積極布局醫(yī)院信息化系統(tǒng)、云醫(yī)聯(lián)體、區(qū)塊鏈遠(yuǎn)程影像平臺(tái)、醫(yī)療人工智能，持續(xù)與政府、醫(yī)院、科研院校探索臨床輔助決策支持系統(tǒng)、生理信號(hào)輔助引擎、醫(yī)療區(qū)塊鏈解決方案等領(lǐng)域。

醫(yī)療信息化企業(yè)以創(chuàng)業(yè)慧康為例，醫(yī)療信息化企業(yè)的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)醫(yī)院端的HIS系統(tǒng)有良好的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，與線下醫(yī)院聯(lián)系緊密，在拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)時(shí)便于協(xié)同布局，構(gòu)造線上線下一體化業(yè)務(wù)模式。面向智慧醫(yī)院院內(nèi)一體化的產(chǎn)品包括門急診一體化臨床管理、住院一體化臨床管理、全院醫(yī)技一體化、移動(dòng)智能醫(yī)護(hù)、全院共享互聯(lián)互通、智慧臨床管理決策、智慧綜合管理決策、智慧大數(shù)據(jù)影像分析展示等。在院外，創(chuàng)業(yè)慧康的業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)張，覆蓋互聯(lián)網(wǎng)便民醫(yī)療、醫(yī)院云平臺(tái)搭建，一方面打造創(chuàng)新服務(wù)鏈條，形成包括互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、自助服務(wù)、便捷就醫(yī)、健康管理的閉環(huán)形態(tài)，另一方面開展網(wǎng)約護(hù)理、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)療協(xié)助等新型運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)。

（三）智慧醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)

1.分級(jí)診療和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)促進(jìn)醫(yī)療資源去中心化，催化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展2.醫(yī)療個(gè)性化、綜合化服務(wù)仍然是智慧醫(yī)療各細(xì)分行業(yè)發(fā)展方向3.大數(shù)據(jù)、AI、5G技術(shù)提供醫(yī)療市場(chǎng)信息化、智慧化轉(zhuǎn)型過程中的重要技術(shù)支撐，未來(lái)將不斷探索新技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療間新應(yīng)用場(chǎng)景與賦能方式。4.智慧移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備更加普及，人們對(duì)于健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的要求在提高。5.回歸醫(yī)療以人為本的宗旨，數(shù)字化患者就診體驗(yàn)。

五、智慧醫(yī)療發(fā)展建議

（一）構(gòu)建整合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)間共享

目前商業(yè)模式下患者信息儲(chǔ)存在各醫(yī)院或企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，不利于跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域查詢。為打破“數(shù)據(jù)孤島”問題，需要打通各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備全連接的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，保障臨床和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)在體系內(nèi)互通互聯(lián)，建立以居民唯一身份主索引，整合基本信息、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、體檢數(shù)據(jù)等居民全生命周期健康信息，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享。

（二）應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，提升綜合管理能力

應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療數(shù)據(jù)使用范圍，全面提升政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理能力和決策水平。具體而言，應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析推進(jìn)藥企藥物研發(fā)及基因測(cè)序研究。通過規(guī)則設(shè)定和實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)輔助醫(yī)生做出臨床決策。在大數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)方面，醫(yī)院可對(duì)各醫(yī)療項(xiàng)目分析定價(jià)的合理性，輔助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)價(jià)格做出預(yù)測(cè)。此外，政府通過公共衛(wèi)生實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)可監(jiān)測(cè)高危傳染病的流行跡象，通過醫(yī)療數(shù)據(jù)與個(gè)人活動(dòng)軌跡數(shù)據(jù)匹配，確定病患?xì)v史軌跡，檢測(cè)疾病傳播渠道，為城市疫情精準(zhǔn)防控提供支撐服務(wù)。同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)療信息共享平臺(tái)與智慧城市大數(shù)據(jù)平臺(tái)聯(lián)動(dòng)建設(shè)，將醫(yī)療大數(shù)據(jù)與其他政務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行跨界融合分析與共享，如教育信息關(guān)聯(lián)、食品安全、重大疫情事件處理方面，可以有效促進(jìn)城市綜合應(yīng)急管理能力。

（三）加速配套政策落地，強(qiáng)化相關(guān)領(lǐng)域監(jiān)管

智慧醫(yī)療的迅猛發(fā)展離不開政策的大力支持。從已經(jīng)明確的政策來(lái)看，醫(yī)藥電商的準(zhǔn)入制度、線上醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范、線上診療醫(yī)保支付對(duì)接許可、處方外流等政策均推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)的產(chǎn)生。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展仍存在阻礙因素，如醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)保脫卡支付、醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用、網(wǎng)售處方藥、電子處方流轉(zhuǎn)等應(yīng)用的落地政策仍不明確。同時(shí)，在大數(shù)據(jù)背景下，個(gè)人醫(yī)療信息隱私安全問題也亟待解決，處理不當(dāng)將影響居民參與智慧醫(yī)療的積極性。這些瓶頸的存在就要求政府部門加快建立、健全相關(guān)法律規(guī)章制度，做好頂層規(guī)劃，在加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)完善配套政策落實(shí)，保證智慧醫(yī)療更加規(guī)范、有序。

（四）鼓勵(lì)跨產(chǎn)業(yè)間合作，打造大健康生態(tài)圈

加大智慧醫(yī)療與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)跨界融合力度，智慧醫(yī)療提供人性化服務(wù)產(chǎn)品、線上線下健康管理服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求契合度高，且市場(chǎng)處于不斷探索階段，建議以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落實(shí)為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在“智慧養(yǎng)老”中的具體實(shí)施，采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援、居家醫(yī)養(yǎng)管理延伸等方式，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形式，將醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)等一體化服務(wù)延伸到家庭。