纈沙坦對高血壓患者血糖血脂代謝的影響

江西省九江市第一人民醫院（332000）張穎

由于人們生活習慣和飲食的改變，生活壓力逐漸增大，患高血壓的概率在逐漸增加，女性患者數量明顯高于男性患者。高血壓頻繁發生，增加了心腦血管疾病的發病率[1]。高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管疾病的主要危險因素之一。其主要臨床特征是全身動脈壓(收縮壓和/或舒張壓)升高[1]。目前，90%以上的高血壓為原發性高血壓，其主要臨床表現為血壓升高，病因不明。不同的高血壓患者可能有不同的臨床癥狀，早期可能無癥狀。頭暈、頭痛是高血壓的常見癥狀，而多數患者還會合并血糖升高或者高脂血癥，高血壓會進一步影響血脂的正常代謝，導致血清總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平異常。在臨床治療中，應合理使用降壓藥控制血壓，以緩解患者癥狀，全面預防心腦血管疾病的發生。纈沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑的降壓藥，能選擇性有效地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ受體的結合，從而抑制血管收縮和醛固酮釋放，降低血壓。本研究探索了纈沙坦對高血壓患者血糖血脂代謝的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組本院收治的高血壓患者共80例，入組時間2019年2月～2020年1月，根據患者治療意愿分組，其中，對照組男性患者29例，女性患者11例，患病時間3.34年～24.56年，平均患病（12.56±2.85）年。觀察組男性患者21例，女性患者19例，患病時間3.66年～24.01年，平均患病（12.34±2.63）年。兩組基礎資料統計學比較顯示P＞0.05。

1.2 方法 對照組的患者不愿意接受用藥治療，定期檢查血壓，觀察組自愿接受纈沙坦治療。每次服用80mg，每天一次，治療4周。

1.3 觀察指標 比較兩組血壓控制達標率、治療前后患者血糖血脂代謝情況、不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0軟件處理數據，率實施Pearson x2統計，其他采取t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓控制達標率比較 觀察組血壓控制達標率100.00%（40/40）高于對照組的50.00%（20/40）指標，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血糖血脂代謝情況比較 治療前兩組病患相關指標比較，P＞0.05，而治療后觀察組血糖血脂代謝情況改善程度大于對照組改善程度，P＜0.05。如附表所示。

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病。其發生主要與遺傳因素、精神環境因素、生活習慣、年齡因素及藥物影響有關，并有非常嚴重的并發癥。如果不及時治療，將對患者的生命健康構成嚴重威脅。

高血壓和高脂血癥是冠心病等心腦血管疾病的常見危險因素，且易并存。當患者血壓升高時，會引起血管緊張素和活性胺水平升高，造成內皮細胞損傷，細胞間隙增大，使大量脂蛋白更容易進入血管壁，從而引起血脂異常；而長期處于高水平的血脂會使患者的血管壁或小動脈增厚，動脈阻力增強，導致血壓升高，形成惡性循環，加重高血壓的癥狀。兩者互相影響。由此可見血脂和血壓之間的密切關系[2]。

高血壓和血脂異常都是動脈粥樣硬化的危險因素。它們既是獨立的，又是密切相關的，又是相互影響的。血脂異常可導致全身小動脈硬化、血管壁增厚、外周動脈阻力增加、血壓升高。另一方面，高血壓可增加體內活性胺成分和血管緊張素水平，損傷內皮細胞，增加細胞間隙，促進脂蛋白進入血管壁，導致血脂異常。因此，臨床高血壓合并高脂血癥較為常見。多數高血壓患者常伴有脂質代謝紊亂，導致血脂水平紊亂；此外，血脂水平異常還會增加機體的血液黏度，導致高血壓的發生。因此，在治療高血壓合并高脂血癥時，既要有效降低血壓水平，又要調節脂質代謝，有效提高血脂水平[3]。

纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素受體AT1的結合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，具有良好的降壓作用，可避免心、腦、腎等重要器官受損[4]。纈沙坦還能對血脂進行一定的調節，促使低密度脂蛋白膽固醇水平降低，研究顯示，高血壓合并空腹血糖調節受損患者胰島索敏感性均降低，使用纈沙坦治療后，患者的胰島素敏感性均顯著提高，此外，也有研究顯示纈沙坦對糖尿病常見的慢性并發癥有一定的改善作用，如受到糖尿病影響，由于長期代謝紊亂，腎小球系膜擴張和腎小球基底膜增厚，進行性腎小球系膜擴張壓迫毛細血管，在毛細血管范圍內形成微循環障礙，導致毛細血管內壁受損。采用纈沙坦治療的情況下，可抑制腎素血管緊張素系統，減少血管緊張素的形成，從而舒張腎小球傳出小動脈，降低腎小球毛細血管壓力，降低蛋白，從而緩解糖尿病的并發癥癥狀。可見，纈沙坦對高血壓患者的血壓控制成效好，同時對患者血脂和血糖也有一定的調節作用[5][6]。

附表 兩組治療前后血糖血脂代謝情況比較（±s）

附表 兩組治療前后血糖血脂代謝情況比較（±s）

組別 時期 空腹血糖（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）對照組（n＝40） 治療前 6.12±0.71 5.55±1.10 3.73±0.53 2.15±0.91 1.73±0.53治療后 6.16±0.56 5.56±1.12 3.72±0.52 2.16±0.83 1.41±0.35觀察組（n＝40） 治療前 6.17±0.75 5.55±1.10 3.75±0.53 2.17±0.94 1.75±0.53治療后 5.53±0.21 4.52±0.56 2.67±0.35 1.78±0.56 1.72±0.52

本研究的結果中顯示，觀察組血壓控制達標率高于對照組，且患者血糖血脂代謝情況均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，纈沙坦對高血壓患者的血壓控制效果好，且對血糖血脂代謝也有改善的作用。