欣母沛早期預防產后宮縮乏力性出血的臨床護理分析

廣州市白云區第三人民醫院（510000）劉玲

產婦產后出血是產科較為常見的并發癥之一，對產婦生命安全有著嚴重威脅，也是導致產婦死亡的主要原因。致使產后出血的危險因素有子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能異常和軟產道損傷等，而子宮收縮乏力是發生率最高的危險因素，多因產婦過度緊張、應用麻醉鎮靜劑過量、子宮嚴重膨脹、產程延長或難產以及子宮纖維發育異常、水腫和滲血而致[1]。因此，加強產后出血防治非常重要，欣母沛是應用于治療、預防宮縮乏力性產后出血的新型藥物，經這些年的臨床實踐均取得了比較理想的治療效果，為進一步提升其臨床療效，本文特在欣母沛早期預防產后宮縮乏力性出血治療的同時結合針對性護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年6月～2020年5月收治的產后宮縮乏力性出血病患68例，按隨機數字法分為參照組和研究組各34例，參照組初產婦21例，經產婦13例；年齡22～38歲，平均（27.8±3.6）歲；順產22例，剖宮產12例；孕周37.5～40.2周，平均（39.7±0.5）周。研究組初產婦19例，經產婦15例；年齡23～38歲，平均（27.1±3.4）歲；順產21例，剖宮產13例；孕周37.9～40.1周，平均（39.2±0.6）周。入選標準：所有產婦均為單胎妊娠；均對本研究知情并自愿簽訂知情同意參與研究；剔除標準：對本研究藥物不適者；合并其他嚴重疾病者；存在精神障礙、意識障礙和交流障礙者。兩組產婦基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

附表 兩組產后出血量及新生兒Apgar比較（n=34）

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予子宮肌內注射欣母沛進行早期預防治療，用量250ug/次，若效果不佳可于15～30min后再次注射，總用量控制在2mg以內（8次劑量）。

1.2.2 護理方法 參照組實施常規護理，即密切監測產婦生命體征，協助其完成各項檢查。研究組在參照組基礎上實施針對性護理，具體措施如下。①用藥護理：牢記欣母沛使用的禁忌癥，用藥前詳細詢問產婦胎次、產次和有無并發癥等妊娠史，仔細分析產婦各項產前檢查結果，對產婦可能發生的異常情況做好相應的應對準備。②心理護理：加強對產婦分娩過程中的心理干預，產前耐心地與其交流，對其緊張、害怕的心理給予疏解，告知分娩時也許會出現的癥狀和需配合的方法，以及相關注意事項，對其疑慮給予解答，以緩解或消除產婦緊張、害怕的不良心理。在分娩時通過眼神、肢體動作以及溫和的語言給予產婦支持和鼓勵；產后及時了解產婦的感受和內心想法，以及心理、生理和社會的需求，并盡量給予滿足，使其保持最佳的心理狀態。③搶救護理：快速開通多條靜脈通路，加強血壓、血氧飽和度及心電監護，給予吸氧；搶救時密切關注產婦生命體征，確保輸液和輸血通暢，注意滴注速度；幫助按摩子宮底，觀察宮底高度，以加速子宮收縮，促進子宮壁血竇閉合；準確測量出血量，并觀察其顏色、氣味、性質等，以防止發生彌漫性血管內凝血，避免并發癥；此外由于欣母沛可能會影響血容量，因此需對產婦羊水量和出血量進行計算，以便及時實充血容量[2]。④不良反應護理：加強產婦不良反應護理，準確記錄產婦腹瀉量與次數，防止水電解質紊亂，囑咐腹瀉產婦保持皮膚清潔，防止感染；告知有惡心感產婦這是藥物引發的暫時反應，指導其深呼吸；做好嘔吐產婦面部和口腔護理，避免誤吸，當發生嘔吐時需將其頭偏向一側，并用器皿接住嘔吐物[3]。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組產婦產后2h、24h出血量、新生兒Apgar評分和不良反應發生情況。新生兒Apgar評分：在新生兒娩出后立即由醫護人員對其五項體征檢查結果進行評估，主要包含：膚色、呼吸、心率、肌張力和運動反射，總分為10分，每項2分，得分越高表示Apgar評分越佳[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行X2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血量及新生兒Apgar比較研究組產后2h、24h出血量均顯著低于參照組，新生兒Apgar評分明顯高于參照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率為5.88%，顯著低于參照組的26.47%，差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產后出血是產婦分娩期比較多發的嚴重并發癥之一，宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能異常及軟產道損裂等均可引發產后出血，而宮縮乏力是引發產后出血的主要原因，產婦情緒異常、體質不佳、產程過長、胎盤早剝、宮腔感染、妊娠高血壓、巨大兒、多胎、畸形、羊水過多、剖宮產史以及麻醉劑和鎮靜劑等的應用均有可能導致宮縮乏力性產后出血，若沒有得到及時有效的搶救與專業的護理，那么將會對產婦生命安全造成嚴重的威脅[5]。

欣母沛屬前列腺素衍生物，其主要含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽，其進入機體后可快速提升子宮平滑肌的收縮功能，從而達到促進宮縮的目的[6]，因此其已被臨床大量應用于產后宮縮乏力性出血的治療中，但為確保欣母沛應用效果，采取相應的護理措施非常必要，從本文研究結果中顯示，研究組通過實施針對性護理措施，產婦產后2h、24h出血量均顯著低于常規護理的參照組；新生兒Apgar評分明顯高于參照組；不良反應發生率為5.88%，顯著低于參照組的26.47%，差異均有統計學意義（P＜0.05），此結果與學者王蓉研究結果相符[7]，可見，有效的護理干預對欣母沛早期預防產后宮縮乏力性出血的重要性，首先通過藥物護理可防止事常事件發生；心理護理幫助產婦樹立分娩信心，使其感受到充分的關愛，從而消除其不良情緒；通過搶救護理和不良反應護理使產婦出血情況在最短的時間內得到控制，以避免病情惡化，從而確保產婦生命安全。

綜上所述，對欣母沛早期預防產后宮縮乏力性出血實施針對性護理效果確切，可有效控制產婦出血量，降低不良反應發生率，確保產婦和新生兒的健康安全，具有高度的推廣應用價值。