血清促甲狀腺素與冠心病患者脂代謝、胰島素抵抗及左心室功能的關系

1 一般資料與方法

1.1 一般資料本次研究時間：2017年10月～2019年12月，研究對象選擇到我院進行救治的120例冠心病患者，并根據(jù)患者血清促甲狀腺素(TSH)的差異分為研究組和對照組，研究組為TSH異常患者，對照組為TSH正常患者，每組患者數(shù)量為60例。研究組冠心病患者一般資料：男性：31例、女性：29例，年齡：34～58歲，平均年齡：（44.5±13.8）歲；對照組冠心病患者一般資料：男性：32例、女性：28例，年齡：34～59歲，平均年齡：（45.2±12.6）歲。采集兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學分析。可以看出兩組患者一般資料有差異性，但在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法在入院后檢測并收集兩組患者的脂代謝水平、胰島素抵抗指標以及左心室功能指標等方面的數(shù)據(jù)。脂代謝水平通過自動生化分析儀以及相關試劑進行檢測，脂代謝水平檢測項目包括：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白。通過葡萄糖酶法檢測患者空腹血糖水平；通過放射免疫法對空腹胰島素水平進行檢測，并參照公式計算患者的胰島素抵抗指數(shù)。使用超聲心動圖儀行超聲心動圖檢查，左心室功能指標包括：左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左心室射血分數(shù)、舒張早期二尖瓣流速峰值(E)與舒張晚期流速峰值(A)比值。

1.3 統(tǒng)計學方法采集兩組患者檢測后的各項指標數(shù)據(jù)信息，并輸入到統(tǒng)計學的SPSS21.0軟件中進行對比分析。利用±標準差來對計量資料進行表示，經(jīng)t檢驗。判定統(tǒng)計學差異的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者脂代謝水平對比分析研究組患者在總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇方面明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者脂代謝水平數(shù)據(jù)如附表1所示。

2.2 兩組患者胰島素抵抗指標對比分析研究組患者空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)分別為（57.81±15.58）pmol/L、（2.08±0.67），明顯高于對照組的（48.21±14.81）pmol/L、（1.62±0.31），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而研究組與對照組空腹血糖比較，（6.24±2.23）mmol/L VS（6.41±2.18）mmol/L，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者左心室功能指標對比分析研究組患者在舒張早期二尖瓣流速峰值(E)與舒張晚期流速峰值(A)比值明顯高于對照組，而左心室射血分數(shù)低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者左心室功能指標數(shù)據(jù)如附表2所示。

3 討論

甲狀腺功能衰退與患者的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化有著十分緊密的聯(lián)系，血清促甲狀腺素(TSH)異常導致患者的左心室功能出現(xiàn)問題。根據(jù)研究結果可以看出：研究組患者在總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇方面明顯高于對照組。而高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在胰島素抵抗方面，研究組患者在空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)方面明顯高于對照組（P＜0.05）。而空腹血糖差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在左心室功能方面，研究組患者在舒張早期二尖瓣流速峰值(E)與舒張晚期流速峰值(A)比值明顯高于對照組，而左心室射血分數(shù)低于對照組（P＜0.05）。而左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。心臟是甲狀腺激素十分重要的靶器官，因此TSH的異常會直接影響到患者的左心室功。此外，TSH的異常會造成機體葡萄糖轉運體異位并降低腸道的吸收，導致胰島素抵抗增高。

附表1 兩組患者脂代謝水平對比分析（mmol/L）

附表2 兩組患者左心室功能指標對比分析

綜上所述，血清促甲狀腺素(TSH)異常患者出現(xiàn)心血管不良的幾率更高。此外，血清促甲狀腺素(TSH)增長異常，也會導致患者的脂代謝功能出現(xiàn)紊亂，進而增加胰島素的抵抗，導致左心室功能出現(xiàn)問題。因此需要為患者進行有效治療，調整患者的血清促甲狀腺素(TSH)水平。