戈舍瑞林在HR陰性絕經(jīng)前年輕乳腺癌輔助化療患者中的應(yīng)用觀察

河南省臨潁縣人民醫(yī)院（464000）王沛 田躍軍 祁學(xué)鋒

乳腺癌是女性群體中常見惡性腫瘤，目前臨床治療乳腺癌以化療為主，可有效殺死腫瘤細(xì)胞，但化療藥物會導(dǎo)致卵巢功能減退，具有明顯毒副作用，因此需聯(lián)合其他藥物輔助化療，以降低對卵巢功能影響。本研究選取我院HR陰性絕經(jīng)前年輕乳腺癌輔助化療患者78例，旨在討論戈舍瑞林聯(lián)合化療的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月～2019年10月HR陰性絕經(jīng)前年輕乳腺癌輔助化療患者78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各39例。其中觀察組年齡29～51歲，平均（40.23±5.14）歲；卡氏（KPS）評分80～100分，平均（90.21±4.32）分；對照組年齡30～51歲，平均（40.98±5.43）歲；KPS評分80～100分，平均（90.39±4.53）分；兩組基線資料（年齡、KPS評分）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為乳腺癌患者；月經(jīng)正常；自愿參與本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并造血功能不足、肝腎功能不全者；合并藥物過敏、精神疾病者；其他腫瘤者。

附表 兩組治療前后bAFC、bFSH比較（±s）

附表 兩組治療前后bAFC、bFSH比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) bAFC（個） bFSH（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 12.01±3.21 9.94±2.25ab 7.24±1.08 12.98±2.12ab對照組 39 11.86±3.20 6.68±2.22a 7.26±1.07 17.33±1.45a

1.3 方法 兩組均實(shí)施乳房全切術(shù)或保乳術(shù)，并進(jìn)行充分前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。

1.3.1 對照組 采用化療治療，方案為AC-T，第1天，環(huán)磷酰胺500mg/m2，靜脈滴注；第1天，多西紫杉醇80～100mg/m2，靜脈滴注；第1天，表柔比星80～100mg/m2，靜脈滴注；21天為一個療程，共治療6個療程。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用戈舍瑞林治療，戈舍瑞林劑量：皮下注射，3.6mg/次，化療前7～14d注射1次，化療中4周1次，注射5次，共6次。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤病灶消失，維持時間＞4周為完全緩解（CR）；腫瘤病灶縮小≥30%，維持時間＞4周為部分緩解（PR）；腫瘤病灶縮小＜30%或增大＜20%為穩(wěn)定（SD）；腫瘤病灶增加＞20%為進(jìn)展（PD）。總有效率=（CR例數(shù)＋PR例數(shù)＋SD例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②比較治療前后基礎(chǔ)竇狀卵泡數(shù)（base Antral follicle count，bAFC）和基礎(chǔ)卵泡刺激素（basal Follicle stimulating hormone，bFSH）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組5例CR、14例PR、13例SD、7例PD；對照組1例CR、12例PR、11例SD、15例PD。觀察組總有效率82.05%（32/39）高于對照組61.54%（24/39）（P＜0.05）。

2.2 治療前后bAFC、bFSH比較 治療前兩組bAFC、bFSH比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組bAFC高于對照組，bFSH低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，其具有高發(fā)病率、高致死率、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。因此，臨床應(yīng)及時采取有效措施，以控制病情，改善預(yù)后。化療藥物中多西紫杉醇、表柔比星、環(huán)磷酰胺可抑制DNA、腫瘤細(xì)胞核酸合成，從而有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移[2]。化療對增殖旺盛的細(xì)胞具有較大殺傷性，故對靜止期的卵泡可能影響較小，戈舍瑞林可通過抑制下丘腦－垂體－卵巢軸，控制卵泡休眠，可降低卵巢在化療期間受到的影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率79.49%高于對照組66.67%，治療后觀察組bAFC高于對照組，bFSH低于對照組，提示HR陰性絕經(jīng)前年輕乳腺癌輔助化療患者采用戈舍瑞林輔助治療效果顯著，可保護(hù)卵巢功能。

綜上所述，HR陰性絕經(jīng)前年輕乳腺癌輔助化療患者采用戈舍瑞林輔助治療效果顯著，可保護(hù)卵巢功能。