注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血的臨床藥效分析

江西省南城縣人民醫(yī)院（344700）萬婷

十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科的常見病，主要由多種因素引起的十二指腸黏膜和基底層損傷所致。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部。十二指腸潰瘍引起的出血是上消化道出血最常見的原因[1]。研究顯示，胃酸過高是導(dǎo)致潰瘍發(fā)生和出血的重要因素，因此有必要將控制胃酸作為治療的目標(biāo)。目前對于十二指腸潰瘍出血以藥物治療為主，其中質(zhì)子泵抑制劑比較常用，過去，奧美拉唑是臨床上常用的藥物，但隨著抗生素的濫用，其療效逐漸下降。蘭索拉唑是繼奧美拉唑之后又一有效的質(zhì)子泵抑制劑，蘭索拉唑能很好地抑制H+-K+-ATP，阻止H+進入胃壁細胞進入腸胃，能強烈而持久地抑制胃酸分泌，它具有更持久的抑酸作用和更顯著的臨床效果。本研究探索了注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床藥效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組本院科室收治的十二指腸潰瘍出血患者共50例，入組時間2019年1月～2020年1月，隨機分組，其中對照組男女比例為11∶14，年齡23～78（45.21±2.21）歲。觀察組男女比例為12∶13，年齡23～76（45.78±2.44）歲。兩組一般資料統(tǒng)計學(xué)比較顯示差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取奧美拉唑治療，給予40mg注射用奧美拉唑混合100ml生理鹽水靜脈滴注，每天2次，治療7天。觀察組采取注射用蘭索拉唑治療。給予30mg注射用蘭索拉唑混合100ml生理鹽水靜脈滴注，每天2次，治療7天。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者潰瘍出血停止時間（從治療至內(nèi)鏡下檢查無出血的時間）。②治療前后患者血紅蛋白、炎癥因子（TNF-α、Hs-CRP、IL-6）。③總有效率：顯效：內(nèi)鏡下顯示出血停止，患者自覺癥狀消失；有效：內(nèi)鏡下顯示出血減少70%以上，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)；無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。100%-無效率=總有效率[2]。④不良反應(yīng)（惡心、嘔吐等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采取x2統(tǒng)計，計量行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組潰瘍出血停止時間比較 觀察組潰瘍出血停止時間（6.21±1.21）h短于對照組的（9.51±2.91）h，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前后血紅蛋白、炎癥因子比較 治療前二組病患相關(guān)指標(biāo)比較，P＞0.05，而治療后觀察組血紅蛋白、炎癥因子改善程度大于對照組改善程度，P＜0.05。如附表1。

2.3 治療總有效率比較 觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。如附表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)對比沒有明顯差異，均1例出現(xiàn)惡心，發(fā)生率4.00%，x2=0.00，P＞0.05。

3 討論

十二指腸潰瘍出血是臨床常見的上消化道出血性疾病，臨床發(fā)病率高。它具有起病快、危重、病情重的臨床特點，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[3]。

十二指腸潰瘍出血起源于十二指腸上動脈或胃十二指腸潰瘍動脈及其分支。主要臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、規(guī)律性上腹痛、嘔血、黑便。多數(shù)患者大便呈黑色，無嘔血。如果出血量比較大，嘔血和黑便可以同時存在。十二指腸潰瘍出血的患者如果得不到及時有效的治療，可能會導(dǎo)致四肢冰冷潮濕、血壓下降和休克。十二指腸潰瘍出血的發(fā)病機制復(fù)雜，主要與幽門螺桿菌感染、患者的飲食習(xí)慣和精神狀態(tài)有關(guān)。患者的主要臨床表現(xiàn)為黑色大便和嘔血，不及時止血會導(dǎo)致貧血、休克，甚至危及生命[4]。因此，十二指腸潰瘍出血患者需要積極有效的治療以控制出血。

附表1 兩組治療前后血紅蛋白、炎癥因子比較(±s)

附表1 兩組治療前后血紅蛋白、炎癥因子比較(±s)

組別 時期 血紅蛋白（g/L） TNF-α（ng/ml） Hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/ mL）觀察組（n＝25） 治療前 89.13±6.91 3.75±0.31 13.84±3.23 162.21±16.71治療后 113.56±13.21 1.56±0.25 7.21±1.02 61.11±2.16對照組（n＝25） 治療前 89.14±6.58 3.71±0.33 13.27±3.55 162.55±16.11治療后 105.72±4.53 2.45±0.21 9.22±1.21 121.21±2.11觀察組前后 t/P 6.587/0.000 9.556/0.000 7.251/0.000 8.521/0.000對照組前后 t/P 4.155/0.000 7.247/0.000 5.895/0.000 6.146/0.000兩組治療前 t/P 0.424/0.523 0.524/0.413 0.356/0.673 0.254/0.673兩組治療后 t/P 5.524/0.000 7.924/0.000 6.894/0.000 6.578/0.000

附表2 兩組治療效果比較[n(%)]

目前常用的潰瘍止血藥物有奧美拉唑和蘭索拉唑。本研究的結(jié)果中，觀察組潰瘍出血停止時間、治療后患者血紅蛋白、炎癥因子、整體療效均優(yōu)于對照組，P＜0.05。兩組的不良反應(yīng)比較則不存在明顯差異，P＞0.05。可見蘭索拉唑效果更好，主要是因為與奧美拉唑相比，蘭索拉唑是苯丙咪唑衍生物，它通過抑制胃壁細胞質(zhì)子泵H+/K+-ATP酶的活性來抑制胃酸分泌，對基礎(chǔ)疾病和刺激引起的胃酸分泌有良好的抑制作用。它是繼奧美拉唑之后的一種新的強質(zhì)子泵抑制劑[5][6]。注射用蘭索拉唑是臨床治療十二指腸潰瘍出血的有效藥物之一，屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，作為苯丙唑衍生物具有較高的生物利用度，極強的親脂性使藥物在酸性條件下能迅速通過壁細胞膜轉(zhuǎn)化為磺酸和磺酸衍生物，從而顯著發(fā)揮其臨床療效。幽門螺桿菌的高抑菌活性顯著抑制了患者的胃酸分泌。蘭索拉唑?qū)ξ杆岬囊种谱饔帽葕W美拉唑更強、持續(xù)時間更長，對胃蛋白酶和幽門螺桿菌均有抑制作用。當(dāng)胃酸pH值較高時，該藥能有效抑制胃蛋白酶活性。當(dāng)胃酸pH＞6.5時，可縮短出血時間，促進潰瘍愈合[7][8]。該藥脂溶性高，對胃黏膜有保護作用，對十二指腸潰瘍有較好的治療效果。

綜上所述，注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床藥效確切，可有效控制炎癥，加速止血，提高療效。